淺析“治未病”思想在情志病中的應(yīng)用研究

楊亞龍　

淺析“治未病”思想在情志病中的應(yīng)用研究

楊亞龍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)人群的生活節(jié)奏逐漸快速化，在一定程度上使人們的生理、心理壓力增大，從而導(dǎo)致心理障礙性疾病發(fā)生率逐年攀升。心理障礙性疾病在中醫(yī)屬于情志病范疇，而中醫(yī)提倡“不治已病治未病”，因此探討“治未病”思想在情志病中的應(yīng)用，對于防止情志病的發(fā)生發(fā)展具有積極意義，也與打造“健康中國”的理念相吻合。文章從情志病的病因病機(jī)出發(fā)，探討了“治未病”思想和情志病的聯(lián)系和作用，為今后防治情志病提供一定的參考。

情志?。恢挝床?；病因病機(jī)

引言

“治未病”思想在中醫(yī)藥領(lǐng)域最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，當(dāng)時(shí)已經(jīng)提出“不治已病治未病”的思想。情志病多由情志刺激而引起，以七情內(nèi)傷為該病的主因，具有直中臟腑的特點(diǎn)，且隨當(dāng)代社會(huì)節(jié)奏的快速化后，情志病的發(fā)病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。將“治未病”的思想應(yīng)用于情志病的防控中對于減少情志病發(fā)生、延緩情志病的發(fā)展以及情志病的愈后防復(fù)方面均能起到積極作用。同時(shí)，將“治未病”的思想應(yīng)用于情志病的防控中，還能夠有效地減輕社會(huì)資源及醫(yī)療資源的壓力，且與打造“健康中國”的理念相吻合。因此，將“治未病”思想積極推廣應(yīng)用于情志病的防控中，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)意義。

1　“治未病”思想歷史源流

“治未病“是指通過采取預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。“未病”主要包括疾病未生、疾病未發(fā)、疾病未傳、疾病未復(fù)四個(gè)方面[1]。與之相對應(yīng)的“治未病”的主要思想包括未病先防、將病防發(fā)、既病防變和瘥后防復(fù)[2]，所以“治未病”的思想貫穿于疾病未生、未發(fā)、發(fā)生、愈后的始終，對于疾病的防治及康復(fù)具有重要的意義。“治未病”思想的萌芽最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在該書中已經(jīng)出現(xiàn)“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的描述，說明在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)出現(xiàn)了“治未病”思想的萌芽，并明確提出了“治未病”的思想。此外，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將“治未病”的思想與順應(yīng)四時(shí)調(diào)養(yǎng)、春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰等相結(jié)合，真正將“治未病”思想應(yīng)用于疾病的防控中，這也是早期“治未病”思想的體現(xiàn)。張仲景在《傷寒雜病論》中提出的病后調(diào)攝以防復(fù)發(fā)等綱領(lǐng)性治法成為“治未病”內(nèi)容的重要補(bǔ)充延伸[3]，充分體現(xiàn)了“治未病”思想在臨床中的重要作用，并促進(jìn)了“治未病”思想的進(jìn)一步完善和發(fā)展，為“治未病”思想與臨床的結(jié)合提供了范例，顯示出了“治未病”思想對于臨床的實(shí)際意義。之后如孫思邈在《備急千金要方》中描述上、中、下醫(yī)分別治療未病之病、欲起之病、已病之病的方式不盡相同，將“治未病”思想放在了崇高的地位。又如清代著名溫病學(xué)家葉天士的“先安未受邪之地”思想，先調(diào)控可能被影響到的臟腑經(jīng)絡(luò)，來防止疾病的傳變，這樣的理念屬于將“治未病”思想應(yīng)用于溫病的防控中，具有很強(qiáng)的前瞻性和現(xiàn)實(shí)意義，充分體現(xiàn)了“治未病”的思想?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展，在我國多數(shù)大中型中醫(yī)醫(yī)院均設(shè)置了“治未病”科室，大力弘揚(yáng)“治未病”的思想，真正將“治未病”思想應(yīng)用于醫(yī)療及疾病的防控中，如在新冠疫情防控中，不少中醫(yī)院均推出了相關(guān)的預(yù)防香囊、方藥等，用以增強(qiáng)民眾體質(zhì)，以起到盡可能減少民眾患病的目的，這樣的方式方法也再次將“治未病”的概念放到了重要的位置，體現(xiàn)出了中醫(yī)藥的優(yōu)勢和魅力。由此可見，自古以來中醫(yī)藥“治未病”的思想在疾病的防治和人民群眾的養(yǎng)生保健中均扮演了重要的角色。從古至今雖經(jīng)歷了時(shí)代變遷，但“治未病”的思想依然能夠經(jīng)得起時(shí)間和臨床的檢驗(yàn)，依舊能夠在維護(hù)人民群眾健康事業(yè)上發(fā)揮出極強(qiáng)的作用。

