常規(guī)西藥聯(lián)合藿香正氣丸治療急性腸胃炎的效果分析

吳積壬，陳志新，李雨靜

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院<廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院>中醫(yī)科 廣東 廣州 511300）

胃腸炎屬于消化道疾病，且在臨床中占有較高的發(fā)病率，根據(jù)起病時(shí)間及速度可分為急性與慢性。急性胃腸炎具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，需進(jìn)行及時(shí)有效的救治[1]。隨著病情的發(fā)展，病情未能有效的控制，可發(fā)展為脫水、腸穿孔等癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及發(fā)熱等，治療中常使用抗生素，糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)方案進(jìn)行治療，但治療結(jié)果并不具有顯著性，因此在治療中需找尋更佳有效且安全的治療方案。相關(guān)資料顯示，使用藿香正氣丸對(duì)急性胃腸炎進(jìn)行治療，可有效糾正患者的腹痛、腹瀉等癥狀，有利于患者的康復(fù)，提高其預(yù)后質(zhì)量[2]。本次研究將針對(duì)急性胃腸炎患者采用藿香正氣丸進(jìn)行治療后的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院2018 年12 月—2020 年12 月中醫(yī)門診急性胃腸炎患者146 例，按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和觀察組，各73 例。對(duì)照組男41 例，女32 例，年齡21 ～53 歲，平均年齡（34.29±4.61）歲，病程4 ～10 h，平均（7.14±0.56）h；觀察組男43 例，女30 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡（35.02±4.93）歲，病程4 ～12 h，平均（7.89±0.88）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者所展現(xiàn)的臨床癥狀均滿足急性腸胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬知曉本次研究目的、藥物及過程，自愿加入并簽署知情同意書；③未使用其他藥物進(jìn)行治療；④患者在治療具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究中藥物過敏的患者；②認(rèn)知、語言及行為等障礙的患者；③罹患心、肝、腎等臟器器官病變患者；④在3 個(gè)月內(nèi)接受過手術(shù)治療其他疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥方案進(jìn)行治療?；颊呓o予諾氟沙星0.1 ～0.2 g/次，3 ～4 次/d 進(jìn)行抗感染，口服補(bǔ)鹽液，維持酸堿平衡。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藿香正氣丸治療，用法用量為3 次/d，9 g/次。兩組患者均接受7 d 的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療后臨床癥狀消失時(shí)間，臨床癥狀包含腹痛、嘔吐、腹瀉及發(fā)熱。（2）對(duì)比兩組治療后總有效率。顯效：經(jīng)治療后患者所展現(xiàn)的臨床癥狀均完全消失，排便次數(shù)及性狀均完全正常。有效：經(jīng)治療后患者所展現(xiàn)的臨床癥狀有顯著性好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)較治療前有顯著性減少，性狀成樣。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未滿足。總有效率=顯效率+有效率。（3）對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包含頭暈、皮疹及肝腎功能異常。（4）對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性胃腸炎患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后，觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較（ ± s，d）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較（ ± s，d）

組別 例數(shù) 腹痛 嘔吐 腹瀉 發(fā)熱觀察組對(duì)照組2.17±0.68 3.98±0.99 t 10.358 13.210 14.427 12.876 P 0.000 0.000 0.000 0.000 73 73 2.49±0.89 4.42±1.32 2.19±0.73 4.27±1.13 1.92±0.45 3.88±1.07

2.2 兩組急性胃腸炎患者治療后總有效率比較

治療后，觀察組總有效率95.89%高于對(duì)照組的84.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性胃腸炎患者治療后總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組急性胃腸炎患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.11%低于對(duì)照組的9.59%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組急性胃腸炎患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

表4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組對(duì)照組93.19±5.79 83.21±4.42 t 0.332 11.706 P 0.741 0.000 73 73 68.95±6.17 69.29±6.22

3.討論

急性胃腸炎為消化內(nèi)科領(lǐng)域多發(fā)性和常見性疾病，好發(fā)季節(jié)為夏季，引發(fā)該疾病的因素多樣，如集體用餐，暴飲暴食，進(jìn)食不潔食物，進(jìn)食生冷等不健康或刺激性較大的食物相關(guān)，屬于臨床中的急性炎癥疾病[3]。即本病起病突然，且同時(shí)有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀伴發(fā)，需及時(shí)到院就診，以免病情蔓延或加重，引發(fā)電解質(zhì)紊亂、休息、脫水等癥狀，進(jìn)而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者家庭的經(jīng)濟(jì)帶來了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，且對(duì)患者的身心健康及生命安全造成一定的影響。在臨床中常使用抗生素進(jìn)行治療，針對(duì)癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用解痙止痛、降溫、補(bǔ)液等對(duì)癥治療方案。但由于抗生素的濫用與亂用，導(dǎo)致許多患者對(duì)抗生素出現(xiàn)耐藥性，因此降低了治療效果。如諾氟沙星在藥理特性上屬氟喹諾酮類抗菌藥，可起到廣譜抗菌作用，在針對(duì)腸道感染用藥時(shí)，藥效良好，可將大部分細(xì)菌，如產(chǎn)氣腸桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬殺滅。藥理機(jī)制為在細(xì)菌DNA 螺旋酶上分布的A 亞單位作用，對(duì)DNA 的復(fù)制以及合成形成抑制，進(jìn)而起到將細(xì)菌殺滅的成效。但受臨床在抗生素給藥時(shí)，耐藥性嚴(yán)重問題影響，取單一抗菌方案運(yùn)用，作用欠佳，需與其他治療方案聯(lián)用。相關(guān)資料顯示，對(duì)急性胃腸炎疾病采用中藥進(jìn)行治療具有較佳的效果，且具有較高的安全性[4]。

