新形勢下中醫(yī)院校解剖實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀

陳 穎 侯文豪 范小濤 葛菲菲＊ 關(guān)曉偉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心形態(tài)A實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210023）

0 引言

中醫(yī)藥是中華民族和世界人民的寶貴財(cái)富，是上千年來中華民族在與疾病斗爭中產(chǎn)生的偉大成就。黨的十九大以來，政府出臺了一系列政策，以推動中醫(yī)院校以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。新時代背景下，以屠呦呦、張伯禮等一大批中醫(yī)藥代表人物的涌現(xiàn)，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)已進(jìn)入高峰期。而作為基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，解剖學(xué)是研究正常人體結(jié)構(gòu)、器官位置毗鄰以及生長發(fā)育規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)類學(xué)生的一門必修學(xué)科[1]。只有掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能，才能了解人體的正常和異常，鑒別生理和病理狀態(tài)，從而針對疾病從事診療和救治[2-4]。而對于醫(yī)學(xué)生而言，尤其是青年醫(yī)學(xué)生，解剖實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及提高綜合素質(zhì)的重要場合。在過去許多年間，西醫(yī)外科事業(yè)得到快速發(fā)展，而中醫(yī)外科事業(yè)發(fā)展相對滯后。通過對眾多中醫(yī)院校解剖實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀展開調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校解剖實(shí)驗(yàn)室均存在以下問題：中醫(yī)院校學(xué)生的外科理論知識與動手操作能力均相對不足[5]。隨著人體解剖學(xué)的逐漸深入研究，對于揭示中醫(yī)“臟腑經(jīng)絡(luò)”的科學(xué)內(nèi)涵具有重要意義[6]。因此，解剖實(shí)驗(yàn)室發(fā)展和管理的水平直接關(guān)系到學(xué)生質(zhì)量的培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。這也就要求中醫(yī)藥院校要順應(yīng)時代要求，抓住發(fā)展機(jī)遇，不斷打造更高更好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺。

1 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)現(xiàn)狀

以南京中醫(yī)藥大學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)室為例，目前學(xué)校人體解剖學(xué)系共有七個解剖實(shí)驗(yàn)場地（1間模型存放室，1間標(biāo)本存放室，2間標(biāo)本固定室，1間尸庫，1間關(guān)灌裝標(biāo)本庫房，1間感恩教育陳列室），一個標(biāo)本陳列室以及一間輔助房間。其中，系統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)室5個：每個教室占地120平方米、配備1個多媒體、2個模擬數(shù)字人，局部解剖室2個以及具有中醫(yī)特色的穴位解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室1個：配備模擬外科手術(shù)間，無影燈；并且每個實(shí)驗(yàn)室都配備通風(fēng)系統(tǒng)。解剖教學(xué)實(shí)驗(yàn)室每年承擔(dān)中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中藥學(xué)等教學(xué)任務(wù)課時量超過1000個課時，此外，標(biāo)本陳列室除了承擔(dān)基本教學(xué)任務(wù)外，每年進(jìn)行科普教育約200人次。

2 實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的培養(yǎng)

在過去幾十年間，解剖學(xué)作為一門基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)，任課教師承擔(dān)著實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的教輔工作。隨著科技時代的到來，科技不斷推進(jìn)社會的發(fā)展，給高校教學(xué)、解剖實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展也帶來了巨大的影響。新時代背景下，對解剖科研人員的要求是教學(xué)和科研并重，給中醫(yī)院校基礎(chǔ)課程水平發(fā)展帶來了巨大的沖擊。因此，解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的培養(yǎng)，應(yīng)與時俱進(jìn)、不斷改革、貼合臨床，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)室的管理者，實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作離不開實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的參與，因此培養(yǎng)合格的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，打造一支高水平的解剖實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員隊(duì)伍顯得尤為重要[7]。

