本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析

林 燁 ，劉思瑾 ，王禎蓮 ，孫志琴

（1.常州大學(xué)藥學(xué)院，江蘇 常州 213100；2.常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213100）

學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)是學(xué)生專注于學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的認(rèn)知高效、情緒愉悅和任務(wù)定向的心理狀態(tài)，較高的學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)水平能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量[1]。職業(yè)價(jià)值觀反映了個(gè)體對(duì)待職業(yè)的信念與態(tài)度，與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)同為積極的體驗(yàn)和態(tài)度傾向。目前，職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的相關(guān)性研究國(guó)內(nèi)外尚未涉及。本研究調(diào)查分析了本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的現(xiàn)狀及相關(guān)性，為進(jìn)一步挖掘個(gè)體的積極力量、激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力、提高本科護(hù)生的學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)水平提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取常州大學(xué)2016級(jí)到2019級(jí)在校護(hù)生120人進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷104份，有效回收率為86.67%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年級(jí)、性別、城鄉(xiāng)差異、志愿填報(bào)、擇業(yè)意向5項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 青少年學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)問卷 采用由葉金輝[1]編制的青少年學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)問卷，共52個(gè)條目，滿分260分，包括意識(shí)與行動(dòng)融合、任務(wù)與技能平衡、目的性與反饋、忘我狀態(tài)、注意力集中、享受體驗(yàn)和控制感7個(gè)維度。采用5級(jí)評(píng)分，非常不符合=1分、不符合=2分、基本符合=3分、符合=4分、非常符合=5分。得分越高，表明護(hù)生的沉浸體驗(yàn)水平越高。問卷的Cronbach's α系數(shù)以及分半信度均大于0.80且具有較高的內(nèi)部一致性。

1.2.3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表 采用由陳天艷[2]漢化的，包括4個(gè)維度（照顧提供；責(zé)任、自由、安全；行動(dòng)主義；信任）、26個(gè)條目的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表，該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分=不重要，2分=有點(diǎn)重要，3分=重要，4分=非常重要，5分=最重要。得分越高，表明護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同水平越高。該量表的重測(cè)信度為0.64，Cronbach's α系數(shù)為0.76，量表有較高的效度。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析

采用方差分析或t檢驗(yàn)分析本科護(hù)生的學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)及職業(yè)價(jià)值觀在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性；采用Pearson相關(guān)分析法分析學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)與職業(yè)價(jià)值觀之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

調(diào)查對(duì)象中男生14人，占13.5%，女生90人，占86.5%；大一19人，占18.3%，大二26人，占25.0%，大三26人，占25.0%，大四33人，占31.7%；22人來自城市，占21.2%，39人來自城鎮(zhèn)，占37.5%，43人來自農(nóng)村，占41.3%；自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)45人，占43.3%，調(diào)劑至護(hù)理專業(yè)46人，占44.2%，家長(zhǎng)要求填報(bào)護(hù)理專業(yè)13人，占12.5%。

2.2 本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀

本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總均分為（92.73±16.03）分。各維度標(biāo)準(zhǔn)化均分分別為：照顧提供維度0.54分，行動(dòng)主義維度0.49分，責(zé)任、自由、安全維度0.53分，信任維度0.58分，見表1。t檢驗(yàn)及方差分析表明，女生在照顧提供和信任維度上的得分高于男生（P＜0.05），大二護(hù)生在照顧提供和信任維度上的得分高于大四護(hù)生（P＜0.05），自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生信任維度得分高于調(diào)劑至護(hù)理專業(yè)的護(hù)生（P＜0.05）。家庭所在地、擇業(yè)意向?qū)β殬I(yè)價(jià)值觀各維度的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表2。

表1 本科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度得分（±s，分）

表1 本科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀各維度得分（±s，分）

維度 最大值 最小值 得分 標(biāo)準(zhǔn)化均分照顧提供行動(dòng)主義責(zé)任、自由、安全信任50.00 45.00 25.00 10.00 20.00 18.00 10.00 4.00 36.067±31.269±17.942±7.451±6.509 5.463 3.164 1.493 0.54 0.49 0.53 0.58

