基于SD 法的兒童醫(yī)院急診大廳空間感知比較研究

樓良釗

（南京工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

兒童醫(yī)院急診部作為醫(yī)院救治患者第一線的專業(yè)科室，是兒童醫(yī)院空間的重要組成部分，同時也是人流最密集的區(qū)域，卻關(guān)注度低下，大多存在以下的4 點問題：①不明確的功能分區(qū)。②極其擁擠的急診大廳。③不夠高效的交通組織。④單調(diào)的建筑空間[1]。隨著國民生活質(zhì)量的提高，導(dǎo)致新生代父母對于兒童的身體健康更加重視，尤其體現(xiàn)在就醫(yī)條件上。此外環(huán)境對個體施加影響作用與其適應(yīng)能力息息相關(guān)[2]。兒童由于抵抗力差，周圍環(huán)境變化對其影響更大，故更易受到影響[3-4]。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象——兒童醫(yī)院

以14 歲以下兒童為診療保健對象的?？漆t(yī)院。主要任務(wù)有：①對兒童疾病進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防工作。②負(fù)責(zé)地段內(nèi)或一定地區(qū)內(nèi)的集體兒童保健工作。③指導(dǎo)區(qū)內(nèi)兒童保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)，宣傳教育兒童保健知識。④調(diào)查研究兒童健康狀況和培養(yǎng)提高兒科專門人才等[5]。

1.2 研究方法——SD 法

SD（Semantic Differential）法又名語義差異法，是C.E.Osgood 在1957 年提出的一種將語言作為尺度測定心理感受的方法，可將抽象的知覺感受具體分級、量化[6]。SD 法擅長解構(gòu)隱形需求，用特定的語言傳達(dá)信息，通過整理篩選出語義相反的形容詞對，構(gòu)筑語義分析量表，然后在表中反映用戶情感反饋，最后統(tǒng)計分析其規(guī)律。

2 兒童醫(yī)院急診大廳評價

2.1 研究詞對獲取及評價尺度

首先要確定用于評價在其中的患兒感受的形容詞，這些形容詞以正、反義成對的方式患兒及其家屬對急診大廳的心理體驗感受。筆者通過python 爬蟲工具，從大眾點評網(wǎng)上一線城市點評量最多的9 個公立兒童醫(yī)院共5001 條評論來篩選評價兒童醫(yī)院急診大廳具有代表性的形容詞對，詞頻統(tǒng)計分析如圖1 所示；其次結(jié)合調(diào)研時受訪者提供用以描述急診大廳情況的形容詞對進(jìn)行補(bǔ)充。通過python 的詞頻統(tǒng)計，最終選出以下18 對形容詞（表1）?？紤]到調(diào)查對象的接受度和調(diào)研結(jié)果信度和效度，在評價尺度上最終選用了李克特7級量表。以“非常、很、略微、適中”的程度副詞進(jìn)行區(qū)分，并賦予分值“-3、-2、-1、0、1、2、3”。

表1 形容詞對選取

圖1 大眾點評高頻評論詞頻分析

2.2 問卷數(shù)據(jù)獲取、整理

為使研究結(jié)論更具有普適性，本次調(diào)研針對大于18 周歲的成年人，年齡范圍以30～60 歲為主，其中女性測試者36 人，男性測試者24 人，專業(yè)不限。共發(fā)放問卷60 份，最終共回收有效問卷60 份，有效回收率100%。本問卷真實地反映所調(diào)研醫(yī)院急診大廳存在的問題，旨在發(fā)掘患兒內(nèi)心深處的情感訴求。通過問卷樣本的統(tǒng)計，可得急診大廳的SD 綜合平均得分表（表2）與評價曲線圖（圖2）。表2 的數(shù)據(jù)客觀體現(xiàn)了兒童醫(yī)院急診大廳在各形容詞對上收到情感反饋均值，得分大于0 代表該語匯上的評價偏向于右側(cè)較積極的部分，小于0 則反之。

表2 形容詞對選取

2.3 兒童醫(yī)院急診部的整體評價

由圖2 分析，可得以下結(jié)論：①總體來看，得分大多大于0，說明案例1 和2 的急診大廳總體上給人留下了比較積極的印象。②兩個評價曲線在復(fù)雜度、優(yōu)劣度及寬敞度的語匯上評價較為一致，說明急診大廳雖客觀環(huán)境不同，評價人群不同，但情感反饋上，卻如出一轍。

2.4 兒童醫(yī)院急診部各功能空間的初步評價

根據(jù)圖2 分別歸納南京市兒童醫(yī)院河西院區(qū)（以下簡稱“案例1”）和蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“案例2”）急診大廳顯著特征?；谶@些語義，可對兩個案例進(jìn)行初步的評價。

