探討實施心理疏導(dǎo)對手術(shù)患者焦慮及滿意度的影響

李文平 徐喜艷

【摘 要】目的：研究手術(shù)患者接受心理疏導(dǎo)護理對其焦慮情緒的控制作用及護理滿意度。方法：于2018年1月至2020年1月期間將院內(nèi)收治的手術(shù)患者隨機抽取200例，然后依照先后順序劃分為兩組，包括常規(guī)護理干預(yù)的對照組與心理疏導(dǎo)護理干預(yù)的觀察組（n=100），將兩組負性情緒評估結(jié)果與護理滿意度調(diào)查結(jié)果進行比較。結(jié)果：經(jīng)過護理所有患者的SAS評分、SDS評分均有一定降低，而兩組比較，觀察組的評分皆低于對照組，觀察組的護理總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：面對手術(shù)治療，患者或多或少存在一定負性情緒，臨床護理通過實施心理疏導(dǎo)可對這些情緒問題實現(xiàn)積極地控制，從而避免引起相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，對保證手術(shù)安全順利落實、提高預(yù)后等皆有正面的影響作用，患者對此呈現(xiàn)高度滿意。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；焦慮情緒；心理疏導(dǎo)；護理滿意度

Explore the Effect of Psychological Counseling on the Anxiety and Satisfaction of Surgical Patients

LI Wenping， XU Xiyan

Department of Ultrasound， Weihai Municipal Hospital， Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To study the control effect of psychological counseling on surgical patients anxiety and nursing satisfaction. Methods：From January 2018 to January 2020， 200 surgical patients were randomly selected from hospitals， and then divided into 2 groups in order of priority， including the control group of conventional nursing intervention and the observation group of psychological counseling intervention（n=100）， compare the two groups of negative emotion assessment results with the nursing satisfaction survey results.Results：After nursing， the SAS score and SDS score of all patients were reduced to a certain extent. In comparison between the two groups， the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：In the face of surgical treatment， patients have more or less negative emotions. Clinical nursing can actively control these emotional problems through psychological counseling， so as to avoid related stress reactions， and to ensure the safe and smooth implementation and improvement of surgery. The prognosis has a positive effect， and the patients are highly satisfied with it.

【Key？Words】Surgery； Anxiety； Psychological counseling； Nursing satisfaction

手術(shù)是現(xiàn)目前臨床對于多種疾病最為直接有效的干預(yù)方式，有著作用迅速、控制病變擴展可靠的優(yōu)點，隨著相關(guān)技術(shù)及設(shè)備等的進步，其應(yīng)用也越發(fā)廣泛[1]。但是手術(shù)操作不可避免地會對機體造成一定損傷，不少患者在術(shù)前受到病痛折磨或?qū)κ中g(shù)焦慮、恐懼情緒的影響，而產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，恐懼涉及手術(shù)治療以及其他相關(guān)的醫(yī)護操作[2]。本研究提出心理疏導(dǎo)可以對因病痛與手術(shù)而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負性情緒加以控制，進而避免應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，于手術(shù)臨床意義重大。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月至2020年1月期間將院內(nèi)收治的手術(shù)患者隨機抽取200例，然后依照先后順序劃分為兩組，包括常規(guī)護理干預(yù)的對照組與心理疏導(dǎo)護理干預(yù)的觀察組（n=100）。對照組，男55例，女45例，年齡26歲～63歲，平均年齡（45.86±9.47）歲；觀察組，男57例，女43例，年齡26歲～62歲，平均年齡（45.69±9.36）歲。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即圍繞患者圍手術(shù)期中所需提供基礎(chǔ)性的輔助，例如管理生命體征、指導(dǎo)醫(yī)囑內(nèi)容、基礎(chǔ)宣教等。觀察組則以此為基礎(chǔ)，加強對患者的心理疏導(dǎo)，主要內(nèi)容如下，（1）在對患者加強觀察中發(fā)現(xiàn)有情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象時，需以耐心、細心的態(tài)度去聆聽患者主述，對其焦慮表示理解，同時從住院環(huán)境著手，通過合理調(diào)節(jié)病房溫濕度、適當播放輕音樂等方式提高其舒適度，此外還需要重點檢測和記錄血壓等一應(yīng)體征的數(shù)值變化情況。（2）以患者疾病類型、手術(shù)方案、個人背景信息等實際情況為出發(fā)點，對其心理狀態(tài)開展綜合評價，然后根據(jù)其實際情緒問題實施針對性疏導(dǎo)策略，首先要加強宣教，將疾病基礎(chǔ)知識、治療中注意事項及需要患者配合的要點、不良情緒與行為對治療及預(yù)后的不利影響等告知，從而配合治療積極調(diào)整身心狀態(tài)；其次，指導(dǎo)患者有效選擇輕音樂、閱讀、電視等娛樂活動轉(zhuǎn)移自己對手術(shù)的過度關(guān)注，從而達到緩解焦慮的作用。（3）積極了解患者面臨的問題，盡可能滿足其日常需求，使其無后顧之憂，可減少焦慮問題，使相關(guān)醫(yī)護措施獲得更高的配合度。（4）與家屬面談，將心理支持對提高患者治療信心、促進預(yù)后的重要性詳細告知，鼓勵其在空余時間多陪伴患者，讓家屬與患者之間相互理解、相互包容，使患者感受到更多的幸福，進而在治療工作實施過程中更加積極、更加主動地配合。（5）要求所有護士在崗前檢查自己的衣著、儀表，確認符合規(guī)范，同時確保實施護理操作中的態(tài)度、行為、表情等始終保持友善，并以專業(yè)性強的操作技術(shù)獲得患者信賴，減少護患之間的摩擦，避免糾紛。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒評價：選擇SAS自評量表與SDS自評量表對患者的焦慮與抑郁等情緒問題實施評估，兩個量表皆以高分表示情緒問題更嚴重。（2）護理滿意度評價：使用醫(yī)院自制的問卷，在出院前發(fā)放給患者填寫，問卷的最高分計100分，以分數(shù)較高者表明滿意度更高，其中90分及以上者為非常滿意，60分～89分者為一般滿意，不足60分的則為不滿意。非常滿意+一般滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分比較