表2 不同本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分（分）

2.3 本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)現(xiàn)狀

本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)總均分為（147.70±27.30）分，其中任務(wù)與技能平衡、意識(shí)與行動(dòng)融合以及注意力集中這3個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)化均分為0.36分，得分最高。目的性與反饋和享受體驗(yàn)得分最低，標(biāo)準(zhǔn)化均分為0.33分，見表3。方差分析表明，大一護(hù)生在目的性與反饋、注意力集中兩個(gè)維度上的得分高于其他年級(jí)護(hù)生（P＜0.05）。性別、擇業(yè)意向、家庭所在地以及志愿填報(bào)對(duì)學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)各維度的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表3 本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)各維度得分（±s，分）

表3 本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)各維度得分（±s，分）

維度 最大值 最小值 得分 標(biāo)準(zhǔn)化均分任務(wù)與技能平衡意識(shí)與行動(dòng)融合目的性與反饋?zhàn)⒁饬型覡顟B(tài)控制感享受體驗(yàn)35.00 37.00 30.00 42.00 34.00 36.00 35.00 14.00 14.00 12.00 17.00 10.00 14.00 13.00 21.615±22.346±17.855±25.913±18.057±21.586±20.326±3.864 4.419 3.674 5.232 4.239 4.525 4.529 0.36 0.36 0.33 0.36 0.34 0.34 0.33

表4 不同本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)各維度得分（分）

2.4 本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的相關(guān)性分析

將職業(yè)價(jià)值觀各維度作為自變量，學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)各維度作為因變量進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，職業(yè)價(jià)值觀的3個(gè)維度與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的7個(gè)維度均呈正相關(guān)（P＜0.01或P＜0.05），職業(yè)價(jià)值觀的信任維度與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的5個(gè)維度呈正相關(guān)（P＜0.01 或 P＜0.05），見表 5。

表5 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總均分為（92.73±16.03）分，處于中等水平。女生的職業(yè)價(jià)值觀得分在照顧提供和信任維度上高于男生（P＜0.05），與張琳[3]的研究一致。分析原因，可能由于傳統(tǒng)社會(huì)賦予性別角色、社會(huì)期待的不同，導(dǎo)致女生相較于男生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感更高，從而形成較為積極的職業(yè)價(jià)值觀。但也有研究表明，相對(duì)于女性，男性更加果斷和獨(dú)立，面對(duì)突發(fā)事件能沉著冷靜應(yīng)對(duì)，且男性具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力，易于接受新事物等特點(diǎn)，男護(hù)生經(jīng)過護(hù)理教育者正確的教育與引導(dǎo)，針對(duì)其性格特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)，也能成為出色的護(hù)理工作者[4]。另外，不同年級(jí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分在照顧提供和信任維度上具有顯著差異（P＜0.05），表現(xiàn)為大二護(hù)生的得分最高，大四護(hù)生得分最低，結(jié)果與楊杰文等[5]的研究結(jié)論相似。低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀水平高于高年級(jí)護(hù)生，其原因可能是本科護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于護(hù)理臨床帶教的不規(guī)范、不重視以及臨床工作的繁忙，護(hù)生缺乏恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，且護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段從事的多為測(cè)體溫、量血壓、換鹽水等重復(fù)性工作，往往會(huì)降低學(xué)習(xí)的積極性，出現(xiàn)低成就感、情緒耗竭等表現(xiàn)，這些消極因素使得護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生排斥心理，思想不穩(wěn)定，職業(yè)價(jià)值觀水平降低[6]，而低年級(jí)護(hù)生在校感知的多為發(fā)展與積極的內(nèi)容，在教師的引導(dǎo)下對(duì)護(hù)理專業(yè)有著美好的憧憬。但也有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段的職業(yè)價(jià)值觀顯著高于其他年級(jí)[7]，通過實(shí)習(xí)，護(hù)生看到新的事物，對(duì)其角色有了更為深刻的理解，切實(shí)感受到護(hù)理工作的意義，開闊視野，產(chǎn)生了較高的職業(yè)價(jià)值觀水平。因此，恰當(dāng)?shù)呐R床帶教至關(guān)重要。

志愿填報(bào)方式不同的護(hù)生，其職業(yè)價(jià)值觀得分在信任維度上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），自愿填報(bào)的護(hù)生得分＞家長(zhǎng)要求的護(hù)生得分＞調(diào)劑的護(hù)生得分，根據(jù)填報(bào)志愿的動(dòng)機(jī)、原因不同，自愿填報(bào)的護(hù)生相對(duì)于調(diào)劑或家長(zhǎng)要求的護(hù)生對(duì)專業(yè)認(rèn)可度更高，有較高的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，因此其職業(yè)價(jià)值觀水平相對(duì)較高。

