談化療脫發(fā)對(duì)女性患者的身心影響

摘要：目的 調(diào)查女性患者化療脫發(fā)的發(fā)生情況，探討分析脫發(fā)對(duì)患者身心的影響。方法 調(diào)查醫(yī)院 50 名女性化療患者。結(jié)果 大部分女性患者 在化療期間均出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象; 在生命質(zhì)量方面，部分脫發(fā)或者完全脫發(fā)的患者生命質(zhì)量各維度評(píng)分均差于沒有脫發(fā) 的患者，完全脫發(fā)的患者在社交情況以及總分方面差于部分脫發(fā)的患者; 結(jié)論 化療脫發(fā)對(duì)女性患者的身心產(chǎn)生不良影響，依據(jù)身體意象和生命質(zhì)量的相關(guān)性，加強(qiáng)化療過程管理，強(qiáng)化患者的正性身體意向，以提升化療脫發(fā)患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 化療脫發(fā); 女性

【中圖分類號(hào)】 G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

化療脫發(fā)是一種常見的化療副作用，腫瘤化療 患者的脫發(fā)發(fā)生率約為 65% ，化療脫發(fā)可造成患者的身體意象缺陷。

1 對(duì)象和方法

1. 1 調(diào)查對(duì)象

醫(yī)院擬行化療的 50名女性腫瘤患者?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)如下： 1患者被診斷出患有任何類型的腫瘤; 2準(zhǔn)備接受化療;

1.2 調(diào)查方法

化療前對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面訪談，了解患者的一般情況和疾病治療特征，一般情況包括年 齡、收入水平和就業(yè)狀況等，疾病治療特征包括診 斷、手術(shù)治療和放射治療等情況?；熃Y(jié)束時(shí)調(diào)查患者的脫發(fā)情況及應(yīng)用《身體意象量表》和《南丁格爾癥狀評(píng)估表》進(jìn)行調(diào)查，完成調(diào)查的時(shí)間約為 30 分鐘。脫發(fā)的等級(jí)評(píng)估采用美國國家腫瘤研究所評(píng) 估不良事件的標(biāo)準(zhǔn)（ NCI - CTCAE 4. 0） 。0 級(jí)表示 無脫發(fā); 1 級(jí)（ 部分脫發(fā)） 表示脫發(fā) < 50% ，脫發(fā)情 況需通過仔細(xì)觀察才可發(fā)現(xiàn)，可能需要特殊發(fā)型進(jìn)行遮蓋但不需要穿戴假發(fā); 2 級(jí)（ 完全脫發(fā)） 表示脫 發(fā) > 50%，脫發(fā)是顯而易見的，穿戴假發(fā)是必要的。

1. 2. 1 身體意象量表（ Body Image Scale，BIS） 共 10 條問題，包括情感，行為和認(rèn)知 3 個(gè)維度。0 分表 示“一點(diǎn)也不”，1 分表示“僅有一點(diǎn)”，2 分表示“有 一 些 ”，3 分 表 示 “ 非 常 ”。 總分為 0 ～ 3 0 分 ，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重。量表的 Cronbachs a 系數(shù)為 0. 89，相關(guān)系數(shù)在 0. 59 和 0. 72 之間。

1.2.2 《南丁格爾癥狀評(píng)估量表》由Can和Ayd？ ner 于 2011 年制定，用于評(píng)估腫瘤化療病人的生命 質(zhì)量，共包括心理情況（ 10 條目） 、社交情況（ 8 條 目） 、生理情況（ 20 條目） 三個(gè)維度，總計(jì) 38 個(gè)條目： 0 分表示“一點(diǎn)也不”，1 分表示“僅有一點(diǎn)”，2 分表 示“有一些”，3 分表示“較多”，4 分表示“非常多”。 得分越高則表明癥狀越嚴(yán)重，狀況越差。平均分?jǐn)?shù) 介于0 到0.50 表明狀況很好，0.51 到1.50 表明狀況優(yōu)良，1. 51 到 2. 50 表明狀況一般，2. 51 到 3. 50 表明狀況較差，3. 51 到 4. 00 表明狀況非常差。量表具有較高的信度和效度，分量表 Cronbachs a 在 0. 81 和 0. 87 之間，總量表系數(shù)為 0. 93。

