急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療探究

許波 劉俐雯

摘要：目的 對臨床不同類型的急性呼吸窘迫綜合征ICU治療過程中的效果方面情況有無明顯不同，分析臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果等情況。方法 在本院ICU所有所收治急性呼吸窘迫綜合征患者群體中，選擇70例，按照其病因不同，將所有肺內(nèi)源性患者設(shè)定為對照組，肺外源性患者設(shè)定為觀察組。人數(shù)完全一致的情況下，均采取相同的ICU治療干預(yù)方法，評價(jià)臨床相關(guān)方法的應(yīng)用效果，對照ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間情況進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組的ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間明顯要更短一些（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的不同之處，意味著疾病兇險(xiǎn)程度略有不同。結(jié)論 ICU所收治的急性呼吸窘迫綜合征患者群體中，其肺內(nèi)源性和肺外源性病因差異會(huì)導(dǎo)致ICU臨床治療方法應(yīng)用之后出現(xiàn)效果的不同，尤其是前者治療難度更高，病程相對更長一些，還需要選擇合適的治療干預(yù)方法加以干預(yù)。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征;ICU;臨床治療;治療效果;對比;對照;

引言：

急性呼吸窘迫綜合征是臨床ICU常見的一類疾病，發(fā)生率較高，而且疾病進(jìn)展迅速，相對較為兇險(xiǎn)，在這樣的情況下必須要積極采取針對性干預(yù)方法，才能取得滿意的效果，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不利影響，對患者身心健康、生命安全帶來威脅[1]。在進(jìn)行干預(yù)的過程中，不同的病因也會(huì)導(dǎo)致ICU對此類疾病患者治療之后效果存在明顯不同，因此需要總結(jié)這樣的規(guī)律，從而為ICU的針對性治療方案制定提供一定的支持，才可以取得滿意的效果，促使對該類患者的臨床疾病治療更加具備目的性、目標(biāo)性，有的放矢的進(jìn)行治療。一般來說，肺內(nèi)源性的急性呼吸窘迫往往治療周期更長，治療難度也明顯提高，在這樣的情況下，還需要對ICU治療方法進(jìn)行總結(jié)，了解其疾病特點(diǎn)和患者的臨床特點(diǎn)，然后采取針對性的干預(yù)方法和措施，才能取得更加滿意的干預(yù)效果，提升臨床干預(yù)的成效，降低患者病死率[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)干預(yù)方法的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行分析和評價(jià)，對照有無積極的影響作用和價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例急性呼吸窘迫綜合征都是本院ICU所收治相關(guān)群體中選取，按照其病因不同，將肺內(nèi)源性患者設(shè)定為對照組（n=35），其余均為觀察組（n=35）?；颊吣挲g41-69歲，平均（54.8±3.1）歲，其中對照組導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)的原因包括了誤吸和肺部感染，觀察組則主要是創(chuàng)傷、膿毒血癥、重癥胰腺炎等。在這樣的情況下，所有患者無惡性腫瘤等疾病，彼此之間基礎(chǔ)情況高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗(yàn)的原則和標(biāo)準(zhǔn)要求，可以開展對照。

1.2方法

所有患者均采取針對性的機(jī)械通氣進(jìn)行治療，常規(guī)進(jìn)行抗感染等方法進(jìn)行干預(yù)，而在機(jī)械通氣方面，按照患者現(xiàn)有自主呼吸的情況合理進(jìn)行參數(shù)的調(diào)整。在通氣量方面，一般每千克體重為7ml，呼氣末正壓通氣為8-17cmH2O，氣道峰壓為40cmH2O，氣道平均壓為35cmH2O[3]。密切監(jiān)測全過程患者的生命體征變化等方面情況，并根據(jù)這樣的變化，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，著重觀察有無呼吸、心跳、尿量等方面異常。如病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)歸，可以根據(jù)其轉(zhuǎn)歸階段的差異，逐漸由機(jī)械通氣轉(zhuǎn)為面罩吸氧，或適當(dāng)降低通氣時(shí)間，避免過度依賴呼吸機(jī)通氣，影響呼吸功能和預(yù)后的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呼吸肌方面的恢復(fù)訓(xùn)練，盡可能讓患者早期恢復(fù)規(guī)律、勻速的呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者經(jīng)過臨床干預(yù)之后的ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間情況進(jìn)行對比，從而評價(jià)臨床治療效果有無明顯差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組ICU住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間都相對更短一些（P<0.05），發(fā)生了明顯的不同之處。兩組患者經(jīng)過臨床干預(yù)之后的各項(xiàng)時(shí)間情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見的一類疾病，其發(fā)生率相對較高，可以分為肺內(nèi)源性和肺外源性兩種，前者主要是由于感染或者是外物吸入導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染、梗阻，影響了肺部正常通氣功能，后者則主要是由于其他的非肺部直接因素所導(dǎo)致低氧血癥、呼吸窘迫[4]。由于病因不太相同，這也就容易導(dǎo)致其治療方法、措施應(yīng)用之后，也會(huì)存在著一定程度的差異。尤其是肺內(nèi)源性的患者來說，其死亡率相對較高，而且治療之后周期相對更長一些，更加容易導(dǎo)致患者生命安全出現(xiàn)問題。在ICU治療的過程中也可以發(fā)現(xiàn)，肺內(nèi)源性的患者周期更長，而且發(fā)生肺不張等方面的問題更加高發(fā)，因此還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整臨床治療干預(yù)方案。由此可見，在ICU治療時(shí)還需要結(jié)合這樣的特點(diǎn)，才能取得更好的效果，縮短治療周期提升治療效果。

如上所述，在目前ICU所收治的急性呼吸窘迫綜合征群體中，肺內(nèi)源性的患者往往周期更長，并且病情復(fù)雜、發(fā)展較快，還需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹芳芳， 宮婷， 劉琴，等. 對在ICU接受治療的急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行分階段肺康復(fù)護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 018（006）：231-233.

[2] 王龍. 急性呼吸窘迫綜合征ICU機(jī)械通氣治療的臨床探究[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020， 026（008）：76-77，79.

[3] 劉冬銀. 探討ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（065）：355-356.

[4] 周媛. 探究急性呼吸窘迫綜合征患者中選取ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J]. 健康養(yǎng)生， 2019， 000（017）：165.