評價綜合護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中的作用

竇敏麗 于冰

（酒泉市人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

妊娠高血壓綜合征是妊娠過程中最常見的一種并發(fā)癥。其易出現(xiàn)于妊娠二十周、產(chǎn)后兩周，產(chǎn)婦會出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭暈、水腫等表現(xiàn)，嚴重時還會威脅著母嬰生命安全[1]。目前，隨著人們生活方式、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，增加了妊娠高血壓綜合征發(fā)病率。同時在產(chǎn)婦分娩后，會因子宮收縮、產(chǎn)婦疲倦、哺乳等因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生改變，如產(chǎn)后并發(fā)癥、心理障礙等[2]。因此，為了減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，需要配合綜合護理，以此來提升護理質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)。本文探究在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中綜合護理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取109 例本院（2020 年5 月至2021 年4 月）收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行研究，按護理形式的不同分為對照組與實驗組。其中對照組54 例年齡22～40 歲，平均（31.71±5.55）歲，孕次1～4次，平均（2.52±0.55）次，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別24 例、30 例。實驗組55 例年齡23～41 歲，平均（32.01±5.66）歲，孕次1～4 次，平均（2.82±0.51）次，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別25 例、30 例。上述資料組間對比差異P＞0.05。本文符合醫(yī)院倫理委員會要求。

納入標準：（1）符合診斷標準者；（2）參與者與家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：（1）精神疾病者；（2）意識障礙者；（3）不愿參與研究者；（4）有心腦血管疾病者；（5）慢性疾病者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即叮囑患者需要臥床休息，對血壓變化情況進行密切監(jiān)測，同時了解胎兒的胎動表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)血壓上升，需要及時上報醫(yī)生，幫助醫(yī)生開展相應(yīng)的護理服務(wù)?；诖耍瑢嶒灲M應(yīng)用綜合護理干預(yù)，如下：

（1）因病情的出現(xiàn)，根據(jù)病情相關(guān)情況，給予用藥指導(dǎo)與血壓監(jiān)測，按情況調(diào)整用藥劑量，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

（2）產(chǎn)婦分娩后需要臥床休息，做好環(huán)境護理指導(dǎo)，室內(nèi)光線要保持柔和，病房要安靜、舒適、整潔，提高休息質(zhì)量。限制探數(shù)的人員、次數(shù)等，預(yù)防噪聲對產(chǎn)婦產(chǎn)生刺激[3]。準備好搶救藥品、物品，做好強化看護，預(yù)防墜床，做好個人衛(wèi)生護理指導(dǎo)。

（3）心理疏導(dǎo)：此類產(chǎn)婦分娩后，多數(shù)會出現(xiàn)頭暈、頭痛等表現(xiàn)，同時血壓上升后還會引發(fā)不適感，再加上分娩，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種不良情緒，如恐懼、抑郁、煩躁等，不利于產(chǎn)后恢復(fù)[4]。故需要在護理中做好強化心理護理，叮囑家屬多關(guān)心與支持產(chǎn)婦，保證產(chǎn)婦心態(tài)平穩(wěn)、健康。

（4）因病情的影響產(chǎn)婦會在產(chǎn)后出現(xiàn)小動脈痙攣，致使外周阻力上升，增加心臟的負荷，引起心力衰竭的出現(xiàn)。當(dāng)患者在出現(xiàn)胸悶、心慌時，可以及時上報醫(yī)生，配合醫(yī)生及時做好對癥處理，預(yù)防心衰的出現(xiàn)。穩(wěn)定患者的情緒，預(yù)防不良事件的發(fā)生[5]。

