高職院校精品在線開放課程康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)與實(shí)踐探析

曾德昕，王三會(huì)，盧春蘭，胡 蓉，顏益紅

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

大規(guī)模開放網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Courses，MOOC）自2014年被引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域后[1]，因其具有大規(guī)模、共享式、靈活性的特點(diǎn)，能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源規(guī)模集中化、提高學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)習(xí)者分析解決問題的能力[2-3]，逐漸成為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的熱點(diǎn)。近年來我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)以網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)為專業(yè)建設(shè)重點(diǎn)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，積極打造高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)精品在線開放課程，初步建立了基于慕課平臺(tái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程體系，取得了較好的成效。

1 建設(shè)背景

教育部在2012年頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中提出推動(dòng)信息技術(shù)與教育的雙向深度融合，加快職業(yè)教育信息化建設(shè)，支撐高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)[4]。我校于2016年啟動(dòng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)康復(fù)評(píng)定技術(shù)慕課建設(shè)，并于2017年12月開始在超星“學(xué)銀在線”平臺(tái)運(yùn)行，在2018年被認(rèn)定為省級(jí)精品在線開放課程，教學(xué)團(tuán)隊(duì)已具有較為豐富的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)及混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我?？祻?fù)教研室除承擔(dān)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)學(xué)院言語(yǔ)聽覺康復(fù)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)任務(wù)，學(xué)生人數(shù)眾多，教學(xué)任務(wù)繁重。2016年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，2019年6月又發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，文件特別指出推動(dòng)形成醫(yī)養(yǎng)融合和體醫(yī)融合的疾病管理和健康服務(wù)模式，而目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士的數(shù)量與國(guó)際水準(zhǔn)之間存在很大差距，因此臨床專業(yè)人員（醫(yī)生、護(hù)士）的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)具有重要意義[5]。

在上述背景下，課程團(tuán)隊(duì)圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行設(shè)計(jì)，建設(shè)適合除康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)外其他相關(guān)專業(yè)使用的網(wǎng)絡(luò)課程資源，旨在滿足多專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)需要，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員對(duì)基本康復(fù)知識(shí)技能的應(yīng)用能力，并為培養(yǎng)更適合未來健康事業(yè)需求的高素質(zhì)技能型專業(yè)人才服務(wù)。

2 在線開放課程的設(shè)計(jì)開發(fā)

本課程堅(jiān)持“強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)、對(duì)接教學(xué)”的建設(shè)思路，做好課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，突出滿足基層實(shí)際工作需求、培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)思維的重心。在課程設(shè)計(jì)時(shí)充分利用和發(fā)揮校企合作示范基地及康復(fù)技能名師工作室的實(shí)踐教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)作用，全面推行模塊化教學(xué)，通過階梯遞進(jìn)式訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與實(shí)際工作的有效對(duì)接。在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，試行線上線下互動(dòng)式教學(xué)，課程資源滿足可持續(xù)性原則，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)充和調(diào)整。本課程由課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)與超星信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)，在“學(xué)銀在線”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)行，同時(shí)手機(jī)端也能同步登錄學(xué)習(xí)通App。課程內(nèi)容分為認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療及常見疾病康復(fù)四大模塊，設(shè)計(jì)時(shí)遵循網(wǎng)絡(luò)課程“一體化設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)化課程、顆粒化資源”的建設(shè)路徑[6]，將每個(gè)模塊的內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，共計(jì)55個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，每一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)又細(xì)化提煉出若干知識(shí)點(diǎn)，并以視頻、文檔等不同形式表現(xiàn)出來，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的微小化。同時(shí)，建設(shè)數(shù)量充足的試題庫(kù)，便于課程考核。本課程教學(xué)資源統(tǒng)計(jì)詳見表1。

表1 康復(fù)醫(yī)學(xué)慕課教學(xué)資源統(tǒng)計(jì)

3 在線開放課程的應(yīng)用實(shí)施

本課程分別于2019年1月10日—6月30日（第1期）、2020年2月1日—7月10日（第2期）運(yùn)行兩期，每期30學(xué)時(shí)，按照每周2學(xué)時(shí)開課。教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要成員在教學(xué)過程中實(shí)行輪班制，每周有2名教師實(shí)施教學(xué)。課程教學(xué)過程包括課前發(fā)布開課通告、布置預(yù)習(xí)任務(wù)，課中測(cè)驗(yàn)檢查預(yù)習(xí)情況、針對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備情況進(jìn)行教學(xué)重、難點(diǎn)解析和展開討論并總結(jié)，課后通過布置測(cè)驗(yàn)和作業(yè)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，通過慕課平臺(tái)實(shí)時(shí)給予學(xué)生反饋。兩期課程累計(jì)選課人數(shù)3 603人，累計(jì)覆蓋國(guó)內(nèi)院校197所，累計(jì)頁(yè)面瀏覽數(shù)量4 289 605次，累計(jì)互動(dòng)次數(shù)11 917次，累計(jì)完成測(cè)驗(yàn)和作業(yè)125次。課程運(yùn)行情況詳見表2。

