實驗室檢測結(jié)果對新冠肺炎患者的診斷價值

羅怡

摘要：目的：探討觀察實驗室檢測結(jié)果對新冠肺炎患者的診斷價值。方法：2020.1-2021.2，選取78例在本院定點隔離患者為研究對象，患者均進(jìn)行核酸檢測、實驗室檢測，根據(jù)核酸檢測結(jié)果將患者分為陽性組（核酸檢測陽性，有57例）、陰性組（核酸檢測陰性，有21例），比較兩組患者的實驗室檢測結(jié)果。結(jié)果：陽性組患者的實驗室檢測結(jié)果高于陰性組（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎患者的實驗室檢查指標(biāo)多有一定變化，積極進(jìn)行實驗室檢查可輔助臨床確診疾病。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;核酸檢測;實驗室檢測

【中圖分類號】R563.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是一種于2019年發(fā)現(xiàn)的新型傳染病，目前呈全球性蔓延趨勢。該病屬于呼吸道傳染病，具有極高的傳染性，被世界衛(wèi)生組織判定為對人類危害最嚴(yán)重病毒之一。但因為目前尚未研究出特異性靶向藥物，所以早期確診，早期進(jìn)行綜合治療，仍是提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后情況的唯一方案。但想要達(dá)成這一目標(biāo)，必須早期確診COVID-19，臨床針對診斷方法展開了大量研究，其中實驗室檢測在其中起到了重要作用。本文以2020.1-2021.2收治的78例在本院定點隔離患者為研究對象，探討實驗室檢測結(jié)果的應(yīng)用價值，見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2020.1-2021.2，選取78例在本院定點隔離患者為研究對象，根據(jù)檢測結(jié)果將患者分為陽性組（核酸檢測陽性，有57例）、陰性組（核酸檢測陰性，有21例）。陽性組，57例患者中男有32例、女有25例，年齡19-67歲（43.35±10.29）歲。陰性組，21例患者中男有11例、女有10例，年齡20-65歲（43.07±10.30）歲。患者的臨床資料對比，顯示（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有不同程度發(fā)熱、乏力、鼻塞、干咳等癥狀;（2）均有新冠肺炎病例接觸史或是同處一室史;（3）可全面配合研究與隔離。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因其他原因前往醫(yī)院門診就診患者;（2）存在精神疾病或是心理疾病患者;（3）不能配合臨床研究患者。

1.2方法

核酸檢查：應(yīng)用鼻咽拭子、咽拭子采集患者的鼻咽部標(biāo)本或是痰液，應(yīng)用實時熒光 RT-PCR檢測技術(shù)完成核酸檢測，

向患者闡明實驗室檢查準(zhǔn)備事項，次日清晨采集2ml空腹靜脈血備用。持續(xù)靜置15min后，在1h內(nèi)置入離心機，以3500r/min的速度進(jìn)行6min離心分離。應(yīng)用羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光儀完善實驗室檢查，檢查所用試劑均為配套試劑，實驗室檢查嚴(yán)格遵循《全國檢驗操作規(guī)程（第四版）》中的操作標(biāo)準(zhǔn)。通過免疫比濁法檢查C反應(yīng)蛋白（CRP），通過酶法速率法檢查乳酸脫氫酶（LDH），通過電化學(xué)發(fā)光法檢查血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.3觀察指標(biāo)

陽性組、陰性組患者的實驗室檢測結(jié)果，指標(biāo)有CRP、LDH、PCT、IL-6四項，正常范圍分別是<2.87mg/L、109-245U/L、≤0.3ng/l、0.373-0.463ng/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0，計量資料（實驗室檢測結(jié)果）以表示，t檢驗，P<0.05 具統(tǒng)計學(xué)意義。

2·結(jié)果

陽性組患者的CRP、LDH、PCT、IL-6水平均高于陰性組，顯示有差異（P<0.05）。見表一。

3·討論

目前臨床用于確診COVID-19的方法有兩種，分別是實時熒光定量PCR檢測（核酸檢測）與病毒基因測序。兩種方法均可確診COVID-19，但相較于后者，前者具有批量化、檢測速度快以及價格優(yōu)廉等多項優(yōu)點。但是，核酸檢測過程中存在較多影響因素，比如標(biāo)本、核酸純化期間有擴增反應(yīng)抑制物出現(xiàn)、核酸提取期間發(fā)生的隨機誤差和擴增儀孔間溫度差異等，均可導(dǎo)致假陰性結(jié)果出現(xiàn)。為進(jìn)一步提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床建議聯(lián)合應(yīng)用實驗室檢測。第七版新型冠狀病毒肺炎診療方案顯示，COVID-19患者早期的外周血指標(biāo)會有一定變化，比如淋巴細(xì)胞計數(shù)與白細(xì)胞計數(shù)正?；蚴怯兴陆?，部分患者會有LDH、肝酶、肌紅蛋白以及肌酶升高現(xiàn)象，危重患者會有肌鈣蛋白升高現(xiàn)象。多數(shù)患者會有血沉以及CRP升高現(xiàn)象。本文根據(jù)上述觀點展開分析，但結(jié)果顯示核酸檢測陽性患者與核酸檢測陰性患者的CRP、LDH、PCT、IL-6均存在差異，前者高于后者。本文研究結(jié)果無疑符合第七版新型冠狀病毒肺炎診療方案中涉及的內(nèi)容，可見實驗室檢測結(jié)果確實可作為核酸檢測的輔助。但是，本文納入患者例數(shù)較少，不能代表臨床觀點，還需臨床增加病例數(shù)進(jìn)一步研究。

由上可知，實驗室檢測結(jié)果可輔助臨床確診新冠肺炎，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋延勇，胡之嘉，胡偵明. 新型冠狀病毒肺炎病原體核酸檢測實驗室的快速改建策略與臨床實踐[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（8）：1178-1180.

[2]徐園紅，李青峰，朱瑪，等. 92例新型冠狀病毒肺炎患者臨床癥狀及實驗室檢測指標(biāo)分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2020，35（10）：1000-1004.

[3]王晴，張婷，楊媛，等. 新型冠狀病毒肺炎大流行的實驗室檢測和預(yù)防控制資源需求評估[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2021，42（6）：983-991.

[4]張玲，陳丹，巫小莉，等. 雷神山醫(yī)院19例新型冠狀病毒肺炎危重患者實驗室數(shù)據(jù)動態(tài)觀察與分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（1）：95-97.

[5]劉思嘉，程豐，楊曉玉，等. 鄂州市342例新型冠狀病毒肺炎患者實驗室檢測指標(biāo)與臨床分型相關(guān)性分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2020，35（6）：551-556.