核心素養(yǎng)視域下醫(yī)學生臨床實踐教學模式構(gòu)建與實踐

遲艷俠 張 杰 馬 菁 楊典凇 趙箋齡

（佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154002）

0 引言

我國高等醫(yī)學院校的教學模式主要形成于20世紀50年代初，主要學習和借鑒了蘇聯(lián)的醫(yī)學教學模式，該模式的特點是對醫(yī)學生培養(yǎng)目標比較籠統(tǒng)和單一，缺少個性和專業(yè)特征。這種模式在一定歷史時期，對我國培養(yǎng)醫(yī)學人才起到積極的作用[1]。目前我國的醫(yī)學課程模式仍然采用“老三段”的模式，即將醫(yī)學課程劃分為基礎(chǔ)課、臨床課和實習課。絕大多數(shù)醫(yī)學院校采用“以學科為中心”的教學模式。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學課程模式對我國醫(yī)學教育依然產(chǎn)生較大影響，尤其是口腔醫(yī)學專業(yè)教育，早期教學改革對口腔醫(yī)學教學有一定的忽視，但近年隨著國民認知水平不斷提高，人們對身心健康的關(guān)注度提高，尤其是口腔健康，接受口腔診療的患者逐年增多，比如正畸、種植牙等[2]。為此醫(yī)學院校要構(gòu)建科學的口腔醫(yī)學學生臨床實踐教學模式，基于核心素養(yǎng)視域下展開適宜的實踐教學，關(guān)注學生關(guān)鍵能力和品格的培養(yǎng)，使其具備適應(yīng)社會和自我發(fā)展的能力，不斷提高其綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)。

1 核心素養(yǎng)的概念

核心素養(yǎng)是21世紀提出的重要素養(yǎng)，由于世界范圍內(nèi)的教育不斷改革，且教育事業(yè)發(fā)展飛速，所以以核心素養(yǎng)為導(dǎo)向的教學理念被提出，以核心素養(yǎng)來培養(yǎng)學生全面發(fā)展，這對學生品格與能力的塑造非常重要。醫(yī)學與人體健康息息相關(guān)，醫(yī)學生是未來醫(yī)生的主力人員，尤其是近年我國口腔醫(yī)學從業(yè)人員緊缺，既往教學有忽視之處，口腔醫(yī)學學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)更為關(guān)鍵。2014年我國提出人才培養(yǎng)要注重醫(yī)德教育，用醫(yī)德教育培養(yǎng)醫(yī)學生的三觀，使其具備正確的世界觀、人生觀和價值觀，這對其未來人生與人格發(fā)展有積極作用。核心素養(yǎng)培養(yǎng)更注重人文關(guān)懷的精神培養(yǎng)，強調(diào)醫(yī)學生人際溝通能力的提高，使其更好的自主發(fā)展，以較強的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)參與社會中的各種活動[3]?？谇会t(yī)學學生核心素養(yǎng)視域下的臨床實踐教學要高度關(guān)注細化培養(yǎng)目標，不僅要培養(yǎng)口腔醫(yī)學學生的醫(yī)學知識，使其具備較強的專業(yè)知識和實踐技能，更要全面的培養(yǎng)其醫(yī)德職業(yè)精神，引導(dǎo)其深刻認識求真創(chuàng)新的科研精神，不斷培養(yǎng)其溝通能力，為未來社會培養(yǎng)復(fù)合型口腔醫(yī)學人才打下基礎(chǔ)。

2 醫(yī)學生臨床實踐教學的問題解析

2.1 臨床實踐教學缺乏核心素養(yǎng)理念應(yīng)用

隨著現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展飛速，復(fù)合型專業(yè)人才是社會可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，并要求其具備較強的創(chuàng)新能力，團隊協(xié)作能力強，能適應(yīng)現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展。我國的教學模式大都較為傳統(tǒng)，對口腔醫(yī)學學生的教學和培養(yǎng)僅注重文化課，教學重點傾向于基礎(chǔ)課程教學，并未安排適宜的實踐課程，導(dǎo)致理論知識課程與多數(shù)實踐課程由教師填鴨式講授，這種教學模式并不注重口腔醫(yī)學學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，也缺少人際交流能力的培養(yǎng)，許多實質(zhì)性專項課程較少，教學不注重核心素養(yǎng)理念的應(yīng)用，學生的自主發(fā)展能力較差，更不具備良好的社會參與能力。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示[4]，我國口腔醫(yī)學教學大都處于照本宣科的狀態(tài)，論文內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，參加工作后不能展開良好的團隊協(xié)作，導(dǎo)致日常工作能力較低，不具備較好的臨床實踐能力，對許多理論知識的理解不到位。