表2 康復(fù)醫(yī)學(xué)在線開放課程運(yùn)行情況

從院校學(xué)生選課班級(jí)分布來看，學(xué)生來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、言語(yǔ)聽覺康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和其他專業(yè)。從課程開班教學(xué)用途來看，除用作常規(guī)課程教學(xué)外，還用于在職培訓(xùn)、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化集訓(xùn)及職業(yè)資格證書考試培訓(xùn)。基于慕課平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富、便捷的優(yōu)勢(shì)，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)本校班級(jí)試行了線上線下互動(dòng)式教學(xué)，即在前述線上教學(xué)過程中，根據(jù)在校學(xué)生的專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)要求，將部分內(nèi)容特別是需要實(shí)踐操作練習(xí)的內(nèi)容調(diào)整為線下教學(xué)，從而將線上和線下進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

課程結(jié)束后，我們向各期學(xué)員發(fā)放了課程調(diào)查問卷，回收有效問卷448份，問卷調(diào)查結(jié)果見表3。

表3 康復(fù)醫(yī)學(xué)在線開放課程問卷調(diào)查結(jié)果

4 在線開放課程的體會(huì)與不足

4.1 在線開放課程教學(xué)打破了傳統(tǒng)課堂的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)

在線開放課程基于信息化的在線教學(xué)形式，師生均通過網(wǎng)絡(luò)借助智能終端（智能手機(jī)、平板電腦、筆記本電腦、臺(tái)式電腦）即可完成教學(xué)活動(dòng)[7]。這就將傳統(tǒng)課堂教學(xué)必須在特定時(shí)間、特定場(chǎng)所進(jìn)行教學(xué)的限制打破。本課程運(yùn)行的兩期中，先后共有197所來自國(guó)內(nèi)不同學(xué)校及醫(yī)院的學(xué)生或在職學(xué)員選擇學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)。特別是在2020年上學(xué)期新冠肺炎疫情暴發(fā)的時(shí)間段內(nèi)，由于絕大多數(shù)學(xué)校不能按期開學(xué)，學(xué)生滯留家中，所以選擇本在線課程的院校及人數(shù)激增，由第1期6所院校980人增至第2期191所院校2 623人，充分體現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)在聚集性疫情等特殊情況下的優(yōu)勢(shì)。

4.2 在線開放課程教學(xué)滿足了個(gè)性化學(xué)習(xí)需求

在線開放課程將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)活動(dòng)轉(zhuǎn)移到互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，融合信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析，讓更多學(xué)生不受時(shí)間和地點(diǎn)限制自由學(xué)習(xí)[8]。在線網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)資源進(jìn)行“顆?；保瑢⒄n程知識(shí)點(diǎn)或技能點(diǎn)通過長(zhǎng)度約5～10分鐘左右的視頻形式獨(dú)立完整展現(xiàn)，再配以與視頻同步的文檔、圖片、案例、試題等資源構(gòu)建起教學(xué)模塊。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)需要，可以隨時(shí)隨地進(jìn)入課程完成學(xué)習(xí)，符合當(dāng)今新時(shí)代學(xué)生習(xí)慣“碎片化”學(xué)習(xí)方式的規(guī)律[8]。同時(shí)，在課程運(yùn)行中，視頻播放時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)的超過720分鐘，超過課程視頻資源總時(shí)長(zhǎng)622分鐘，說明有些學(xué)生對(duì)于沒能理解的知識(shí)點(diǎn)或技能點(diǎn)，通過反復(fù)觀看章節(jié)視頻來進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在線開放平臺(tái)通過大數(shù)據(jù)分析，能夠幫助教師掌握個(gè)別學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況從而實(shí)行分層分類教學(xué)，滿足個(gè)性化教學(xué)的需要[9]。教師通過視頻提問學(xué)生正確作答后方可繼續(xù)學(xué)習(xí)的“及時(shí)交互”、學(xué)生通過留言向教師請(qǐng)教的“延時(shí)交互”以及師生同時(shí)在線進(jìn)行討論答疑的“實(shí)時(shí)交互”，改變了傳統(tǒng)課堂以“教”為中心的模式，全方面、立體化實(shí)現(xiàn)了以“學(xué)”為中心的互動(dòng)式教學(xué)。課程問卷反饋表明學(xué)生對(duì)教師講解的滿意率為78.57%，師生互動(dòng)滿意率為59.60%，認(rèn)為課程可幫助其積累理論知識(shí)的占97.77%，認(rèn)為課程可幫助其提升技能操作水平的占95.99%，這充分說明了在線開放課程滿足了眾多學(xué)生的個(gè)性化需要。