3.2 本科護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)總均分為（147.70±27.30）分，有待提高。目的性與反饋、注意力集中兩個(gè)維度的得分在年級(jí)上存在顯著差異（P＜0.05），大一護(hù)生得分顯著高于其他年級(jí)。這一結(jié)果與劉微[8]的研究一致，不同年級(jí)的護(hù)生發(fā)展階段不同，大一側(cè)重于基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，且延續(xù)了高中時(shí)期良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)成績(jī)有一定的追求，而高年級(jí)護(hù)生側(cè)重于臨床實(shí)踐且更容易受到外界因素的影響，因此大一護(hù)生對(duì)比其他年級(jí)護(hù)生，能夠更好地專注于學(xué)習(xí)活動(dòng)，達(dá)到高效且愉悅的狀態(tài)。同時(shí)，性別、家庭所在地、志愿填報(bào)以及擇業(yè)意向?qū)ψo(hù)生學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與李朝陽[9]的研究結(jié)果相吻合。原因可能是大學(xué)階段的男生與女生在經(jīng)驗(yàn)積累、閱歷、知識(shí)獲得方面相差無幾，且近年來城鄉(xiāng)一體化發(fā)展推進(jìn)了教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使教育資源配置更加公平化。

3.3 本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的相關(guān)性

Csikszentmihalyi[10]早在20世紀(jì)就發(fā)現(xiàn)了個(gè)體內(nèi)在動(dòng)力與沉浸體驗(yàn)的產(chǎn)生密切相關(guān)，是影響個(gè)體沉浸體驗(yàn)獲得的一項(xiàng)重要因素，且對(duì)沉浸體驗(yàn)的維持至關(guān)重要。近年來也有相關(guān)研究[1，11]發(fā)現(xiàn)，具有高內(nèi)在動(dòng)機(jī)的護(hù)生相對(duì)低內(nèi)在動(dòng)機(jī)的護(hù)生會(huì)產(chǎn)生更多的沉浸體驗(yàn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的照顧提供，行動(dòng)主義，責(zé)任、自由、安全3個(gè)維度與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)的7個(gè)維度之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05或P＜0.01）。具有高水平職業(yè)價(jià)值觀的護(hù)生通常對(duì)專業(yè)具有更高的認(rèn)可度與興趣，即有了內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，會(huì)在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生更多的沉浸體驗(yàn)，較高的沉浸體驗(yàn)又會(huì)促進(jìn)積極的職業(yè)價(jià)值觀的形成，呈現(xiàn)出相互促進(jìn)、相互推動(dòng)的趨勢(shì)。

4 建議

本研究表明，本科護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)均有提升的空間，護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)呈正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。因此，高校護(hù)理專業(yè)教師可以根據(jù)不同性別以及年級(jí)、志愿填報(bào)的護(hù)生有針對(duì)性地進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)及引導(dǎo)：（1）對(duì)男護(hù)生、高年級(jí)護(hù)生以及調(diào)劑護(hù)生加以關(guān)注，使用契合其身份特點(diǎn)、發(fā)展階段的方式、途徑進(jìn)行教育，實(shí)現(xiàn)因材施教，幫助男護(hù)生淡化社會(huì)傳統(tǒng)思想的偏見與束縛，減輕心理壓力，抓住男生沉著、冷靜的性格特點(diǎn)培養(yǎng)其冷靜處理各種突發(fā)事件的能力，充分發(fā)揮性別優(yōu)勢(shì)。（2）實(shí)習(xí)階段的帶教教師需要在工作中潛移默化地向護(hù)生滲透豐富的知識(shí)、高度的責(zé)任感，使護(hù)生自發(fā)地對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生熱愛和認(rèn)可，提高職業(yè)價(jià)值觀水平。（3）教師需鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)自身的情況特點(diǎn)進(jìn)行分析、反思，積極與教師溝通、交流，挖掘個(gè)體在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢(shì)，提高專業(yè)的興趣度、認(rèn)可度，形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，進(jìn)而內(nèi)化為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，獲得更深的學(xué)習(xí)沉浸體驗(yàn)，促進(jìn)教與學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)出更多符合社會(huì)需求、高素質(zhì)的護(hù)理人才。