急性胃腸炎在中醫(yī)中屬于“泄瀉”范疇之中，發(fā)病之標(biāo)與夏傷暑濕、飲食不節(jié)、外感風(fēng)寒、情志內(nèi)傷、暴飲暴食等相關(guān)，而脾胃虛弱、正氣虧虛為發(fā)病之本，以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證在臨床最為多見，因此根據(jù)其病因進(jìn)行對(duì)癥治療，有助于患者臨床癥狀的康復(fù)。霍香正氣丸出自《太平惠民和劑局方》，屬對(duì)暑濕癥進(jìn)行治療的重要方劑，針對(duì)夏傷暑濕、內(nèi)傷濕滯、外感風(fēng)寒引發(fā)的嘔吐泄瀉、脘腹脹痛、頭痛昏重等癥狀，治療作用較為確切，具理氣和中、解表化濕功效。該藥由廣藿香、生姜、陳皮、大棗、半夏及厚樸等組成，其中廣藿香在治療中具有理氣，祛濕和中，消食及解痙之功效；生姜與大棗在治療中對(duì)脾胃具有調(diào)節(jié)作用；半夏、陳皮在治療中具和胃、理氣及止嘔的作用；茯苓具有益氣補(bǔ)脾之功效；厚樸具有燥濕及行氣之功效[5-6]。全方不局限于暑濕，針對(duì)氣機(jī)違和、病急而中州失運(yùn)者，均可發(fā)揮理想的治療成效[7-8]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，此藥鎮(zhèn)痛、抗菌、解痙、消炎效果理想，可對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，此外，還可有效抑制痢疾桿菌。具體表現(xiàn)在：（1）解痙：霍香正氣丸可有效發(fā)揮抑制兔離體十二指腸的效果，并可對(duì)抗擬膽堿藥引發(fā)的腸痙攣問題具控制作用；對(duì)擬膽堿藥引發(fā)的兔及狗體腸內(nèi)痙攣抑制效果也較為理想。其抗腸痙攣的效果類似阿托品，可抑制離體腸平滑肌的自發(fā)活動(dòng)。另外，其也可對(duì)抗氯化鋇引發(fā)的腸痙攣進(jìn)行有效抑制。此外，取濃度居較低水平的霍香正氣丸應(yīng)用，可雙向?qū)﹄x體兔小腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)經(jīng)檢測(cè)，濃度值呈較高顯示時(shí)，可起到完全抑制效果。方中單味陳皮、半夏、厚樸、茯苓乙醇提取物及煎劑，對(duì)小鼠、家兔、狗、豚鼠等動(dòng)物的離體胃腸道均具抑制作用，可有效對(duì)胃腸道平滑肌發(fā)揮解痙作用。故在臨床實(shí)踐中，采用霍香正氣丸對(duì)急性腸胃炎、慢性胃腸炎進(jìn)行治療，作用均較為顯著[9-10]。（2）鎮(zhèn)痛：霍香正氣丸對(duì)因醋酸刺激腸管漿或腸系膜而引發(fā)的內(nèi)臟軀體反射性疼痛具有效的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)因酒石酸銻鉀引發(fā)的疼痛也可發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[11-12]。（3）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：霍香正氣丸對(duì)小鼠胃腸道輸送機(jī)能可發(fā)揮理想的促進(jìn)效果?，F(xiàn)階段，此藥已在全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥中納入，屬國家中藥重點(diǎn)予以保護(hù)的品種，對(duì)胃腸型感冒、急慢性胃腸炎等均可發(fā)揮理想的效果。此藥有較為獨(dú)特且現(xiàn)代化的制作工藝，方便患者隨身攜帶，并將中藥中的苦味有效去除，降低了用藥難度，各類人群中使用作用均較為突出。本次研究中，于諾氟沙星給藥基礎(chǔ)上，取霍香正氣丸聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同增效作用，除使腸道殺菌能力顯著提升外，且還可對(duì)腸道內(nèi)葡萄糖、水分的吸收予以促進(jìn)，對(duì)腸道功能發(fā)揮調(diào)整作用，使受損腸黏膜得以有效修復(fù)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)臨床癥狀快速緩解的作用[13]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其結(jié)果提示出使用藿香正氣丸對(duì)急性胃腸炎進(jìn)行治療，縮短治療時(shí)間，能快速緩解患者在臨床中所展現(xiàn)在的癥狀，有助于預(yù)后生活質(zhì)量提升，減輕患者的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，藿香正氣液的治療效果具有確切性。李文華[14]針對(duì)其所選擇的急性腸胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療方案，包括抗生素對(duì)癥應(yīng)用，對(duì)水電解質(zhì)紊亂糾正等，而觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上，采用霍香正氣丸，結(jié)果示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀消失用時(shí)短于對(duì)照組，表明針對(duì)急性腸胃炎，取霍香正氣丸進(jìn)行治療，可取得顯著的效果。段佩佩等[15]針對(duì)其所選擇的急性胃腸炎患者，在諾氟沙星給藥基礎(chǔ)上，取霍香正氣丸聯(lián)用，對(duì)觀察組患者展開治療，相較單用諾氟沙星的對(duì)照組，腹瀉、發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐癥狀緩解時(shí)間呈更短顯示，總有效率相較對(duì)照組呈更高顯示，表明急性胃腸炎在諾氟沙星給藥基礎(chǔ)上，取藿香正氣丸加用，可獲得確切的效果，使癥狀緩解時(shí)間顯著縮短，且給藥安全性也居較高水平。上述研究與本文結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)急性胃腸炎患者采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藿香正氣丸進(jìn)行治療，可縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間，治療中具有較低的不良反應(yīng)，能有效提升臨床療效和患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。