基于網(wǎng)絡課程建設的《環(huán)境衛(wèi)生學》混合式教學研究及其效果評價*

李 剛，覃 健，農(nóng)清清，萬逢潔，張麗娥，彭 陽，何 敏

（廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生學教研室，南寧 530021）

環(huán)境衛(wèi)生學是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關系，增進人體健康，維護和提高人群健康水平的學科[1]，是預防醫(yī)學的二級學科和主干課程，是預防醫(yī)學專業(yè)本科教學的必修課程[2]。傳統(tǒng)的《環(huán)境衛(wèi)生學》課程教學主要采用課堂注入式教學法，講授內容有限，學生學習主動性差，缺乏創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)，很大程度上已不適應人才培養(yǎng)目標和要求?；旌鲜浇虒W作為一種創(chuàng)新型教學模式，結合了傳統(tǒng)面對面教學與在線教學模式各自的優(yōu)勢，體現(xiàn)了以教師為主導、學生為主體的教學理念[3]。從2007 年開始，我們研究《環(huán)境衛(wèi)生學》課程混合式教學模式，近幾年隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起與成熟，我們又進一步加強了網(wǎng)絡課程平臺建設，豐富了課程資源，優(yōu)化了混合式教學模式，探索出一種基于網(wǎng)絡課程建設的《環(huán)境衛(wèi)生學》混合式教學模式。為了評價這種教學模式的教學效果，我們對改革前后的國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試中的《環(huán)境衛(wèi)生學》成績進行了比較，并對其應用效果進行了評價，為今后預防醫(yī)學專業(yè)《環(huán)境衛(wèi)生學》教學改革工作提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究以廣西醫(yī)科大學2018～2020年參加國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試的預防醫(yī)學應屆畢業(yè)生為研究對象，其中2018年考生人數(shù)為48人，2019年考生人數(shù)為58人，2020年考生人數(shù)為53人。3個年級學生入校成績、基礎課程成績、性別、年齡等方面無顯著性差異，教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版、楊克敵主編的《環(huán)境衛(wèi)生學》。國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試中的《環(huán)境衛(wèi)生學》成績來自于國家醫(yī)學考試中心。

1.2 教學模式

2018 年考生在學期間《環(huán)境衛(wèi)生學》課程主要采取傳統(tǒng)教學，2019年考生在學期間主要采取混合式教學，2020年考生在學期間主要采取基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用GraphPad Prism 8.0作圖軟件進行作圖分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示?？忌煽儽容^采用方差分析，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基于網(wǎng)絡課程的混合式教學模式創(chuàng)新

2.1.1 構建和完善網(wǎng)絡課程建設《環(huán)境衛(wèi)生學》網(wǎng)絡課程包括教學模塊、互動模塊和拓展模塊，內容包含了課堂教學、網(wǎng)絡學習、課程實踐、在線答疑、課程論壇、疾病展廳、視頻公開課等諸多內容，網(wǎng)絡課程平臺結構見圖1。

圖1 《環(huán)境衛(wèi)生學》網(wǎng)絡課程平臺結構圖

2.1.2 基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式 該模式是在在線課程、翻轉課堂和混合式教學的基礎上，針對《環(huán)境衛(wèi)生學》課程目標和預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標，構建基于網(wǎng)絡課程平臺的“導、學、翻、論、評”一體的混合教學模式，將課程分為課程導讀+網(wǎng)絡課程平臺自主學習+“任務驅動式”翻轉課堂+課堂討論答疑+過程性評價。具體流程，見圖2。

圖2 基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式

2.1.3 采用混和評價體系 采用終結性評價和過程性評價相結合的混合性考核方式，綜合考量學生知識、思維和能力。具體評價實施方案，見表1。

表1 《環(huán)境衛(wèi)生學》混合性評價體系

2.2 不同教學模式下學生成績比較結果

2018～2020年，廣西醫(yī)科大學共有159名預防醫(yī)學應屆畢業(yè)生參加國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試，其中《環(huán)境衛(wèi)生學》成績情況，見表2。結果顯示，學生采取基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式時，平均成績均高于傳統(tǒng)模式和混合式教學模式（P＜0.01）。

表2 本校學生不同教學模式下《環(huán)境衛(wèi)生學》成績的比較

掌握率是國家醫(yī)學考試中心評價分階段考試結果的一項指標，掌握率=考生該考站平均評分/該考站滿分×100%，反映了考生對某考站考核內容的掌握情況。結果顯示，隨著教學模式的不斷改革優(yōu)化，學生的掌握率逐年上升，見圖3。

