護(hù)理垂直化管理與扁平化管理的對比分析及應(yīng)用研究

杜佩锽 吳月堅(jiān)

關(guān)鍵詞：護(hù)理垂直化管理;扁平化管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

護(hù)理是一項(xiàng)責(zé)任性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性較高的工作，由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性以及患者病情的復(fù)雜性，臨床中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率正逐漸提高，對患者的生命安全及醫(yī)院名譽(yù)造成影響[1]，因此，采取一定的護(hù)理管理針對護(hù)理工作中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，對降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院的名譽(yù)損失具有重要的意義[2]。本次研究就此展開探討，以護(hù)理垂直化管理與扁平化管理的臨床效果為重點(diǎn)，納入20名護(hù)理人員工作人員與100名患者為觀察對象，進(jìn)行對照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年1月-2021年1月進(jìn)行，分別納入20名護(hù)理人員工作人員與200名患者為觀察對象，20名護(hù)理人員全程參與，2019年1月-2019年12月進(jìn)行垂直化管理，對應(yīng)100名患者，2020年1月-2021年1月實(shí)施扁平化管理，對應(yīng)100名患者，對其工作質(zhì)量與患者滿意度指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，研究對象無基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）：

200名患者中，扁平化管理模式中涉及男性患者55人，女性患者45人，年齡區(qū)間22-65歲，平均年齡（44.31±5.62）歲，垂直化管理模式中涉及男性患者52人，女性患者48人，年齡區(qū)間24-65歲，平均年齡（44.29±5.73）歲。

20名護(hù)理人員均全程參與研究，無人員變化，其中男性2人，女性18人，年齡區(qū)20-35歲，平均年齡（24.31±2.02）歲。

1.2方法

扁平化護(hù)理管理模式：（1）組織結(jié)構(gòu)的扁平化。減少中間管理層級，使護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)層能夠快速對臨床一線存在的問題進(jìn)行反映，同時(shí)使更多的護(hù)理人員進(jìn)入臨床一線工作，相對而言增加了臨床護(hù)理工作人員，提高了臨床護(hù)理工作效率，優(yōu)化了人力資源質(zhì)量;（2）優(yōu)化護(hù)理排班模式。根據(jù)科室護(hù)理人員的數(shù)量，工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對能力以及患者數(shù)量，優(yōu)化現(xiàn)有排班模式，使責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)固定較少數(shù)量的目的患者，并要求責(zé)任護(hù)士全程、連續(xù)性地對患者情況進(jìn)行觀察，掌握患者的病情變化情況，在科室繁忙，人員不足的情況下，安排責(zé)任護(hù)士意外的護(hù)理人員增加班次，保證各班次的工作量均衡;（3）優(yōu)化護(hù)理工作流程。結(jié)合各標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，簡化護(hù)理工作流程，根據(jù)護(hù)理工作流程制定護(hù)理工作人員職責(zé)，再進(jìn)行組合與調(diào)配，實(shí)現(xiàn)護(hù)理全過程、連續(xù)性管理與服務(wù)，提高護(hù)理工作效率;（4）信息傳遞扁平化。充分利用網(wǎng)絡(luò)工具與信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息的快速傳遞與資源共享，問卷的網(wǎng)上傳閱，提升各級護(hù)理人員的文件查閱、文件傳遞處理速度，節(jié)約時(shí)間成本，提高工作效率。

垂直化護(hù)理管理模式：按照現(xiàn)有護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)-護(hù)士長-一線護(hù)理人員模式，分層次展開護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理工作質(zhì)量評價(jià)：以德、勤、績以及管理方面對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評價(jià)[2]，根據(jù)護(hù)士的實(shí)際工作情況進(jìn)行評分，具體涵蓋護(hù)理人員在行為規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、安全管理、心理護(hù)理、護(hù)士長管理、危重特級護(hù)理、護(hù)理文書、消毒隔離、“三基考核”，評分越高，提示臨床護(hù)理工作質(zhì)量越高[3]。

（2）患者滿意度評價(jià)：以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，由患者針對護(hù)理工作中對應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)水平、禮儀服務(wù)、健康教育、心理護(hù)理、治療環(huán)境展開滿意度評價(jià)，包括滿意與不滿意兩項(xiàng)，問卷調(diào)查以無記名形式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作質(zhì)量與患者滿意度評分對比

扁平化管理較垂直化管理而言，護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評分明顯增加，患者護(hù)理滿意度評分明顯提升，（p<0.05）。見表1：

3討論

自公歷醫(yī)院展開醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革以來，大量的便民、利民醫(yī)護(hù)措施在臨床中得到推廣、實(shí)行，有效緩解了臨床中看病難、看病貴的問題，人們?nèi)罕姷木歪t(yī)體驗(yàn)得到明顯改善[4]。而隨著住院人數(shù)的逐漸增加，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員的相對不足，而護(hù)理人員的職能范圍也在不斷擴(kuò)大，加重了臨床護(hù)理人員的工作任務(wù)。因此，通過合理、科學(xué)的護(hù)理管理方案，有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

綜上，扁平化護(hù)理管理通過有效減少護(hù)理中間層級，使得護(hù)理人員更容易接近患者，了解患者的護(hù)理需求，掌握臨床護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)全程整體護(hù)理，使患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]湯磊雯，楊麗黎，陳香萍，等.三級醫(yī)院護(hù)理垂直管理模式架構(gòu)與實(shí)踐策略集的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（11）：1673-1679.

[2]黃敬英，莊一渝，祁海鷗.護(hù)理垂直管理模式的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（22）：2093-2097.

[3]王曉燕，李國宏.以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（16）：196-198.

[4]周瑾，吳秀梅，鐘偉麗，et al.護(hù)理垂直管理模式下醫(yī)院“一張床”管理模式的SWOT分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（7）：172-175.