醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

張青穎，趙 雪，付姝菲，郭 義，2，陳澤林，2*

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617；2.國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究中心試點(diǎn)建設(shè)單位

治未病技術(shù)是指在治未病理論指導(dǎo)下運(yùn)用于防病、保健、養(yǎng)生的醫(yī)學(xué)技術(shù)。自2014年國(guó)家中醫(yī)藥管理局開展治未病標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[1]以來，中醫(yī)藥團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)[2-7]相繼發(fā)布，對(duì)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范臨床操作，確保技術(shù)安全、有效具有重要意義。為了建立適應(yīng)事業(yè)發(fā)展需要、結(jié)構(gòu)比較合理的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，滿足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的需求，促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系初步建立[8]，也為了更好地了解治未病技術(shù)操作規(guī)范在臨床的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中存在的問題和阻礙，天津中醫(yī)藥大學(xué)依托國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究中心試點(diǎn)建設(shè)單位和中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸標(biāo)準(zhǔn)化示范基地建設(shè)單位成立了治未病技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)用評(píng)價(jià)課題組，就相關(guān)問題面向全國(guó)各省市地區(qū)、各治未病相關(guān)行業(yè)進(jìn)行廣泛調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2021年1月28日—2021年2月28日選擇128名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)會(huì)員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)會(huì)員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸治未病專業(yè)委員會(huì)委員或治未病科、健康體檢中心、康復(fù)保健部門醫(yī)務(wù)人員；知情并愿意接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意合作的委員或醫(yī)務(wù)人員。

1.2 調(diào)查工具 以知信行理論（knowledge，attitude，practice，KAP）[9-10]作為指導(dǎo)理論，結(jié)合文獻(xiàn)[11-18]調(diào)查與專家小組討論結(jié)果，編制中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范調(diào)查問卷草稿。通過學(xué)會(huì)平臺(tái)隨機(jī)抽選9名專家進(jìn)行問卷預(yù)調(diào)查，回收調(diào)查問卷后，對(duì)參與預(yù)調(diào)查的專家進(jìn)行電話訪談，詢問調(diào)查問卷填寫時(shí)遇到的問題，基于專家調(diào)查及訪談結(jié)果，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行修正。將修正結(jié)果向?qū)＜倚〗M匯報(bào)，聽取專家意見后形成中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范調(diào)查問卷定稿。問卷內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、治未病技術(shù)使用情況、對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀、對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的引用情況、對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的臨床使用情況以及對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的意見、建議。以上內(nèi)容若涉及程度性問題采用分級(jí)選擇填答。為保證調(diào)查結(jié)果客觀、可信，問卷以自填式為主。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷星的電子問卷調(diào)查平臺(tái)制作問卷，通過學(xué)會(huì)微信群定向發(fā)送調(diào)查問卷鏈接，將現(xiàn)行的32項(xiàng)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范電子版作為附件同時(shí)發(fā)送，供專家參考。此外，調(diào)查小組還實(shí)地走訪了各級(jí)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，涵蓋三級(jí)甲等醫(yī)院的治未病科醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)保健醫(yī)務(wù)人員以及民間養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行線上訪談。調(diào)查期間通過微信、電話等途徑發(fā)送答卷提醒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Microsoft Excel 2013錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；定性資料用頻數(shù)及百分比（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員基本情況 本次調(diào)查共收回問卷129份，其中有效問卷128份，有效率為99.22%。128名醫(yī)務(wù)人員來自全國(guó)28個(gè)省、市、自治區(qū)和直轄市，年齡21～66（37.56±10.53）歲，所在科室主要為針灸科、推拿科、康復(fù)科、治未病科、健康體檢中心等。醫(yī)務(wù)人員基本情況詳見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員基本情況（n=128）

2.2 治未病技術(shù)使用情況 從技術(shù)使用頻次來看，使用最多的為針刺（106次），其次為艾灸（100次），其他技術(shù)還包括拔罐（93次）、中藥方劑（80次）、耳穴貼壓（70次）、穴位貼敷（68次）、推拿（58次）、體質(zhì)調(diào)理（48次）、膏方或膏滋方（31次）、藥茶（31次）、藥膳食療（27次）、熏洗（22次）、導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)功法（20次）、保健操（20次）、紅外熱成像技術(shù)（17次）、中藥藥浴（17次）、熏蒸（16次）、臍療養(yǎng)生（15次）、中藥蠟療（13次）、中藥面部敷貼法（10次）、電導(dǎo)法穴位測(cè)評(píng)（6次）、藥酒（6次）、中藥熥療（1次）。