然而，目前很多高校人體解剖實(shí)驗(yàn)室人才培養(yǎng)存在許多問題：解剖技術(shù)人才短缺，理論與技術(shù)不同步，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員學(xué)歷參差不齊，缺乏專家指導(dǎo)，水平停留在表面[8]。為解決這些困境，一些中醫(yī)藥院校做出了積極改革。南京中醫(yī)藥大學(xué)新招聘解剖技術(shù)人員2名，解剖專業(yè)技術(shù)人員1名，西醫(yī)解剖學(xué)碩士1名，加上已有的中醫(yī)基礎(chǔ)碩士實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，極大提高了實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本制作以及實(shí)驗(yàn)室管理水平。對于新入職的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，要從學(xué)校層面開展思想政治教育，并將思想政治教育內(nèi)容融入解剖教學(xué)的培訓(xùn)中。學(xué)院和解剖學(xué)系針對不同學(xué)歷層次的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，都給予提供相對應(yīng)的科研和學(xué)習(xí)平臺，鼓勵大家積極學(xué)習(xí)和繼續(xù)深造。其次，提供實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加院校之間交流學(xué)習(xí)機(jī)會，參與解剖教學(xué)課程研討。此外，鑒于解剖實(shí)驗(yàn)員崗位的特殊性，學(xué)校也會給予一定津貼補(bǔ)助，極大地鼓舞了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性和主動性。目前本校實(shí)驗(yàn)室解剖實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍的年齡層次趨于年輕化，滿足了現(xiàn)代化解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的需要。

3 實(shí)驗(yàn)室的管理

目前，中醫(yī)藥院校解剖實(shí)驗(yàn)室的管理普遍存在以下問題：（1）標(biāo)本來源匱乏，學(xué)生參與動手解剖標(biāo)本的機(jī)會少；（2）福爾馬林的刺激性氣味，它給師生帶來感官上的不適以及身體上的損傷；（3）課堂上時間有限很難使學(xué)生完全掌握人體器官的位置、形態(tài)、毗鄰結(jié)構(gòu)等。對此，一些中醫(yī)藥院校從實(shí)驗(yàn)室管設(shè)備、標(biāo)本的管理和環(huán)境管理改革和投入進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性改良[9]。

下面以南京中醫(yī)藥大學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)室管理為例，詳細(xì)說明中醫(yī)藥院校解剖實(shí)驗(yàn)室的管理現(xiàn)狀。

3.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、標(biāo)本及模型的管理

南京中醫(yī)藥大學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)室的主要設(shè)備包括：解剖實(shí)驗(yàn)升降臺、3D數(shù)字人多媒體、電視錄像、無影燈、排風(fēng)系統(tǒng)以及一些外科手術(shù)等。實(shí)驗(yàn)室按照“嚴(yán)格管理，規(guī)范使用”的原則進(jìn)行檢查、登記、維護(hù)和保養(yǎng)，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量正常進(jìn)行。

標(biāo)本的種類、數(shù)量和質(zhì)量是直接影響教與學(xué)成果的關(guān)鍵因素[10]。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員針對班級學(xué)生人數(shù)、所學(xué)專業(yè)，提前對上課使用的標(biāo)本做出合理的資源配置，常用標(biāo)本做到保濕、防腐處理。告知學(xué)生愛惜標(biāo)本、降低標(biāo)本損害力度、延長標(biāo)本使用壽命，課后及時清點(diǎn)歸位，對損壞的及時進(jìn)行補(bǔ)充和登記。對于陳列的標(biāo)本做到定期檢查、亞克力標(biāo)本盒是否發(fā)黃、破損、漏液。

收回標(biāo)本保存于標(biāo)本保存室，按系統(tǒng)分類保管，如運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，在標(biāo)本保存箱上貼有實(shí)驗(yàn)室編號和標(biāo)本系統(tǒng)名稱便于存取。

模型在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[11]。人體有些部位像眼球、前庭窩、神經(jīng)傳導(dǎo)通路都必須借助模型才能夠顯示觀察到。形態(tài)逼真的模型有利于學(xué)生建立立體形態(tài)結(jié)構(gòu)，對于模型的管理，筆者通常按系統(tǒng)標(biāo)簽分類存放在模型室貨架上。課前參照相應(yīng)的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，將對應(yīng)的解剖系統(tǒng)模型、斷層模型放置到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室，方便上課時教師示教。課后及時清點(diǎn)放回模型室，以備后用。破損模型，要及時登記，不能修復(fù)的每學(xué)期開學(xué)及時采購補(bǔ)充。