4.3 在線開放課程資源并非完全恒定，可以根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整

本課程在教學(xué)資源建設(shè)方面始終堅(jiān)持可持續(xù)性原則，根據(jù)行業(yè)需求及學(xué)生反饋對(duì)課程內(nèi)容實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如在疾病康復(fù)模塊，第1批資源主要包括常見骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)及常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)兩個(gè)部分，第2批資源根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求增加心肺疾病康復(fù)模塊。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)中有關(guān)運(yùn)動(dòng)學(xué)及殘疾學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊，教學(xué)視頻數(shù)量由86個(gè)增加至115個(gè)，文檔數(shù)量由96個(gè)增加至146個(gè)，題庫(kù)數(shù)量由1 108個(gè)增加至2 574個(gè)。本課程從建設(shè)到運(yùn)行，自始至終由超星信息技術(shù)公司的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)與課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)全程配合、無(wú)縫對(duì)接，從視頻拍攝、文檔制作、題庫(kù)建設(shè)、資源維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持，保障課程按期順利運(yùn)行。課程調(diào)查問卷顯示，81.70%的受訪學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容滿意，61.83%的受訪學(xué)生對(duì)課程設(shè)置滿意。

4.4 在線開放課程可以持續(xù)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)輔導(dǎo)

目前在線開放課程資源沒有時(shí)效限制，學(xué)生只要注冊(cè)登錄并經(jīng)過教師授權(quán)后即可加入課程，這樣可以永久使用相關(guān)課程資源。在我們的調(diào)查中顯示，有74.33%的受訪學(xué)生表示在今后的學(xué)習(xí)或工作中會(huì)選擇進(jìn)入本課程查閱相關(guān)資料，充分說明了在線開放課程可以為學(xué)生持續(xù)提供專業(yè)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

4.5 課程存在的不足

盡管本課程于2020年獲得我省教育廳高職教育精品在線開放課程認(rèn)定項(xiàng)目[10]，但在兩年的課程教學(xué)運(yùn)行中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)本課程還存在以下幾個(gè)方面的問題：第一，非康復(fù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的積極性不足，導(dǎo)致課程考核成績(jī)欠佳。分析原因主要是康復(fù)醫(yī)學(xué)課程并非對(duì)應(yīng)專業(yè)的主修課程，在執(zhí)業(yè)資格考試作為指揮棒的高職教育課程體系中[11]，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)并非執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的內(nèi)容，故多數(shù)高職院校都將康復(fù)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課[11-12]，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性因此大大降低。第二，課程整體通過率較低，分析原因主要是課程考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不合理，沒有制定符合授課對(duì)象學(xué)情的考核要求。問卷調(diào)查反饋顯示，學(xué)生專業(yè)分布主要是康復(fù)治療技術(shù)（34.15%）、臨床醫(yī)學(xué)（32.37%）、言語(yǔ)聽覺康復(fù)治療技術(shù)（20.76%）、護(hù)理（11.61%），來自不同專業(yè)背景的學(xué)生，其知識(shí)背景是不同的，其專業(yè)對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及理論的要求也是大相徑庭，因此不能對(duì)所有選課學(xué)生都用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。第三，對(duì)于課程實(shí)操性很強(qiáng)的內(nèi)容，在線開放課程還不能完全滿足實(shí)踐教學(xué)所需。特別是在第2期開課時(shí)受新冠肺炎疫情的影響，原本需要在線下完成實(shí)踐操作的課程無(wú)法進(jìn)行，只能全部轉(zhuǎn)為線上授課，學(xué)生只能對(duì)照視頻在家進(jìn)行演練并錄制相應(yīng)視頻，教師通過作業(yè)批改反饋，這就加大了課程教學(xué)的難度，學(xué)生拍攝操作時(shí)教師無(wú)法做到實(shí)時(shí)反饋糾正。

5 展望

2019年國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案〉的通知》中明確指出職業(yè)院校要面向在校學(xué)生和全體社會(huì)成員開展職業(yè)培訓(xùn)[13]，即高職院校不僅僅承擔(dān)院校內(nèi)全日制學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，還要對(duì)包括在職學(xué)員、其他行業(yè)轉(zhuǎn)崗人員或再就業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。2021年國(guó)家衛(wèi)健委等8部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見〉的通知》中明確要求“加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)，強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓(xùn)”[14]。這就要求高職院校相關(guān)專業(yè)課程必須能夠滿足規(guī)模數(shù)量巨大、教育背景不同、學(xué)習(xí)習(xí)慣迥異的學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，在線開放課程靈活的學(xué)習(xí)形式便能很好地滿足這一需求，其與虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)結(jié)合能夠解決單純線上課程無(wú)法滿足實(shí)踐教學(xué)需要的不足[15-17]。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在線開放課程有大力推廣的必要。