2　情志病的病因病機(jī)及特點(diǎn)

情志病屬于包含疾病種類較為廣泛的一種疾病，包括多種心理疾病和心身疾病等。情志病的發(fā)病多由情志刺激引起，而人體的情志本身包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐七種，屬于人體正常的生理表現(xiàn)，是人體接觸事物后正常的一種反應(yīng)。在七種情志的任何一種出現(xiàn)過于激烈的波動(dòng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體情志失調(diào)，進(jìn)一步發(fā)展形成情志疾病。在發(fā)病病因上，情志病的發(fā)生多數(shù)與情志刺激有關(guān)，但情志病的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，宋代陳無擇的“三因?qū)W說”對于情志疾病的病因有明確的論述，《三因極一病證方論?三因論》曰“七情，人之常性，動(dòng)之，先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因也”，提出內(nèi)傷七情為情志疾病的主要病因[4]。但同時(shí)情志病的發(fā)生又不僅與內(nèi)傷七情有關(guān)，包括人體的身體特質(zhì)、先天遺傳、心理特征、社會(huì)文化、社會(huì)壓力、遭遇的特殊事件等均有可能成為情志病的發(fā)病原因，而且情志病的發(fā)生是多種因素綜合作用的產(chǎn)物，并不是某一種因素單獨(dú)引起的。通常在七情內(nèi)傷和其他綜合因素的作用下，會(huì)使人體出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，即怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)，引起人體氣機(jī)逆亂，進(jìn)一步導(dǎo)致情志病的產(chǎn)生。

總的來說，情志病的發(fā)生發(fā)展與七情內(nèi)傷、社會(huì)因素、個(gè)人特質(zhì)等關(guān)系密切，是這些因素綜合作用于人體的產(chǎn)物。由于情志病自身的病因病機(jī)造成了該病發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)人體氣機(jī)失調(diào)，如怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)，這些氣機(jī)失調(diào)則會(huì)進(jìn)一步造成人體疾病的產(chǎn)生。此外，因七情致病容易直中臟腑，導(dǎo)致其發(fā)病部位也多在人體臟腑，具體表現(xiàn)為喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，這也成為了七情致病的鮮明特點(diǎn)。同時(shí)，因人體是形和神的統(tǒng)一體，形為神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神依附于形而存在，而神的變化又會(huì)反饋于形，導(dǎo)致七情的變化會(huì)反作用于形體，造成形的改變。如“脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死于秋……[5]”即是七情內(nèi)傷后對形體造成影響的具體反映。故情志病具有會(huì)造成人體氣機(jī)失調(diào)、五臟病變、神形病變的特點(diǎn)，會(huì)對人體健康造成極大的威脅。

3　“治未病”思想在情志病中的應(yīng)用

3.1　“治未病”思想與情志病的聯(lián)系

情志病的產(chǎn)生多因七情過極影響人體氣機(jī)的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致疾病。七情致病的主要過程是由于強(qiáng)烈的情志刺激進(jìn)而影響臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)行，造成臟腑氣機(jī)運(yùn)行失常、氣血痰瘀郁滯甚或陰陽失衡、精血虧虛而發(fā)生疾病，故而情志調(diào)暢則氣機(jī)暢達(dá)、臟腑和諧、氣血協(xié)調(diào)、陰陽平衡[6]。由此可見，情志舒暢對于人體保持正常的生理機(jī)能至關(guān)重要。能夠保持身心舒暢是維持人體正常生命活動(dòng)的前提，如果七情過極造成情志內(nèi)傷，則會(huì)產(chǎn)生疾病或者促使疾病向不利的方面發(fā)展。但如果能夠經(jīng)常保持身心愉悅，心情舒暢，則會(huì)促使機(jī)體處于健康狀態(tài)，即使有疾病產(chǎn)生，也有利于疾病向良好的方向發(fā)展。在這樣的前提下，“治未病”的思想對于情志病防控顯得尤為關(guān)鍵。如果能夠?qū)ⅰ爸挝床　蔽床∠确?、將病防發(fā)、既病防變和瘥后防復(fù)的思想貫穿于情志病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的整體過程中，則能夠及時(shí)阻止疾病的發(fā)生發(fā)展且利于疾病的康復(fù)，對于情志病的防控和愈后意義重大。情志病發(fā)生的前提是七情過極導(dǎo)致的七情內(nèi)傷，如果能夠很好地將“治未病”的思想貫穿于日常養(yǎng)生和情志病的防控中，減少七情過極，日常保持心情愉悅，那么可以有效地減少情志病的發(fā)生發(fā)展。“治未病”的觀點(diǎn)是中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢之一，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于如何預(yù)防情志病的理論具有豐富的內(nèi)涵、深刻的認(rèn)識(shí)，更有較強(qiáng)的實(shí)用性，對于當(dāng)今社會(huì)情志病的防控具有重要的意義[7]。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》從“順應(yīng)自然”角度提出的“清靜則生化治，動(dòng)則起苛疾”，體現(xiàn)了以保持心神寧靜來達(dá)到“治未病”效果的思想。