2.3 對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀

2.3.1 了解程度 128名醫(yī)務(wù)人員中，88人（醫(yī)生65人，護(hù)士20人，其他職業(yè)3人）對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范有所了解，40人對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范不了解。進(jìn)一步詢問醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的了解程度，以曾參加過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)培訓(xùn)為“非常了解”，知曉或閱讀過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范為“一般了解”，從未聽說過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范為“不了解”。將“一般了解”和“非常了解”計(jì)為“了解”，調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員了解程度較高的5項(xiàng)治未病技術(shù)操作規(guī)范依次為針刺（83人）、艾灸（80人）、拔罐（80人）、耳穴貼壓（78人）和穴位貼敷（75人），詳見表2。

表2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的了解程度（n=88） 單位：人

2.3.2 了解途徑 最為常見的中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范了解途徑是通過期刊論文等傳統(tǒng)媒體途徑，其次是國(guó)家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的通知文件，新媒體如微信公眾號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等渠道也成為獲取中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范信息的新興渠道。

2.3.3 促進(jìn)了解的因素 88名對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范了解的醫(yī)務(wù)人員中，39.77%（35人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為參加過標(biāo)準(zhǔn)修訂相關(guān)工作可以促進(jìn)對(duì)規(guī)范的了解，36.36%（32人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為接受過標(biāo)準(zhǔn)工作組的宣傳培訓(xùn)可以促進(jìn)對(duì)規(guī)范的了解，53.41%（47人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為接受過醫(yī)院或科室組織的操作培訓(xùn)可以促進(jìn)對(duì)規(guī)范的了解，69.32%（61人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為了解標(biāo)準(zhǔn)文件對(duì)臨床工作的重要性可以促進(jìn)對(duì)于規(guī)范的了解。

2.3.4 阻礙了解的因素 128名醫(yī)務(wù)人員中，21.09%（27人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的概念不熟悉導(dǎo)致自己不了解，57.03%（73人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不知道該從何處獲取標(biāo)準(zhǔn)文本導(dǎo)致自己不了解，43.75%（56人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為阻礙自己了解的原因主要是從未接受過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與推廣，17.97%（23人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范本身實(shí)用性不高或可操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致自己不了解。

2.4 對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的引用情況

2.4.1 引用人數(shù) 128名醫(yī)務(wù)人員中，46人（醫(yī)生36人，護(hù)士8人，其他職業(yè)2人）曾在撰寫論文、編寫書籍或教材等工作中引用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)內(nèi)容。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，引用人數(shù)較多的5項(xiàng)治未病技術(shù)操作規(guī)范依次為針刺（34人）、拔罐（26人）、艾灸（24人）、耳穴貼壓（22人）、穴位貼敷（21人）。其他治未病技術(shù)引用情況見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的引用情況（n=46） 單位：人

2.4.2 促進(jìn)引用的因素分析 46名引用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)內(nèi)容的醫(yī)務(wù)人員中，56.52%（26人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為內(nèi)容科學(xué)合理是促使他們引用的因素，73.91%（34人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為操作規(guī)范形成專家共識(shí)、內(nèi)容權(quán)威是決定是否引用的重要因素，54.35%（25人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范所規(guī)定的技術(shù)從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、便于推廣是決定是否引用的重要因素，17.39%（8人）的醫(yī)務(wù)人員是基于外部環(huán)境要求引用。

2.4.3 阻礙引用的因素分析 128名醫(yī)務(wù)人員中，73.44%（94人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的內(nèi)容不了解是主要的阻礙因素，27.34%（35人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為已發(fā)布的技術(shù)操作規(guī)范的權(quán)威性不足是主要的阻礙因素，14.84%（19人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范與臨床實(shí)際不符是主要的阻礙因素，12.50%（16人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范的內(nèi)容不合理是主要的阻礙因素。

2.5 對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的臨床使用情況

2.5.1 臨床使用人數(shù) 128名醫(yī)務(wù)人員中，71人（醫(yī)生59人，護(hù)士9人，其他職業(yè)3人）曾在臨床工作中使用中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范。將“偶爾使用”和“經(jīng)常使用”計(jì)為“使用”，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析表明，使用人數(shù)較多的5項(xiàng)治未病技術(shù)操作規(guī)范分別是拔罐（66人）、艾灸（66人）、針刺（64人）、穴位貼敷（57人）、耳穴貼壓（56人），詳見表4。

