子宮輸卵管造影診斷不孕癥中的應(yīng)用價值

劉榮亮

關(guān)鍵詞：子宮輸卵管造影;不孕癥;診斷價值

【中圖分類號】 R711.76 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

近些年我國不孕癥患者人數(shù)不斷提升，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，不孕癥發(fā)病率高達(dá)10%[1]。當(dāng)前不孕癥患者主要因素便是輸卵管問題，所以對患者輸卵管評估，是診斷不孕癥的重要指標(biāo)[2-3]?，F(xiàn)階段臨床在檢查輸卵管方面，常用措施為宮腔鏡、輸卵管通液術(shù)，其雖有較高價值，但屬于有創(chuàng)性診斷措施，且費用較高，因此并不將其作為常規(guī)的檢測措施[4]。子宮輸卵管造影由于操作簡便，且價格低廉，因此在臨床中使用較為廣泛[5]?；诖耍敬窝芯窟x取60例疑似不孕癥患者，分析子宮輸卵管造影診斷的價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對象：疑似不孕癥患者;時間：2019.12-2021.5;例數(shù)：60例。所有患者均簽署知情同意書，年齡：18～31，平均（25.12±1.22）歲。

1.2方法

患者于經(jīng)凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行檢查。采取截石位，消毒后經(jīng)陰道、宮頸向?qū)m腔置入一次性使用子宮造影通水管，連接高壓注射器，于透視下注入造影劑并攝片，觀察宮腔和輸卵管形態(tài)。20min后行攝片復(fù)查，對輸卵管通暢度進(jìn)行觀察。

所有患者采取宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)診斷，將其作為金標(biāo)準(zhǔn)

1.3觀察指標(biāo)

分析子宮輸卵管造影診斷結(jié)果，與患者病情結(jié)果相對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS20.0分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果分析

60例研究對象經(jīng)檢測，金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果為24例患者均為不孕癥，剩余36為其他疾病。

2.2敏感度、特異度及準(zhǔn)確度結(jié)果

子宮輸卵管造影診斷結(jié)果為23例患者均為不孕癥，剩余37例患者為其他疾病。尿常規(guī)檢測結(jié)果：敏感度為91.67%（22/24）、特異度為97.22%（35/36）、準(zhǔn)確度為95.00%（57/60），詳見表1。

3討論

現(xiàn)階段在不孕癥診斷時，主要包括超聲檢查，其中二維超聲是對疑似不孕癥患者篩查的常規(guī)措施，其具備一定的敏感度，但只能對部分不孕癥進(jìn)行診斷，在進(jìn)行不孕癥診斷時會出現(xiàn)較高的誤診率和漏診率，且會因操作醫(yī)師的水平出現(xiàn)影響，因此需采取其他檢查方式進(jìn)行輔助[6]。三維超聲診斷與鑒別效果明顯優(yōu)于陰道超聲，但因費時，造價高無法普及，并且因為操作者的手法和水平具有一定的局限性。而宮腔鏡和腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性操作，患者需要麻醉，具有一定風(fēng)險且費用高，不宜作為檢查首選。

子宮輸卵管造影檢查操作簡單，價格經(jīng)濟(jì)，對于設(shè)備與醫(yī)師要求均較低，因此即使在基層醫(yī)院也可進(jìn)行檢查，普遍性較高。子宮輸卵管造影檢查在顯示輸卵管形態(tài)及評估輸卵管通暢程度中具有優(yōu)勢，子宮輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的敏感性較高。另外，子宮輸卵管造影檢查操作簡單，價格降級，對于機(jī)械設(shè)備以及臨床醫(yī)師要求均較低，所以即使為基層醫(yī)院，也可廣泛實施檢測。相比陰道超聲，使用子宮輸卵管造影檢查，不僅能夠?qū)颊咦訉m是否存在畸形情況進(jìn)行檢測，還可以判斷患者輸卵管通暢程度，為臨床診治不孕癥提供較為準(zhǔn)確的信息，對不孕癥的診治擁有較高的價值

本次研究中，對所有患者采取子宮輸卵管造影診斷。60例研究對象經(jīng)檢測，金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果為24例患者均為不孕癥，剩余36為其他疾病。子宮輸卵管造影診斷結(jié)果為23例患者為不孕癥，剩余37例患者為其他疾病。子宮輸卵管造影診斷結(jié)果：敏感度為91.67%（22/24）、特異度為97.22%（35/36）、準(zhǔn)確度為95.00%（57/60）。因此可以看出利用該種檢驗方式，可以有效鑒別出患者疾病的差異。

但據(jù)相關(guān)報道，子宮輸卵管造影具有X線輻射及造影劑過敏風(fēng)險。因此，子宮輸卵管造影更適宜作為女性不孕的初步檢查，由于子宮輸卵管造影無法顯示患者子宮外部形態(tài)以及肌層情況，較易產(chǎn)生誤診問題。因此臨床醫(yī)師在使用子宮輸卵管造影檢測后，對可疑患者不可簡單進(jìn)行確診，應(yīng)結(jié)合采取MRI或其他檢測措施進(jìn)行復(fù)查，保障檢測的準(zhǔn)確性。但子宮輸卵管造影具備其他檢測無法取代的優(yōu)勢，例如能夠?qū)颊邇蓚?cè)輸卵管形態(tài)進(jìn)行觀察，并分析患者輸卵管走形情況，評估患者輸卵管是否通暢，可以彌補(bǔ)二維超聲或MRI檢測的不足之處。

綜上所述，對不孕癥患者診斷時，采取子宮輸卵管造影診斷顯著，可以提升檢測準(zhǔn)確度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]米艷榮，李小倩，張會保，等.超聲引導(dǎo)下輸卵管造影在不孕癥患者中臨床診斷效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1420-1422.

[5]姚艷，游玉峰，梁歡.磁共振成像技術(shù)聯(lián)合磁共振子宮輸卵管造影技術(shù)在女性不孕癥診斷中的應(yīng)用[J].中國性科學(xué)，2019，28（5）：65-68.

[6]楊淑君，柯小玲，羅梅花，等.全氟顯子宮輸卵管四維超聲造影評價不孕女性輸卵管通暢性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（1）：113-116.