POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王瀠瀠，周麗榮，陳曉敏

（南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南京 210000）

在“十三五”規(guī)劃中，明確將衛(wèi)生與健康事業(yè)擺在了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重要位置。而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，危重癥護(hù)理又處于十分重要的位置，因此，危重癥護(hù)理的教學(xué)工作十分值得關(guān)注。但在過去的五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)過程中，常常以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，向?qū)W生講授大量的理論知識(shí)，忽視學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的接受理解程度和實(shí)踐操作能力。在教育改革不斷深化的過程中形成的POGIL教學(xué)法，正逐步取代以往的教學(xué)方式，成為五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的重要方法。

1 POGIL教學(xué)法的基本概況

1.1 POGIL教學(xué)法的概念和優(yōu)越性

POGIL教學(xué)法是一種以過程為導(dǎo)向的教學(xué)方式，是教育改革不斷深化的產(chǎn)物，最早于1994年被正式提出。這種學(xué)習(xí)方法不同于講授式教學(xué)，而是一種開放包容的全新的探究型教學(xué)方法。該方法主要通過教師的仔細(xì)引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行合作探究與自主學(xué)習(xí)和操作。在這種教育模式下，學(xué)生可在各自的小組中扮演各種不同角色，對(duì)實(shí)操過程中的技巧能力進(jìn)行探討。這種學(xué)習(xí)方法有助于學(xué)生形成能力優(yōu)勢(shì)、發(fā)現(xiàn)自身的不足，形成獨(dú)特與高效的學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)大幅提高學(xué)生實(shí)踐操作和解決問題的能力。通常在教學(xué)活動(dòng)中，以4人為一個(gè)行政小組，而教師作為輔助者在旁適時(shí)提供服務(wù)。教師除了需要對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行判定，還需對(duì)學(xué)生遇到的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾尽?/p>

1.2 POGIL教學(xué)法的發(fā)展和操作流程

POGIL教學(xué)法誕生于20世紀(jì)末，在新世紀(jì)正逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式，成為高校和高職教育中的重要教學(xué)方法。在這種極富探索性的教學(xué)模式下，通常由教師先引導(dǎo)學(xué)生，為學(xué)生提供一個(gè)或多個(gè)核心概念。隨后對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行一定的講授，讓學(xué)生深入了解課程的內(nèi)在含義。之后提高學(xué)生進(jìn)行深度思考的積極性，學(xué)生通過課程知識(shí)和個(gè)性化創(chuàng)新，進(jìn)而制造出全新的概念，并在實(shí)際操作中對(duì)相應(yīng)的全新概念進(jìn)行檢測(cè)。在這種模式下，學(xué)習(xí)方式的多元化遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于理論知識(shí)的掌握，教師在操作時(shí)也應(yīng)注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)。通過組建4人行政小組，對(duì)相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行討論分析，在小組中應(yīng)各司其職，分別做好管理、記錄、協(xié)調(diào)和匯報(bào)的工作。學(xué)生在參與的過程中，需充分磨煉和激發(fā)潛力，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐的氛圍，促進(jìn)綜合能力的提升。

在國(guó)內(nèi)，POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用已取得一定成效，應(yīng)用的主體對(duì)象為藥物和護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)，莊云[1]憑借在實(shí)踐課高效利用POGIL教學(xué)法，精心設(shè)計(jì)了課前、課中、課后三個(gè)階段，在對(duì)中藥學(xué)本科生進(jìn)行課程指導(dǎo)的過程中，通過對(duì)中藥大黃的具體研究和討論，采用問卷調(diào)查的方法，最終發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的中藥學(xué)本科生可以在課堂學(xué)習(xí)中學(xué)以致用，十分熟練地掌握和運(yùn)用課堂中所接觸的理論知識(shí)。劉玉紅[2]等人在山東中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行授課，面向制藥專業(yè)，專門將學(xué)生分成兩個(gè)方向，一組采用新型的POGIL教學(xué)法，另外一組仍然采取單純教授理論知識(shí)的方式。最后通過期末考試判定和實(shí)踐操作評(píng)估等多維度的考核，將兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行詳細(xì)比較。最終發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)采用新型教育方法的學(xué)生在多維度考核中成績(jī)都能遙遙領(lǐng)先，由此可以看出新型教育模式相比于原來(lái)的言傳身教模式具有極強(qiáng)的優(yōu)越性。綜合素質(zhì)分析方面通過問卷調(diào)查形式，采用新型教育模式的學(xué)生具備更高的學(xué)習(xí)熱情，可更加自信地將理論知識(shí)付諸實(shí)踐，由此看來(lái)新型教育模式可以更好地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，十分適用于學(xué)生的臨床實(shí)踐工作。丁曉彤[3]等在開展對(duì)護(hù)理碩士的《高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)》的線上課程時(shí)，以POGIL教學(xué)法為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)可以提升護(hù)理學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力、學(xué)生的批判性思維能力等。