表4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的臨床使用情況（n=71） 單位：人

2.5.2 促進(jìn)臨床使用的因素 71名使用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員中，70.42%（50人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范中的推薦方案適用于臨床、量化指標(biāo)科學(xué)規(guī)范、便于操作是促進(jìn)臨床使用的重要因素；67.61%（48人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)規(guī)范操作步驟與要求正確、安全性強(qiáng)、可以避免醫(yī)療事故的發(fā)生是促進(jìn)臨床使用的重要因素；66.20%（47人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范表達(dá)清晰準(zhǔn)確、描述簡(jiǎn)潔明了、易于理解是促進(jìn)臨床使用的重要因素。

2.5.3 阻礙臨床使用的因素 128名醫(yī)務(wù)人員中，41.41%（53人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范所規(guī)定的方式方法與臨床實(shí)際情況不相符、操作不方便是主要的阻礙因素；35.16%（45人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范表述不清晰、容易產(chǎn)生歧義與誤解是主要的阻礙因素；14.84%（19人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為技術(shù)操作規(guī)范所規(guī)定的技術(shù)操作步驟與要求不合理、安全性低是主要的阻礙因素。

2.5.4《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》的發(fā)布對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范臨床使用情況的影響 71名使用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員中，43.66%（31人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》的發(fā)布極大地促進(jìn)了治未病技術(shù)的臨床應(yīng)用，54.93%（39人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》的發(fā)布對(duì)治未病技術(shù)的臨床應(yīng)用有所促進(jìn)。

2.6 對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的意見、建議71名使用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員中，76.06%（54人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)有治未病技術(shù)操作規(guī)范能完全滿足臨床需求，16.90%（12人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為基本滿足，7.04%（5人）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不能滿足，建議增加刮痧、腹針、氣功等項(xiàng)目。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)知、應(yīng)用程度總體不高 本研究顯示，128名醫(yī)務(wù)人員中，88人對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范有了解，占68.75%，其中，醫(yī)生中有65人知曉，占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的71.43%；護(hù)士中有20人知曉，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的66.67%，醫(yī)生知曉率高于護(hù)士。中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范使用率一般，71人曾在臨床工作中使用中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范，占55.47%，其中，醫(yī)生中有59人使用，占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的64.84%；護(hù)士中有9人使用，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的30.00%，醫(yī)生使用率高于護(hù)士。中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范引用率較低，128名醫(yī)務(wù)人員中，46人曾在撰寫論文、編寫書籍或教材等工作中引用過中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)內(nèi)容，占35.94%，其中，醫(yī)生中有36人引用，占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的39.56%；護(hù)士中有8人引用，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的26.67%，醫(yī)生引用率高于護(hù)士。總體來看，目前中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)知程度不足，護(hù)士在認(rèn)知、引用和使用方面均有待提高。臨床工作離不開醫(yī)護(hù)之間的配合，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范在護(hù)士群體中的推廣和宣傳。

3.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)不同中醫(yī)治未病技術(shù)的操作規(guī)范知曉、應(yīng)用情況不同 本研究顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)的操作規(guī)范知曉率、臨床使用率、引用率不盡相同，排名前5位的均為針刺、拔罐、艾灸、穴位貼敷和耳穴貼壓。原因可能是這5項(xiàng)技術(shù)見效快、安全性好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、普及率高、群眾認(rèn)可度高、醫(yī)護(hù)人員的使用意愿強(qiáng)，護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后也可熟練掌握拔罐、艾灸、穴位貼敷等技術(shù)。且這5項(xiàng)技術(shù)均已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展且列入收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣意愿較強(qiáng)。

3.3 中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)用的阻礙因素較多 標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施是整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)中最主要的一環(huán),標(biāo)準(zhǔn)制定出來如果不能有效實(shí)施就失去了制定標(biāo)準(zhǔn)的意義。本研究結(jié)果顯示，部分中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范知曉率、使用率、引用率較低，其主要阻礙因素如下：①缺乏了解、使用機(jī)會(huì)和相應(yīng)培訓(xùn)等。目前，醫(yī)護(hù)人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，對(duì)操作規(guī)范的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)實(shí)施中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范缺乏認(rèn)同感和責(zé)任感。由于對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的理解片面，有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和推廣存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。認(rèn)為中醫(yī)是一種個(gè)性化的診療行為，推行操作規(guī)范就失去了中醫(yī)技術(shù)本身的靈活性，給技術(shù)操作規(guī)范的推廣、應(yīng)用增加了難度。②受經(jīng)濟(jì)因素限制。由于治未病技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以確定，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展治未病服務(wù)的積極性不高。③與技術(shù)受限有關(guān)。例如電導(dǎo)法穴位測(cè)評(píng)技術(shù)操作規(guī)范使用率很低的原因主要是需要引進(jìn)專用儀器，因此機(jī)構(gòu)使用意愿不強(qiáng)，僅部分保健服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院健康體檢中心將其作為健康體檢的項(xiàng)目之一；同時(shí)，電導(dǎo)法穴位測(cè)評(píng)還需使用者掌握判讀數(shù)值的能力，技術(shù)門檻較高，也是阻礙推廣的原因之一。④受政策環(huán)境不完善限制。由于中醫(yī)治未病領(lǐng)域的臨床試驗(yàn)較少，技術(shù)操作規(guī)范的推廣工作未能與中醫(yī)藥科技推廣、市場(chǎng)準(zhǔn)入、資格認(rèn)證、行政執(zhí)法等有機(jī)結(jié)合起來，且缺乏應(yīng)有的政策、資金扶持，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制[19]。