圖3 本校學生不同教學模式下學生掌握率情況

2.3 與廣西區(qū)內學校和全國成績比較結果

2018～2020年，本校、廣西區(qū)內學校和全國的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《環(huán)境衛(wèi)生學》成績，見表3。表3 顯示，2018 年主要采取傳統(tǒng)教學時，學生平均成績與廣西區(qū)內學校和全國成績無差異；2019年主要采取混合式教學時，學生平均成績均高于廣西區(qū)內學校和全國成績（P＜0.05，P＜0.01）；2020年主要采取基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式時，學生平均成績也均高于廣西區(qū)內學校和全國成績（P＜0.05,P＜0.01），見圖4。采取基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式時，學生掌握率高于廣西區(qū)內學校和全國平均水平，見表3。

圖4 2018—2020 年不同群體公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《環(huán)境衛(wèi)生學》成績

表3 2018～2020年本校、廣西區(qū)內學校和全國的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《環(huán)境衛(wèi)生學》成績

2.4 改革成效

基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式借助豐富的網(wǎng)絡資源，將枯燥的理論用生動、具體的視聽技術手段進行了展示，激發(fā)了學生自主學習的興趣，同時將科研成果引入教學，解決學生所學知識與現(xiàn)代科技前沿、社會實踐容易脫節(jié)的弊病。我?！董h(huán)境衛(wèi)生學》2020 年入選首批國家級一流本科課程，2019年獲廣西一流本科課程?！董h(huán)境衛(wèi)生學多媒體網(wǎng)絡課程》獲得“第十五屆全國多媒體課件大賽”高教醫(yī)學組二等獎、廣西高校教育教學軟件應用大賽一等獎、中華醫(yī)學會“第八屆全國醫(yī)學教育技術優(yōu)秀成果”二等獎?！犊諝馕廴九c人體健康》獲得國家級精品視頻公開課，微課《鎘米之痛》獲得廣西第十五屆教育教學軟件應用大賽一等獎，微課《氣候變暖與蟲媒傳染病》獲得廣西醫(yī)科大學第十一屆教育教學軟件大賽三等獎。

3 討論

《環(huán)境衛(wèi)生學》是預防醫(yī)學專業(yè)重要的主干專業(yè)課程之一，同時也是醫(yī)學科學與環(huán)境科學的交叉學科，是一門實踐性很強的應用性學科[4]。傳統(tǒng)的《環(huán)境衛(wèi)生學》課程教學主要采用課堂注入式教學法，講授的內容信息有限，不能及時地讓學生更新學科前沿知識；忽視學生自主學習主動性，缺乏創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，缺乏現(xiàn)場工作能力即發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力和動員溝通協(xié)調能力的培養(yǎng)；考核方式也只注重終結性考試而沒有過程性評價。這種教學方法很大程度上已經(jīng)不適應人才培養(yǎng)目標和要求，迫切需要創(chuàng)新思維，積極探索新的教學模式。因此，我們構建了基于網(wǎng)絡課程建設的《環(huán)境衛(wèi)生學》混合式教學模式，并將其應用于預防醫(yī)學本科專業(yè)教學中，初見成效。

結果顯示，實施基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式，學生學習成績和掌握率顯著提高。該模式能實現(xiàn)生生、師生之間線上和線下的雙向交流。對于教師而言，可以通過網(wǎng)絡課程平臺，更全面地掌握教學過程，了解學生學習動態(tài)，從而調整教學策略；對于學生而言，可以通過網(wǎng)絡課程平臺進行課前預習，也可以充分利用碎片化時間進行復習。通過網(wǎng)絡課程平臺，學生可以獲得以往傳統(tǒng)課堂無法獲取的學習資源，發(fā)現(xiàn)更多問題，從而由被動學習逐步向主動學習轉變[5]。

基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式的改革，包括線上教學和線下教學的混合（在線上聽課學習和傳統(tǒng)教學法的結合）、線上學習和線下學習的混合（學習線上資料及學習課本及其它紙質資料結合）、自主學習和探究式學習及互動式學習的混合（自學和帶著問題學及討論合作式學習混合）、學與習的混合（運用學習的知識開展研究和調查）。同時，改革對學生的評價方式，終結性評價和過程性評價并用，知識、思維（素質）和能力考核并重。

綜上所述，基于網(wǎng)絡課程建設的混合式教學模式充分體現(xiàn)了以教師為主導、學生為主體的教學理念。實踐證明，相比傳統(tǒng)的面對面模式，這種模式的教學效果更佳，提高了學生學習成績。然而，網(wǎng)絡課程平臺建設工作具有長期性和持久性，教學模式的創(chuàng)新也有其多元性和復雜性，不能一蹴而就，其中仍存在許多不足之處，我們需要在實踐過程中不斷探索、完善，以期提高學生學習主動性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神，獲得更好的教學效果。