2 結(jié)果

2. 1 患者的疾病治療及脫發(fā)情況

在 50 例化療女性患者中，30 例的患者診斷為乳腺癌，40例的患者為原位癌。在治療方案方 面，27例的患者化療前接受過手術(shù)治療，半數(shù)以上 的患者曾接受過放療。在化療方面，選用的前 3 種藥物依次為阿霉素、順鉑和紫杉醇，化療脫發(fā)方面，36例的患者均經(jīng)歷部分或者完全脫發(fā)。

2.2脫發(fā)對(duì)身體意象和生命質(zhì)量的影響

在生命質(zhì)量方面，部分脫發(fā)或者完全脫發(fā)的患 者生命質(zhì)量各維度均差于沒有脫發(fā)的患者（ P < 0. 05） ，完全脫發(fā)的患者在社交情況以及總分方面均差于部分脫發(fā)的患者（ P < 0. 05） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。在身體意象方面，完全脫發(fā)的女性患者得分明顯差于無脫發(fā)的女性患者（ P < 0. 05） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3. 1 女性患者化療脫發(fā)情況的分析

頭發(fā)作為女性的重要第二性征之一，是生活和身份的象征，可以反映出社會(huì)階層、性別、職業(yè)、宗教 信仰、社會(huì)或政治信念，在人類社會(huì)交往過程中扮演 重要的角色。但由于疾病和化療藥物的毒性作用，導(dǎo)致頭發(fā)根部的毛囊細(xì)胞分裂受到抑制，不能更新。 研究發(fā)現(xiàn)部分女性患者在進(jìn)行化療過程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)現(xiàn)象，這與患者所采用的化療藥物和化療次數(shù)有一定的關(guān)系： 首先，本組調(diào)查的女性患者所采用的化療藥物包括阿霉素、氟尿嘧啶、順鉑等均為具有較強(qiáng)毒性的藥物，具有較強(qiáng)的致脫發(fā)作用; 同時(shí)患者的平均化療次數(shù)在 4 次以上，相關(guān)研究表明，周期 的持續(xù)化療可在一定程度上會(huì)累積增加患者血液中 的化療藥物濃度，增加脫發(fā)的程度和影響頭發(fā)的再生 。 所以，護(hù)士在確定化療方案后可依據(jù)患者選擇的藥物和化療的療程適當(dāng)加強(qiáng)健康宣教，讓患者了解頭發(fā)可能脫落的現(xiàn)實(shí)和明確化療結(jié) 束后頭發(fā)重新生長的希望，盡可能地去配合化療，發(fā)揮自我護(hù)理的能力，減少化療脫發(fā)對(duì)患者帶來的不良影響。身體意象是患者本人通過自我觀察和觀察他人對(duì)自己反應(yīng)所產(chǎn)生的。

4 小結(jié)

心理護(hù)理與心理干預(yù)已經(jīng)成為國內(nèi)外許多生殖 醫(yī)學(xué)中心健康教育的常見方法。本研 究中實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施冥想療法干預(yù)后與對(duì)照組比較， 焦慮與抑郁水平明顯改善。實(shí)踐證明冥想療法可明顯降低了 IVF - ET 女性患者焦慮、抑郁的程度，能夠以平和的心態(tài)，坦然接受輔助生殖技術(shù)的全過程， 有助于提高妊娠率，減少了反復(fù)治療的痛苦和費(fèi)用， 對(duì)維持社會(huì)家庭的穩(wěn)定有其深遠(yuǎn)的意義。

同時(shí)還應(yīng)發(fā)動(dòng) 患者周圍的親戚朋友，給予患者必要的支持和鼓勵(lì)， 避免焦慮和易于情緒。此外，還可根據(jù)患者的病情 鼓勵(lì)患者參加運(yùn)動(dòng)或者集體活動(dòng)，有效的運(yùn)動(dòng)方式 可以幫助患者緩解疾病和化療的壓力。

作者簡介：王嬌，女，1995年3月生，漢族，遼寧省沈陽人，本科，護(hù)師，工作單位：遼寧省腫瘤醫(yī)院，研究方向：癌性脫發(fā)護(hù)理9AD4D60A-5422-4593-85AF-B82A4E2257F3