3.4 對(duì)策建議

3.4.1 對(duì)完善中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的建議 本研究通過電話和微信等渠道廣泛征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的意見及建議，主要包括4點(diǎn)：①建議為臨床應(yīng)用廣泛的刮痧、刺絡(luò)放血、氣功等技術(shù)編寫相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范。②建議配合現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，如以二維碼形式附操作教學(xué)視頻，供使用者掃碼觀看學(xué)習(xí)。③建議將中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范制作為初級(jí)版本和高級(jí)版本2種，初級(jí)版本針對(duì)無醫(yī)學(xué)背景的人群使用，需內(nèi)容詳細(xì)、易懂，安全性強(qiáng)，以主動(dòng)干預(yù)技術(shù)、物理干預(yù)技術(shù)為主；高級(jí)版本針對(duì)有醫(yī)學(xué)背景和臨床經(jīng)驗(yàn)的人員使用，要求突出實(shí)用性和技術(shù)含量，如刺絡(luò)放血等特殊手法的操作規(guī)范等。④建議整合《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》與《中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范》。

3.4.2 對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的實(shí)施建議 醫(yī)護(hù)人員的知信行程度是標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的重要影響因素之一[20-23]。治未病技術(shù)操作規(guī)范的推廣，離不開群眾對(duì)治未病的認(rèn)知和認(rèn)同[24]。因此，需加大中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的宣傳力度,研究促進(jìn)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行和推廣的措施和辦法,建立相應(yīng)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，改變目前存在的“重制定輕實(shí)施”的狀況[25]。同時(shí)，中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范研究應(yīng)基于臨床需求，分析中醫(yī)治未病的特點(diǎn)和臨床價(jià)值，找準(zhǔn)研究重點(diǎn)，加強(qiáng)循證評(píng)價(jià)研究工作，推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量證據(jù)向臨床轉(zhuǎn)化，為標(biāo)準(zhǔn)化工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[26]。此外，標(biāo)準(zhǔn)是衡量學(xué)科成熟度的重要標(biāo)志，是體現(xiàn)學(xué)術(shù)發(fā)展和技術(shù)水平的重要方面，是推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步的有效方式，也是技術(shù)積累、技術(shù)創(chuàng)新與技術(shù)傳播的主要平臺(tái)[27]。因此，在中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的制定過程中，也要重視對(duì)當(dāng)代專家臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行搜集與整理，這樣不僅能提高技術(shù)操作規(guī)范的實(shí)用性，也能推動(dòng)治未病科學(xué)化進(jìn)程，有利于規(guī)范在臨床的順利實(shí)施。從政策層面上看，應(yīng)當(dāng)推動(dòng)將治未病內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[28]，進(jìn)行中醫(yī)治未病理論、研究方法學(xué)和干預(yù)技術(shù)等研究，推動(dòng)建立相對(duì)成熟的標(biāo)準(zhǔn)研究基地和發(fā)布推廣基地，使治未病標(biāo)準(zhǔn)化工作步入正軌，穩(wěn)步發(fā)展。

3.5 研究展望 本研究調(diào)查了醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度，但由于治未病診療工作的特殊性，部分治未病技術(shù)操作可由病人自主進(jìn)行或由家屬輔助進(jìn)行，因此，在未來研究中需要將病人本人或病人家屬也納入研究中，構(gòu)建醫(yī)-護(hù)-患三位一體的關(guān)聯(lián)模型，了解不同環(huán)境背景下人們對(duì)治未病技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)知程度與使用意愿，以及醫(yī)護(hù)患三者之間的相互促進(jìn)關(guān)系。