3.2　“治未病”思想在情志病中“防患于未然”的作用

情志病的發(fā)病主要由七情過極所引起，因情緒持續(xù)或激烈波動(dòng)，影響機(jī)體的正常生理功能導(dǎo)致了疾病的產(chǎn)生。在歷代中醫(yī)經(jīng)典中都體現(xiàn)了情志活動(dòng)過極會(huì)影響到五臟六腑正常的功能，從而導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的觀點(diǎn)。五臟六腑中以心為主導(dǎo)，心為人體“君主之官”，《靈樞?口問篇》：“心者，五臟六腑之主也，故悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖[8]。”由此可見情志變化首先影響到心，再波及到其他臟腑，對機(jī)體造成損害，因此歷代醫(yī)家都十分重視情志因素對機(jī)體的影響。如唐代孫思邈指出“凡遠(yuǎn)思強(qiáng)慮傷人，憂愧悲哀傷人，喜樂過度傷人，忿怒不解傷人，汲汲所愿傷人，戚戚所患傷人”。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“怒氣、愧氣、喜氣、憂氣、愁氣，此之為病，皆生積聚”。指出長期不良情緒刺激，如心情抑郁、思欲無窮、喜樂過度等，都會(huì)導(dǎo)致積聚的產(chǎn)生[9]。又如朱丹溪在《丹溪心法》中說：“五志之火，因七情而生，……宜以人事制之，非藥石能療，須診察由以平之?！敝赋霭俨〗杂善咔槎?，提出該病的防治要注意心理上的恬淡虛靜。從中醫(yī)整體觀念來看，認(rèn)為人體是統(tǒng)一的整體，且是形與神的統(tǒng)一體，七情的變化會(huì)影響到臟腑功能的變化，從而影響到機(jī)體的健康。要減少情志病的發(fā)生發(fā)展，則必須堅(jiān)持“治未病”的思想，將“治未病”的思想貫穿于人們的生產(chǎn)生活實(shí)踐中?！端貑?上古天真論》中提到：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一。”指的就是保持心理的恬淡虛無，做到心身的寧靜和諧，只有這樣才能防止不良情緒的產(chǎn)生和發(fā)展，防止七情過極造成對人體的傷害，最終才能夠達(dá)到健康長壽的目的。這就充分體現(xiàn)了將“治未病”的思想貫穿于人體的精神調(diào)攝中，從而起到促使人體陰陽和諧、心態(tài)平和、精旺神健的目的?？偟膩碚f，“治未病”的思想對于防止情志病的產(chǎn)生以及防止情志病的發(fā)展，乃至促進(jìn)情志病的恢復(fù)均有著積極作用。

3.3　“治未病”思想在防治情志病中的體現(xiàn)

在防治情志疾病方面，必須提到的是精神調(diào)攝，也就是在精神方面保持平和、安寧、愉悅，做到淡泊寧靜、少私寡欲，在這樣的狀態(tài)下心靜則神安，神安則體健。通過這樣的方式可以有效的防止情志疾病的產(chǎn)生，用這樣一種保持心境平和的方式來防治情志病，充分體現(xiàn)了“治未病”的思想，即在疾病發(fā)生之前，消除可能引起疾病的病因，對應(yīng)到情志病上，也就是通過一種平和寧靜的心態(tài)來防止七情過極導(dǎo)致情志病的產(chǎn)生。這樣的方式不僅有助于人民群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而且有助于防止情志病的發(fā)生，從而起到輕身延年的效果，可以說是一種低成本高回報(bào)的方式。另外，在情志病的防治中，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出了“以情勝情法”，也就是用一種情志來制約另外一種情志的療法。《素問?陰陽應(yīng)象大論》中指出“怒傷肝，悲勝怒”“喜傷心，恐勝喜”“憂傷肺，喜勝憂”“思傷脾，怒勝思”“恐傷腎，思勝恐”，目的在于利用情志之間的關(guān)系互相制約，以此來達(dá)到防治情志病及減輕情志病對機(jī)體損傷的目的。這充分體現(xiàn)了“治未病”思想中的將病防發(fā)、既病防變的原則。