圖2 急診大廳SD 綜合評價曲線

（1）案例1：患兒及其家屬對該醫(yī)院急診大廳的意象大體上比較滿意，尤其在舒適度、緊張度、新舊度和開闊度因子上較案例2 有很高的評價，但是在便利度、安靜度、趣味度3 個評價因子上呈現(xiàn)負(fù)值，表明他們對急診大廳的就診流程上感到煩瑣，空間嘈雜且無趣乏味。

（2）案例2：患兒及其家屬對該醫(yī)院急診大廳的意象大體上比較滿意，尤其在潔凈度、便利度和明暗度因子上有很高的評價，但在緊張度、新舊度、安靜度、開闊度、豐富度和華麗度等6 個評價因子上呈現(xiàn)負(fù)值，表明受測者在急診大廳感覺到空間上的緊張、封閉室內(nèi)裝修上的陳舊、樸素和單調(diào)，環(huán)境的嘈雜。

3 兒童醫(yī)院急診部各功能空間環(huán)境相關(guān)因子分析

3.1 因子分析

筆者使用了SPSS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為找出對空間感知起主要作用的評價語素，深入分析調(diào)研結(jié)果，將形容詞對評價值作為變量，明確空間評價因子數(shù)和相應(yīng)的貢獻(xiàn)累計率。

首先，運用因子分析對240 份數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，獲得KMO 值（0.934＞0.8）可知數(shù)據(jù)非常適合因子分析。然后，計算出旋轉(zhuǎn)成分矩陣。因未經(jīng)旋轉(zhuǎn)的因子分析數(shù)據(jù)荷載分布不集中，分析難度大，所以對數(shù)據(jù)進(jìn)行凱撒正態(tài)化最大方差法旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)后成分矩陣（表3）。萃取旋轉(zhuǎn)后成分矩陣表可得，數(shù)據(jù)可分為3 個主要因素（X1，X2，X3）。參考 Donald A. Norman 的情感化設(shè)計理論的三個層次（本能層、行為層和反思層），對3 個因子分別進(jìn)行命名。因子X1包括安靜度、開敞度、活躍度、豐富度、趣味度、華麗度、典雅性7 個變量，描述患兒生理本能感受，可命名為生理感受因子。因子X2包括舒適度、潔凈度、復(fù)雜度、優(yōu)劣度、緊張度、新舊度、滿意度7個描述患兒精神意識的變量，可命名為精神意識因子。因子X3包含便利度、親切度、寬闊度、明暗度4 個變量，主要描述了患兒的行為活動，可命名為行為活動因子。

在三組因子的分析過程當(dāng)中，X1生理感受因子貢獻(xiàn)度最高為28%，表明占有主導(dǎo)地位的是生理的感受，是人對空間最為直觀的感受。X2精神意識因子與X3行為活動因子的貢獻(xiàn)值差不多，分別為22.160%、22.05%，表明除了提高患兒的生理感受之外，空間的功能尺度需求及情感傳達(dá)需求的提升同樣十分重要。

3.2 因子組內(nèi)評價

將兩個醫(yī)院的急診大廳語義評價均值進(jìn)行整理，可得到兩家醫(yī)院各因子相對應(yīng)的平均得分（表4）。從X1生理感受因子的角度，可看出急診大廳的空間物理感受的滿足程度。相對而言，案例1 在安靜度和趣味度上呈現(xiàn)負(fù)值，說明其空間略顯嘈雜，缺乏趣味。而案例2的急診大廳的豐富度和華麗度為負(fù)值，其原因可能有2個：①可能其空間對于人的感官與需求沒有很好的滿足，例如環(huán)境過于嘈雜，空間過于封閉，環(huán)境質(zhì)量過差。②也可能出現(xiàn)因色彩及卡通元素的無序運用，給患兒心理帶來焦慮和混亂的感覺，過猶不及。從X2精神意識因子的角度，可以映射出急診部室內(nèi)環(huán)境設(shè)計對于受測者的心理壓力值。兩個醫(yī)院相比較，案例1 在精神意識因子上沒有負(fù)值，在營造空間時力求舒適、放松、潔凈和簡單。從X3行為活動因子的角度，可看出案例1的便利度不及案例2，案例2 的開闊度不及案例1。

表4 兩家醫(yī)院各因子平均得分

4 結(jié)論與思考

本文嘗試使用SD 法的量化研究患兒及其陪護(hù)家屬的心理感受、行為取向和真實需求，通過對2 個案例醫(yī)院急診大廳的比較分析評價，探尋人對于兒童醫(yī)院急診大廳空間感知的相關(guān)影響潛在因子，以期為后續(xù)兒童醫(yī)院急診大廳的優(yōu)化找到主要方向。