禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)及影響因素分析

黃小敏 ，趙擁軍 ，叢建妮，劉曉菡

（1.濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，山東 煙臺 264003）

中老年人身體機能下降，易感染疾病，這就要求中老年人具有定時服藥和定時體檢等較高的自我健康管理能力[1-2]，而提高中老年人的健康素養(yǎng)有利于提高其自我健康管理能力，從而最終提高生活質(zhì)量和健康水平[3-4]。為了解禹城市中老年人這一群體的慢性病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，研究影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的相關(guān)因素，為政府制定相關(guān)政策和措施提供參考，對禹城市中老年居民進行慢性病健康素養(yǎng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法與調(diào)查對象

在2021年1月到3月，采用滾雪球抽樣法對禹城市45歲及以上人群進行調(diào)查，設(shè)計電子問卷并通過微信群發(fā)布與回收，共收集111份有效問卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查采用孫浩林等[5]編制的慢性病健康素養(yǎng)量表，該量表共有4個維度，24個條目，屬于李克特量表，一個條目為一個問題，每個問題有5個選項，分別賦值1～5分，其中非常不符合為1分，非常符合為5分，總分共120分。該量表4個維度分別為：信息獲取能力（9個條目）、交流互動能力（9個條目）、改善健康意愿（4個條目）、經(jīng)濟支持意愿（2個條目）。當(dāng)某人在某維度的得分超過其總分的80%時，則表明該人具備該維度健康素養(yǎng)。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與分析

采用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗，K-W檢驗）分析慢性病健康素養(yǎng)及其4個維度的影響因素，建立多因素廣義線性回歸模型，以偏回歸系數(shù)β作為變量間數(shù)量關(guān)系的估計值，對數(shù)據(jù)進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，本次檢驗均為雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象的基本特征

本次研究的調(diào)查對象以男性居多，占56.76%；48人居住在農(nóng)村，占43.24%；62人只有一個子女，占55.86%；61人與配偶和子女同住，占54.95%；48人家庭平均月收入為3 000～4 999元，占43.24%；文化程度以初中居多，占39.64%。調(diào)查對象中，有26人患1種慢性病，占23.42%；有28人患2種慢性病，占25.23%；有19人同時患3種及以上慢性病，占17.12%，見表1。

表1 不同基本特征調(diào)查對象健康素養(yǎng)得分

2.2 調(diào)查對象慢性病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人的慢性病健康素養(yǎng)平均得分為（107.00±17.12）分，具備慢性病健康素養(yǎng)的人數(shù)比例為72.07%，其中經(jīng)濟支持意愿的具備比例最低，為69.37%；改善健康意愿的具備比例最高，為83.78%；信息獲取能力具備比例為79.28%；交流互動能力具備比例為80.18%，調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)情況

2.3 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)在年齡、居住地、文化程度和家庭平均月收入方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、居住地和家庭平均月收入是影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的重要因素，見表3。

表3 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)水平較高

在本次調(diào)查的111名中老年人中，有73人患慢性病，占65.77%，比例較高。造成這種現(xiàn)象的原因主要是受到日常生活習(xí)慣、社會因素和遺傳因素等的影響。在生活中，飲食問題、環(huán)境污染以及人口老齡化等因素都會提高慢性病患病率。

健康素養(yǎng)是衡量居民健康水平的重要指標，據(jù)本調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)具備比例為72.07%，高于2020年中國居民健康素養(yǎng)水平，也高于孫浩林等[5]的研究結(jié)果，因此禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)處于較高水平。本研究結(jié)果高于孫浩林等[5]的研究結(jié)果，可能與調(diào)查地區(qū)不同、居民的生活方式不同、抽樣居民的教育背景不同和文化差異等有關(guān)，因為采用的是網(wǎng)上調(diào)查的方式且運用的是滾雪球抽樣法，所以調(diào)查的人群基本上有一定的文化水平或者調(diào)查對象有一定文化水平的親屬或朋友，因此大多數(shù)被調(diào)查者具備對健康信息獲取和處理的能力，且因為調(diào)查區(qū)域并不繁華，物價較低，最重要的是調(diào)查對象是中老年人，大多還在工作，所以被調(diào)查者大多有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)并重視自身健康。

4個維度當(dāng)中，改善健康意愿的具備人數(shù)最多（83.78%），與袁婷等[6]的研究結(jié)果相近，經(jīng)濟支持意愿具備人數(shù)最少（69.37%），與孫艷等[7]的研究結(jié)果相反。造成這種情況的原因可能與地區(qū)差異、政策影響和樣本教育背景有關(guān)。調(diào)查對象平均月收入水平較高，工作壓力并不大，所以會更加注重自身健康問題，愿意在自身健康方面花費一定精力，所以改善健康意愿較高。而且調(diào)查人群大多為小于60歲的中老年人，身體大多較硬朗，自身也都還在工作，再加上“二胎”政策的實行、社會風(fēng)俗的影響以及所處山東這一人口大省的地理位置，往往會加大對孩子的教育支出，撫育子女的壓力較大，往往不愿意花費大部分金錢在維持自身健康方面，因此經(jīng)濟支持意愿較低。在4個維度中，信息獲取能力具備人數(shù)（79.28%）略高于經(jīng)濟支持意愿，可能的原因是，調(diào)查人群大都還在工作，比較繁忙且接受新事物的能力不強，不擅長使用電子產(chǎn)品，獲取健康知識的途徑單一。政府平時應(yīng)當(dāng)注重增加對中老年人健康知識傳播的途徑和方法，增加中老年人慢性病知識儲備，從而能夠有效預(yù)防慢性病的產(chǎn)生和加重，提高其生活質(zhì)量。