2 POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和對(duì)五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)的意義

2.1 POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國(guó)外許多著名高校在很久之前便開始應(yīng)用POGIL教學(xué)法，并在許多醫(yī)學(xué)研究中獲得良好效果。國(guó)外醫(yī)學(xué)教育通過利用POGIL教學(xué)法，將學(xué)生合理分組并布置相關(guān)實(shí)踐任務(wù)，這些舉措讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)學(xué)生對(duì)抽象概念的理解并有效提高學(xué)生的綜合能力。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)OGIL教學(xué)法的應(yīng)用也較多，集中應(yīng)用在藥物專業(yè)，護(hù)理學(xué)專業(yè)后來(lái)也應(yīng)用此教學(xué)法。學(xué)生的獨(dú)立思考和實(shí)踐創(chuàng)新能力不斷提高，在醫(yī)學(xué)方面也取得研究突破。

2.2 POGIL教學(xué)法對(duì)于五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)的重要意義

POGIL教學(xué)法注重以過程為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐探究的過程中強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的深入理解和應(yīng)用。而高職學(xué)校危重癥護(hù)理教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生在進(jìn)入工作崗位以后，能夠?qū)邮值奈Ｖ匕Y病患進(jìn)行高效的檢查和診療，因此學(xué)生的實(shí)踐能力尤為關(guān)鍵。POGIL教學(xué)法為高職危重癥護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供了更多的理論應(yīng)用和案例操作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在步入工作崗位前能夠擁有一定的工作基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)，便于在工作崗位中有更大的提升空間，也便于高效地完成各項(xiàng)工作，避免理論與實(shí)踐的脫節(jié)[2]。

3 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用

3.1 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)課堂教學(xué)中的具體操作

POGIL教學(xué)法對(duì)理論概念的學(xué)習(xí)過程主要包括對(duì)陌生概念的探索、在實(shí)踐探索中深入理解概念并進(jìn)行個(gè)性化應(yīng)用，尤其重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)為學(xué)生提供更為廣闊的思考空間，提高學(xué)生理解理論概念和參與課堂的積極性。教師在進(jìn)行理論概念的講述過程中，可以憑借一些思考性和開放性較強(qiáng)的問題激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，讓學(xué)生分小組展開討論，教師在旁提供幫助，學(xué)生營(yíng)造一個(gè)較為活躍的課堂氛圍。隨后依據(jù)所提的問題，結(jié)合學(xué)生的具體回答情況，間接引入正題，對(duì)概念和理論進(jìn)行針對(duì)性講解，糾正和完善學(xué)生的回答，使學(xué)生的思維從原有領(lǐng)域進(jìn)入更廣闊空間[5]。這種教學(xué)模式可以很好地改變以往學(xué)生被動(dòng)接受式的低效學(xué)習(xí)模式，將從無(wú)到有的知識(shí)獲取模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓽\入深的探索模式，更加循序漸進(jìn)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的效率和主動(dòng)性。而當(dāng)學(xué)生對(duì)相關(guān)概念有了一定理解以后，教師應(yīng)打破概念的慣性講解，提出更深入和更具思辨性的問題，并通過這些問題將與之相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)的理解[6]。在進(jìn)入課堂前，也可尋找舊知識(shí)與新知識(shí)的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性提問。在對(duì)概念進(jìn)行應(yīng)用的階段，教師可以通過一些綜合性較強(qiáng)的問題和主題，讓學(xué)生進(jìn)行討論和回答，通過這種方式讓學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，更加融會(huì)貫通地掌握理論知識(shí)可以解決更為復(fù)雜的實(shí)際問題。