此外在防治情志病方面，包括充分利用導(dǎo)引、音樂、吐納等方式來防止或治療該病，這與當(dāng)代社會(huì)日常注意運(yùn)動(dòng)保健以起到防止疾病是同樣的方式，在一定程度上均能體現(xiàn)出“治未病”的思想?？偠灾?，因情志病自身病因病機(jī)的特殊性和發(fā)病特點(diǎn)，導(dǎo)致“治未病”的思想體現(xiàn)在防治情志病的方方面面，通過“治未病”思想的貫徹實(shí)施，能夠有效避免情志病的發(fā)生，有利于情志病的康復(fù)，因此“治未病”的思想與防治情志病自古至今均密不可分。但不得不提到的是，“治未病”的思想在防治情志病中的良好作用，在當(dāng)代情志病的防控中還沒有受到足夠的重視，應(yīng)用方面也還沒有形成系統(tǒng)的預(yù)防治療方案等，需要進(jìn)一步的梳理中醫(yī)文獻(xiàn)理論，并結(jié)合臨床綜合評判，形成行之有效的綜合方案，以造福于大眾。

4　“治未病”思想應(yīng)用于情志病防治的意義

近些年來，我國情志病的發(fā)病病例不斷增多，這對社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生資源均造成了極大的壓力，而情志病本身對于人體和社會(huì)造成的影響均較大，極易加重家庭及社會(huì)的壓力，因此如何有效防控情志病的發(fā)生發(fā)展，減輕社會(huì)醫(yī)療資源壓力，對于社會(huì)的長治久安極為重要?！爸挝床　钡乃枷氚ㄎ床○B(yǎng)生保健、欲病防微杜漸、已病早治防、病后調(diào)攝防復(fù)等[10]，這些方式方法可以在一定程度上提前防治情志疾病的發(fā)生發(fā)展，甚至對情志病的治療及預(yù)后也能起到積極作用。可以說貫徹“治未病”的思想可以有效的減少“治未病”的發(fā)病率及重病率，這對于人民群眾的養(yǎng)生保健和防治疾病來說意義重大。同時(shí)，貫徹“治未病”思想，在防治情志病方面還具有降低治療費(fèi)用的現(xiàn)實(shí)意義。通過貫徹“治未病”的思想，可以有效降低情志病的發(fā)病率，降低情志病的嚴(yán)重程度。通過一些導(dǎo)引、針灸、音樂、理療、保持心態(tài)平和等簡便價(jià)廉的方式來減少情志病的發(fā)生發(fā)展，這對于降低社會(huì)醫(yī)療資源壓力，減少醫(yī)療費(fèi)用方面能夠起到極為有效的作用。因此，通過將“治未病”的理念貫徹實(shí)施于人民群眾的日常生活及醫(yī)療實(shí)踐中，可以起到防微杜漸的作用，甚至做到“大病化小，小病化無”，這對于人口基數(shù)極大的我國來說意義重大，對于維護(hù)人民群眾的身體健康，減輕社會(huì)醫(yī)療資源壓力均能夠起到重要作用。

5　結(jié)束語

“治未病”未病先防、將病防發(fā)、既病防變和瘥后防復(fù)的核心思想具有極強(qiáng)的前瞻性，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為主流醫(yī)學(xué)的當(dāng)代社會(huì)，依然有著自身的優(yōu)勢和意義。將“治未病”的思想貫徹應(yīng)用于情志病的防治過程中，能夠有效減少情志病的發(fā)生發(fā)展和康復(fù)。這不僅能夠充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，也與打造“健康中國”的理念相一致，因此要積極地把“治未病”的理念徹底貫徹到情志病的防控和治療中，有效地提升我國國民的健康水平。而“治未病”的思想自古有之，若梳理整理中醫(yī)文獻(xiàn)理論中的“治未病”內(nèi)容并與臨床診療相結(jié)合，形成行之有效的防控情志病的診療方案，對于維護(hù)人民健康能夠起到重要作用。

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A Brief Analysis of the Application of the Idea of "Preventive Treatment of Diseases" in Emotional Diseases

In recent years, with the rapid development of China'ssocial economy, the pace of life of the social population has gradually accelerated, which has increased people's physical and psychological pressure to a certain extent, resulting in an increase in the incidence of psychological disorders year by year. Psychological disorders belong to the category of emotional diseases in the category of traditional Chinese medicine, and traditional Chinese medicine advocates "to prevent people from being trapped by diseases is much better than to cure them after they have been trapped". Therefore, exploring the application of the idea of "preventive treatment of diseases" in emotional diseases is of positive significance to prevent the occurrence and development of emotional diseases, and is also consistent with the concept of building a "healthy China". Starting from the etiology and pathogenesis of affective diseases, this paper discusses the relationship and function between the thought of "preventive treatment of diseases" and emotional diseases, so as to provide some reference for the prevention and treatment of emotional diseases in the future.

emotional diseases; preventive treatment of diseases; etiology and pathogenesis

R242

A

1008-1151(2022)03-0114-03

2022-01-27

楊亞龍（1993－），男，山西運(yùn)城人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)各家學(xué)說與八桂醫(yī)學(xué)研究。