2.2 口腔醫(yī)學學生德育培養(yǎng)缺乏

醫(yī)學生除了專業(yè)知識與綜合能力重要之外，其自身品德和職業(yè)道德也非常關(guān)鍵，而目前我國的醫(yī)學生培養(yǎng)缺乏德育專項培養(yǎng)，尤其是口腔醫(yī)學學生的德育培養(yǎng)工作較為缺失。加上我國基層教育工作者的“師德”有問題，導(dǎo)致口腔醫(yī)學學生的“學德”成為一句空話，教師不能作學生的領(lǐng)路人，導(dǎo)致日常教學中僅是將理論知識教授給學生，并不注重言傳身教，這對師德傳承有較大的影響，且口腔醫(yī)學學生并未學習到良好的品德，導(dǎo)致其自身品德和職業(yè)道德培養(yǎng)非常欠缺。由于口腔醫(yī)學學生德育培養(yǎng)缺乏，許多學生在參加工作后都僅注重醫(yī)術(shù)，對醫(yī)德并不關(guān)注，甚至出現(xiàn)學術(shù)不端的行為，導(dǎo)致醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量問題較大。

2.3 口腔醫(yī)學學生評價體系缺乏綜合性

醫(yī)學生培養(yǎng)要注重科學有效的評價體系應(yīng)用，對每位口腔醫(yī)學學生進行綜合評價，了解其學習水平和綜合能力等，但傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學學生評價體系不注重綜合性，且評價內(nèi)容并不完善，評價僅注重學生的知識學習情況，這種評價體系并不能有效地反映每位學生的綜合素質(zhì)。醫(yī)學本身具有較強的特殊性，所以對醫(yī)學生的評價不能僅注重其學習成績，要根據(jù)口腔醫(yī)學學生的臨床培養(yǎng)情況制定合理的評價體系，強調(diào)其臨床實踐能力和團隊合作能力的評價，綜合了解醫(yī)德修養(yǎng)和交流能力等，對其進行綜合性的評價[5]。

3 核心素養(yǎng)視域下醫(yī)學生臨床實踐教學模式構(gòu)建要素

3.1 品德素養(yǎng)

品德素養(yǎng)是醫(yī)學生培養(yǎng)的重要內(nèi)容，因為道德品質(zhì)是醫(yī)學人才發(fā)揮自我能力的重要基礎(chǔ)。醫(yī)學生是未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要人才，尤其是口腔醫(yī)學學生，要為我國口腔醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展貢獻力量，所以要培養(yǎng)其終身奮斗的意識，引導(dǎo)其樹立遠大的理想，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風，深刻認識自己的職責，愿意為口腔醫(yī)療貢獻自己的力量[6]。品德素養(yǎng)的培養(yǎng)可使口腔醫(yī)學學生具備為患者服務(wù)的意識，在工作中能充分尊重患者，耐心的關(guān)心患者，能在日常工作中積極的拒絕行業(yè)中的不良風氣。

3.2 人文素養(yǎng)

人文素養(yǎng)與人的文化品位和道德情操等情況密切相關(guān)，醫(yī)學生要具備良好的人文素養(yǎng)，有效提高其文化層次，打開醫(yī)學生的思維與見解，幫助其樹立正確的觀念，有效提高其關(guān)愛患者、對患者負責的意識，最大程度減少未來工作中的不負責情況。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)能有效提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，使其具備較高的職業(yè)意識，尤其是口腔醫(yī)學學生，職業(yè)意識和對患者負責人的意識非常關(guān)鍵，這對口腔醫(yī)學學生的崗位勝任能力提高有積極作用。培養(yǎng)口腔醫(yī)學學生人文素養(yǎng)時，要注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，加強其團隊合作意識與能力的培養(yǎng)，使其能正確處理工作中發(fā)生的各種問題，有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 學習能力

口腔醫(yī)學學生要具備較強的學習能力，因為創(chuàng)新能力與其未來的工作能力密切相關(guān)，要高度關(guān)注學生終身學習意識的培養(yǎng)，促使其不斷的自我完善，樹立適宜的長遠發(fā)展目標，不斷提高學生的自主學習能力，為其未來工作奠定堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代化社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，信息技術(shù)水平不斷提高，新的知識和技術(shù)不斷涌現(xiàn)，口腔醫(yī)學學生要注重學習，不斷地學習新知識和新技術(shù)，了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況，根據(jù)自己的學習情況進行創(chuàng)新，使醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療模式更適用于現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展，并對自己的知識體系進行有效完善，充分掌握新知識和新技能，更好地為口腔疾病患者服務(wù)。

3.4 專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學生的專業(yè)素養(yǎng)十分關(guān)鍵，因為醫(yī)學生的工作關(guān)系著患者健康和生命安全，所以醫(yī)學生要全方位的學習醫(yī)學理論知識，尤其是口腔醫(yī)學學生，要更深刻地理解各種醫(yī)學專業(yè)知識，這也是其未來順利工作的前提條件。醫(yī)學涉及的知識和理論體系豐富多彩，口腔醫(yī)學學生要學習的知識較多，所以在學習期間要認真學習自己的專業(yè)知識，不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)各種專業(yè)技能，提高自己的專業(yè)能力和素養(yǎng)，確保其投入工作中能更好地發(fā)揮作用。