3.2 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)中團(tuán)隊(duì)協(xié)作的應(yīng)用

POGIL教學(xué)法十分注重以開放性的過程為導(dǎo)向，在實(shí)踐中的具體方式更是十分豐富。其中，以小組為單位交流討論解決問題的模式廣受推崇。在五年制高職危重癥護(hù)理具體的教學(xué)活動(dòng)中，教師可以設(shè)置一些主題和實(shí)踐活動(dòng)，并以小組為單位，合理分配小組成員的具體工作任務(wù)，并對(duì)各組完成的情況進(jìn)行考核和評(píng)比，提高各小組成員參與的積極性和完成相關(guān)任務(wù)的效率[7]。教師可以給每個(gè)小組分配不同的任務(wù)，并設(shè)置兩到三個(gè)小組進(jìn)行相同的任務(wù)，這樣在有一定競(jìng)爭(zhēng)壓力的情況下可以使最終實(shí)踐結(jié)果的呈現(xiàn)更為豐富、全面，同時(shí)可以使被分配到不同任務(wù)的小組在其他小組的展示過程中汲取到更多的知識(shí)，還可實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐操作能力的提升。在對(duì)小組最終成果進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)關(guān)注各小組對(duì)理論知識(shí)的靈活運(yùn)用和綜合分析，對(duì)這兩方面做得較為優(yōu)秀的小組給予更高的評(píng)分，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造力。

3.3 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)中實(shí)例操作的應(yīng)用

為了讓五年制高職危重癥護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在的過程中具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，提高學(xué)生危重癥護(hù)理的實(shí)踐操作能力和緊急情況應(yīng)對(duì)能力十分重要。五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)內(nèi)容需要學(xué)生結(jié)合具體案例進(jìn)行復(fù)雜的臨床操作，包括ICU監(jiān)護(hù)以及CPR、電除顫、氣管插管與氣管切開護(hù)理等。這些操作有一定的難度，并且在面對(duì)不同病例的情況下需要學(xué)生進(jìn)行一定的選擇，需要學(xué)生有較強(qiáng)的評(píng)判性思維，這是以往培訓(xùn)的難點(diǎn)。通過POGIL教學(xué)法，我們可以將案例全程融入操作的講解中，結(jié)合討論，讓學(xué)生形成臨床思維以及評(píng)判性思維，所有的操作必須結(jié)合病人的具體情況。

3.4 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護(hù)理教學(xué)中成績(jī)核算的應(yīng)用

在對(duì)五年制高職危重癥護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用全新教學(xué)模式的同時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的成績(jī)核算模式的創(chuàng)新，使得最終的成績(jī)?cè)u(píng)定與教學(xué)內(nèi)容和方向保持一致，提高學(xué)生在新模式下的學(xué)習(xí)積極性和效率，得到更好的教育教學(xué)效果。在過去的考核制度中，期末考試的成績(jī)權(quán)重較高，而忽視了平時(shí)的課堂與實(shí)踐表現(xiàn)。而在注重以過程為導(dǎo)向的新學(xué)習(xí)模式下，考核應(yīng)加大平時(shí)討論和實(shí)踐活動(dòng)的權(quán)重，將這部分內(nèi)容作為核心，才能取得預(yù)期的良好效果，能力得到提高，為日后學(xué)生步入工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也讓五年制高職危重癥護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)有更大的競(jìng)爭(zhēng)力。

4 結(jié)語(yǔ)

以POGIL為代表的注重實(shí)踐過程導(dǎo)向的教學(xué)方法正逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法。該方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，成果突出。五年制高職教育中的危重癥護(hù)理專業(yè)也緊隨時(shí)代潮流，應(yīng)用該方法向新的高度發(fā)起挑戰(zhàn)。在具體應(yīng)用時(shí)，教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生發(fā)散性思維的培養(yǎng)和實(shí)踐操作能力的訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立合理的考查機(jī)制，輔助該教學(xué)方法有效實(shí)施，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和效率。