3.2 影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的因素

調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)與文化程度、年齡、居住地和家庭平均月收入有關(guān)。與文化水平低的中老年人相比，文化水平高的中老年人慢性病健康素養(yǎng)水平較高（P＜0.05）。這與孫浩林等[5]的研究結(jié)果相似，這可能是因為文化程度高的中老年人了解、分析和運用信息的能力較強，可以獲取更多的慢性病健康知識，能夠?qū)で蟾鞣N途徑來獲取健康資源和衛(wèi)生服務(wù)，這部分人往往更加注重自身健康，有能力去提高自身生活水平，也愿意花費時間和精力來改善自身健康，改善健康的意愿和經(jīng)濟支持意愿較強，因此健康素養(yǎng)水平較高。

中老年人年齡與慢性病健康素養(yǎng)水平成反比，這與孟凱[8]的研究結(jié)果相似。隨著中老年人年齡增大，身體機能日益老化，認知能力和接受新事物的能力逐漸下降且活動范圍縮小，慢性病相關(guān)信息獲取能力缺乏。

家庭平均月收入高的人群慢性病健康素養(yǎng)水平較高，這與袁婷等[6-9]的研究結(jié)果一致，這可能是因為家庭經(jīng)濟狀況較好的中老年人文化水平大多較高，更加注重自身健康，更愿意與他人交流互動，獲取更多的健康知識，提高自身健康水平。而家庭月收入低的人群，往往會因為收入或其他原因而忽略自身健康問題，與他人討論健康知識的次數(shù)較少，交流互動能力較差。

與居住地在農(nóng)村的中老年人相比，居住在城鎮(zhèn)或城市的中老年人健康素養(yǎng)水平較高（P＜0.05），這與袁婷等[6，10]的研究結(jié)果一致，這可能是因為居住在農(nóng)村的居民要承擔(dān)繁重的勞務(wù)，空閑時間較少，對健康方面的知識關(guān)注不多，缺乏管理自身健康的意識，再加上“二胎”政策的實行，大部分農(nóng)村家庭會選擇再生育一個孩子，家庭支出增加，給其帶來較重負擔(dān)。而城市居民對健康知識的重視度較高，可以通過多種途徑獲得健康信息，而居住在農(nóng)村的中老年人獲取健康信息的途徑較為單一，再加上農(nóng)村的醫(yī)療、教育等條件相對落后，從而導(dǎo)致居住在農(nóng)村的中老年人健康素養(yǎng)水平較低。

4 措施

4.1 政府相關(guān)部門應(yīng)加大力度向中老年人宣傳慢性病防治健康知識

隨著中老年人年齡的增大，其活動范圍也隨之縮小，一般在所居住的社區(qū)、鄉(xiāng)村和工作地點等范圍內(nèi)流動，認識的人少，社交范圍也相應(yīng)縮小，和其他人討論交流健康知識的機會減少，再加上中老年人思想相對固化，認知能力下降，接受新事物的能力減弱，大多數(shù)中老年人不擅長使用電子產(chǎn)品或僅使用電子產(chǎn)品來娛樂，運用網(wǎng)絡(luò)途徑高效獲取慢性病防治知識較為困難，習(xí)慣通過紙質(zhì)媒介獲取相關(guān)信息。而在互聯(lián)網(wǎng)時代，人們逐漸減少了利用紙質(zhì)媒介來宣傳慢性病防治知識，所以政府應(yīng)該加強對健康知識的宣傳工作，大膽采取新興的傳播方式，比如利用電腦、電視、報紙、宣傳手冊等途徑來對中老年人普及健康知識，并采用不同的表現(xiàn)方式，例如用圖像、故事和視頻等普及健康知識。

4.2 政府應(yīng)建立農(nóng)村中老年人健康素養(yǎng)持續(xù)監(jiān)測與評價系統(tǒng)

生活在農(nóng)村的人因為獲取信息的途徑較為單一，家庭平均月收入較低，經(jīng)濟支持意愿較低，因此健康素養(yǎng)水平較低。政府應(yīng)建立完善的農(nóng)村中老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測評價體系，及時動態(tài)監(jiān)測農(nóng)村中老年人的健康素養(yǎng)狀況，快速掌握農(nóng)村中老年人的健康素養(yǎng)信息，并聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大力普及健康教育。