3.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理

傳統(tǒng)的解剖標(biāo)本都是采用福爾馬林進(jìn)行固定和保存的，日常解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用教師示教、學(xué)生觀察標(biāo)本或者解剖標(biāo)本。高濃度的福爾馬林會散發(fā)出強(qiáng)烈的刺激性氣味，會引起學(xué)生和教師呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不適。為了減輕福爾馬林對學(xué)生以及教師身體傷害，本實(shí)驗(yàn)室目前使用的是無色無味的無毒的保存液，另外每個實(shí)驗(yàn)室配有現(xiàn)代化排風(fēng)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)課開始前提前打開排風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后定時打掃消毒。通過加強(qiáng)解剖實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理，使得師生在安全、健康的環(huán)境中學(xué)習(xí)相關(guān)解剖知識。

3.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開放管理

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，以往實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)時間比較短，解剖學(xué)學(xué)習(xí)相對比較枯燥乏味。為了進(jìn)一步讓學(xué)生加深對課堂解剖知識的認(rèn)識和理解，給予學(xué)生充足的實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)生可以利用課余時間，加強(qiáng)對人體器官系統(tǒng)構(gòu)造的學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和中醫(yī)臨床課程（針灸、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、推拿等）學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。解剖實(shí)驗(yàn)室開放以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師輔助的形式。南京中醫(yī)藥大學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)室通過建立一系列規(guī)章制度，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全、儀器設(shè)備管理制度、實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)行登記（包括實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱、姓名、專業(yè)、班級等），加強(qiáng)解剖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)出登記。實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)行預(yù)約制，開放時間不與正常教學(xué)活動相沖突，開放時間主要以晚上、周六、周日為主。同時學(xué)校安排一名解剖教師值班，保障學(xué)生的學(xué)習(xí)以及安全管理需要。實(shí)驗(yàn)室的開放極大的促進(jìn)了學(xué)生動手能力、自主探索能力、分析能力的培養(yǎng)。對于提升學(xué)生的解剖理論知識，促進(jìn)中醫(yī)藥院校的解剖和生理學(xué)知識的培養(yǎng)有重要的作用，一方面增強(qiáng)學(xué)生的社會競爭力；另一方面解剖實(shí)驗(yàn)室的開放教師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的過程中也能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，對課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和完善，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平的不斷提高。

解剖陳列室的社會性開放主要用于一些中小學(xué)生社會實(shí)踐，生命知識科普的參觀，主要以寒暑假對外開放為主，同樣實(shí)行登記預(yù)約參觀制度。

解剖實(shí)驗(yàn)室的開放是一種新的教學(xué)改革模式，也是將現(xiàn)有教學(xué)資源進(jìn)行有效利用，但由于專業(yè)不同、年級不同、學(xué)生所掌握知識的不同，各學(xué)校實(shí)際情況不同，所以需要根據(jù)學(xué)生對知識具體需要合理開放。

4 結(jié)語

縱觀世界一流大學(xué)，大多以一流學(xué)科聞名于世。人才的培養(yǎng)和科學(xué)的研究都離不開學(xué)科專業(yè)建設(shè)這一基石，新時期中醫(yī)藥快速發(fā)展階段，培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)踐性人才成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)[12]。解剖實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)知識、認(rèn)識解剖結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)學(xué)生動手能力的一個重要實(shí)踐平臺，一流中醫(yī)藥大學(xué)和高水平大學(xué)建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展理念從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變和中醫(yī)藥傳承精華，那么這一切離不開人才的培養(yǎng)，而人才的培養(yǎng)離不開高水平的實(shí)驗(yàn)平臺。通過建設(shè)高水平的解剖實(shí)驗(yàn)平臺，將形體解剖學(xué)與中醫(yī)藥的藏象解剖學(xué)相互印證、相互補(bǔ)充，中醫(yī)藥必將得到更大、更快的發(fā)展。