經(jīng)過護理所有患者的SAS評分、SDS評分均有一定降低，而兩組比較，觀察組的評分皆低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究表明，心理因素、生物學(xué)因素以及社會因素等均可對人類健康產(chǎn)生一定影響作用，尤其是在患病狀態(tài)下，或多或少都會發(fā)生一定心理改變[3]。手術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)臨床最主要的治療方式之一，在婦科、骨科、耳鼻喉科等等均應(yīng)用廣泛，尤其是近些年微創(chuàng)理念以及快速康復(fù)理念的推廣下，各科室的手術(shù)技術(shù)均得到一定優(yōu)化改進[4]。但飽受病痛折磨的患者在面對手術(shù)治療時，還是不可避免的會感到焦慮或恐懼。心理因素經(jīng)證實在圍手術(shù)期可產(chǎn)生非常重要的影響，包括正面的與負面的，因此近些年關(guān)于圍術(shù)期護理工作，臨床不斷強調(diào)心理疏導(dǎo)的重要性，尤其是針對心理應(yīng)激的防范工作更是重中之重，需要在圍術(shù)期護理過程中提高警惕。心理護理的基本構(gòu)成包括健康宣教、心理暗示、心理疏導(dǎo)等，旨在構(gòu)建和維護積極友好地護患關(guān)系，從而有效落實相應(yīng)的心理護理措施，使患者的負性心理得到有效調(diào)節(jié)，以更加積極向上的態(tài)度面對治療，在這種情況下，一應(yīng)醫(yī)療措施皆可獲取患方更良好的配合，對療效可產(chǎn)生一定強化作用。心理疏導(dǎo)在圍術(shù)期可對治療工作起到積極的輔助作用，值得重視。

本文中心理疏導(dǎo)干預(yù)下，患者的焦慮情緒和抑郁情緒均得到更加積極的控制，同時患者對該護理方式給予了高滿意度的評價，說明心理疏導(dǎo)符合手術(shù)患者的實際需求。

總之，患者面對手術(shù)治療時的負性情緒通過實施心理疏導(dǎo)可實現(xiàn)積極地控制，從而避免引起相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，對保證手術(shù)安全順利落實、提高預(yù)后等皆有正面的影響作用，患者身心基本需求得到滿足，對護理工作也更加滿意。

參考文獻

[1] 吳雅蘭，袁玉明，李寶云，等.個性化干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后焦慮抑郁，生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2020，28（5）：47-50.

[2] 梁艷華，吳麗君，王勇.急重癥顱腦手術(shù)對患者家屬心理健康影響及心理服務(wù)效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（7）：80-81，83.

[3] 孫翠，王棟梅.醫(yī)護協(xié)作結(jié)合心理疏導(dǎo)模式對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（27）：3066-3069.

[4] 成劍文，莫春麗，羅宇文，等.術(shù)前心理溝通疏導(dǎo)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2020，20（11）：2089-2093.