■顧 程
小李是一名程序員,近來(lái)感覺(jué)自己的脖子不舒服,動(dòng)不動(dòng)就脖子疼。他覺(jué)得可能是長(zhǎng)期對(duì)著電腦,導(dǎo)致頸椎病犯了,于是,他去醫(yī)院骨科檢查頸椎,經(jīng)過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)頸椎并無(wú)異常,醫(yī)生建議他去心內(nèi)科看看。沒(méi)想到,醫(yī)生給小李做了一個(gè)心電圖,心電圖顯示前壁心梗。
在普通大眾的印象中心梗的癥狀是:胸痛、胸悶、心悸、心臟撕心裂肺的痛,只要出現(xiàn)這些癥狀,就立刻意識(shí)到這是心臟病的典型癥狀。但心梗還有一些易被忽視的非典型癥狀,更要注意識(shí)別,及時(shí)判斷。
人的內(nèi)耳感受器對(duì)缺血缺氧很敏感,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)心肌。因此,當(dāng)心肌供血不足時(shí),內(nèi)耳的供血受累就會(huì)引起聽(tīng)力下降,甚至耳聾等癥狀。
視網(wǎng)膜上也有小血管,少數(shù)發(fā)生心梗的患者會(huì)間接導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流不暢,造成短時(shí)間內(nèi)視力嚴(yán)重下降。
有些心?;颊呷矶嗵幋嬖趧?dòng)脈硬化,比如下肢,平時(shí)沒(méi)有異樣,但心梗會(huì)引起供血不足,影響下肢血液循環(huán),進(jìn)而出現(xiàn)酸麻癥狀,會(huì)讓人誤以為是靜脈曲張。
人的腳底部有一塊“心臟反射區(qū)”,臨床上有時(shí)會(huì)通過(guò)人為刺激,根據(jù)疼痛程度判斷心臟健康狀況。同樣,心臟出現(xiàn)急性心梗時(shí),也會(huì)引起腳底突然針刺樣疼痛。
心臟上密布著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),這些復(fù)雜的神經(jīng)連接著人體間各部位。當(dāng)發(fā)生前壁心梗時(shí),就可能出現(xiàn)放射性牙疼。
如果以前從來(lái)沒(méi)有頭痛,而近段時(shí)間突發(fā)頭痛,就要懷疑可能是心臟問(wèn)題。有些心?;颊咭蛉毖毖鯇?dǎo)致自主神經(jīng)失衡,會(huì)引發(fā)腦血管痙攣,出現(xiàn)頭痛等表現(xiàn)。
咽喉和心臟的部分神經(jīng)受同一節(jié)段及中樞神經(jīng)支配,心梗引起的缺血缺氧會(huì)產(chǎn)生乳酸、丙酮酸和多肽等,這些物質(zhì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛感,并擴(kuò)散至咽喉部位的迷走神經(jīng),引起咽喉不適和疼痛。
心梗導(dǎo)致的心功能障礙以及植物神經(jīng)紊亂,可能會(huì)引起腸道瘀血,患者胃口不佳。而缺血缺氧也會(huì)令人全身無(wú)力,犯懶不想動(dòng),有點(diǎn)像重感冒。
有些年齡偏大的患者心梗后,因缺血缺氧累及腦組織,可表現(xiàn)出精神錯(cuò)亂或性格改變。比如原本和藹可親,突然變得易怒、暴躁,甚至精神恍惚、胡言亂語(yǔ)等。