（5）對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講，因手術(shù)前應(yīng)用過鎮(zhèn)靜藥物、降壓藥物，術(shù)中麻醉藥物的應(yīng)用易降低子宮肌肉收縮力，從而引發(fā)產(chǎn)后出血，需要做好產(chǎn)后出血的預(yù)防護理。在產(chǎn)后2h 內(nèi)，觀察陰道出血與子宮復(fù)舊情況，為產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮壁血竇閉合，促進子宮收縮。遵醫(yī)囑給予縮宮素[6-8]。對于產(chǎn)后出血者，需要快速建立靜脈通道，做好止血與抗休克等治療。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦滴注藥品時需要掌握藥物的用法、用量，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)；在用藥前需要對產(chǎn)婦的呼吸狀態(tài)進行觀察，給予吸氧干預(yù)。如出現(xiàn)子癇，需要應(yīng)用壓舌板預(yù)防產(chǎn)婦咬傷唇舌。以頭低側(cè)臥位為主要體位，預(yù)防誤吸，清除口鼻內(nèi)的分泌物，預(yù)防窒息。

1.3 觀察指標

（1）由血壓監(jiān)護儀，對收縮壓、舒張壓水平進行監(jiān)測。

（2）應(yīng)用相應(yīng)測量表，對產(chǎn)后2h 出血量、24h 出血量進行統(tǒng)計；同時由護理人員對出血停止時間進行對比。

（3）妊娠結(jié)局有陰道分娩率、新生兒窒息率，由護理人員做統(tǒng)計。

（4）產(chǎn)后并發(fā)癥：子癇、心力衰竭、出血、下肢靜脈血栓。

（5）護理滿意度用本院的相關(guān)量表評價，由產(chǎn)婦進行評價。針對病情管理、服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康指導(dǎo)、護理技能進行評分，每項100 分，分數(shù)越高，護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血壓水平、產(chǎn)后出血量及出血停止時間比較

收縮壓、舒張壓相比，實驗組低于對照組（P＜0.05）；產(chǎn)后2h 出血量、24h 出血量實驗組少于對照組，而出血停止時間實驗組短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血壓水平、產(chǎn)后出血量及出血停止時間比較（）

表1 血壓水平、產(chǎn)后出血量及出血停止時間比較（）

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2.2 妊娠結(jié)局比較

陰道分娩率實驗組高于對照組，新生兒窒息率實驗組少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 妊娠結(jié)局比較

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組：子癇1 例、心力衰竭0 例、出血1 例、下肢靜脈血栓0 例，發(fā)生率3.6%；對照組：子癇4 例、心力衰竭2 例、出血4 例，發(fā)生率18.5%，組間比差異顯著，P＜0.05。

2.4 護理滿意度比較

護理滿意度：實驗組高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 護理滿意度比較（）

表3 護理滿意度比較（）

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3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床最常見的一種妊娠并發(fā)癥，其會因血壓上升而引發(fā)其他并發(fā)癥，如水腫、昏迷、抽搐等，嚴重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腎衰竭現(xiàn)象，對母嬰生命安全會產(chǎn)生極大的危害。因此，有效的治療、護理干預(yù)，對控制血壓水平、提升母嬰安全具有重要作用。

實踐表明，在妊娠高血壓綜合征治療中，應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以控制產(chǎn)婦血壓水平的同時減少并發(fā)癥，對改善妊娠結(jié)局具有積極作用。本文研究示：實驗組血壓水平低于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，并發(fā)癥少于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。綜合護理的開展，通過心理護理可以幫助產(chǎn)婦減輕不良心理，有助于減輕機體的其他應(yīng)激反應(yīng)；通過病情管理與強化基礎(chǔ)護理，提高產(chǎn)婦身心舒適度，從而提高護理配合度，對降低血壓水平有積極作用。此外，做好并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù)，在減少出血量的同時預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后可以盡快康復(fù)[9-11]。另外，在護理中通過觀察產(chǎn)婦的體征與病情，可以預(yù)防母嬰不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，故其對改善妊娠結(jié)局具有積極意義。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中，綜合護理干預(yù)的開展，可以提高護理效果，輔助改善妊娠結(jié)局，應(yīng)用效果較優(yōu)，值得推廣。