3.5 創(chuàng)新能力

醫(yī)學要注重科學與實踐，不迷信權(quán)威，學習和工作中要堅持真理，尤其是近年我國口腔醫(yī)學發(fā)展飛速，許多新的內(nèi)容被提出，但并不一定都符合實際情況，要在發(fā)現(xiàn)問題與處理問題中找到答案，所以口腔醫(yī)學學生培養(yǎng)要注重創(chuàng)新能力[7]。培養(yǎng)口腔醫(yī)學學生的科學精神，使其在學習中不斷提高創(chuàng)新能力，引導(dǎo)口腔醫(yī)學學生在學習中提出問題，并對其進行分析問題和處理問題指導(dǎo)，不斷提高其學習能力，使其具備較強的崗位工作能力，能切實的履行醫(yī)生的職責，為廣大的口腔疾病患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

4 核心素養(yǎng)視域下醫(yī)學生臨床實踐教學模式實踐

4.1 角色扮演教學

培養(yǎng)學生以人為本的大醫(yī)精神，在進入臨床實踐教學前，邀請知名醫(yī)學專家相繼開展“如何做一名合格實習醫(yī)生”的教育活動，讓學生了解自身的責任和義務(wù)；通過開展醫(yī)、患溝通模擬，讓學生進行“醫(yī)”“患”角色的扮演，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，建立以人為本的意識，引導(dǎo)學生樹立為社會服務(wù)的思想[8]。

4.2 椅旁教學

由臨床教師指導(dǎo)5～6名學生開展“椅邊教學”。具體做法如下：第一，臨床實踐教學開始之前準備：包括椅邊教學前的指導(dǎo)工作及診療過程中的注意事項。第二，圍繞病人的教學。教師要在這個過程中給學生示范，親自教學生臨床技能。第三，組織學生現(xiàn)場和課后討論，回顧診療中發(fā)現(xiàn)的問題。掌握學生了解什么、不理解什么，以便指導(dǎo)學生進一步的學習。

4.3 臨床思維訓練

每周實踐教學結(jié)束后，進行以學生為主體的臨床病例分析討論，教師在會前準備好典型病例，由學生進行分析討論，并給出治療的設(shè)計方案。最后由帶教老師針對病例的特點及學生討論過程中出現(xiàn)的問題進行歸納、總結(jié)[9]。教學中要注重激發(fā)學生的學習興趣，選擇典型案例和情景模擬、小組討論等方法，有效調(diào)動學生的積極性，使每位學生都參與到教學活動中，不斷增強其臨床思維能力，培養(yǎng)和鍛煉學生的創(chuàng)新能力。

4.4 科研訓練

讓學生參與教研室在研的教學與科研課題，使其在參與過程中對科研有初步的了解，并對其產(chǎn)生興趣，為將來學生進行科學研究奠定基礎(chǔ)。教學中要注意對口腔醫(yī)學學生進行素質(zhì)培養(yǎng)，根據(jù)每位學生的喜好和性格特點，指導(dǎo)其選擇適宜的選修課程，在參加科研項目的同時，注意怡情養(yǎng)性，比如學習漢字文化和中國經(jīng)典名著等，有效提高其文化素養(yǎng)，這對學生科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有積極作用，也能有效加深學生對中華文化的了解，更好地培養(yǎng)其語言溝通能力，使其交際能力得到有效提高[10]。

4.5 社會實踐

實踐教學結(jié)束后，舉行為期一周的學生進社區(qū)義診活動，增強學生作為一名醫(yī)務(wù)工作者的社會責任感。安排學生自主展開義診活動，適時予以科學合理的指導(dǎo)，及時糾正學生的操作問題，引導(dǎo)其學習更多的相關(guān)知識，不斷鍛煉自己的專業(yè)技能，有效加強其綜合能力。

5 結(jié)語

核心素養(yǎng)是當代人才參與社會活動的關(guān)鍵素養(yǎng)，尤其是醫(yī)學生參與工作后的各項活動，現(xiàn)代化社會對醫(yī)學生提出的要求更高，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式不能順應(yīng)信息化時代的醫(yī)學人才培養(yǎng)?？谇会t(yī)學學生教育培養(yǎng)要高度關(guān)注核心素養(yǎng)理念的融入，基于核心素養(yǎng)的基本要求，創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，以適宜的教育培養(yǎng)手段，加快我國的醫(yī)學生素質(zhì)教育發(fā)展，為國家未來發(fā)展培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)醫(yī)學人才，使其具備口腔醫(yī)學專業(yè)知識和技能，具備較強的職業(yè)素養(yǎng)。