對危重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理對并發(fā)癥發(fā)生率的改善評價

王小平

摘要：目的：研究危重癥患者護(hù)理中進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的效果。方法：抽取我院2021年1月～2021年11月的90例危重癥患者為主加以研究，以計算機(jī)表法分組分為實(shí)驗組（n=45）和參照組（n=45）。實(shí)驗組接受營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)、參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，較兩組危重癥患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗組的并發(fā)癥發(fā)生率，和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)行對比，P<0.05、X2=6.1538。結(jié)論：危重癥患者接受營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，所以值得在臨床方面應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：危重癥;營養(yǎng)支持護(hù)理;并發(fā)癥;改善

危重癥為病情嚴(yán)重、多變，而且會危及到患者生存質(zhì)量的臨床征象，危重癥患者多伴有≥1個器官功能不全或是衰竭。需要注意的是，危重癥患者能量消耗較大，處于高代謝、脂肪和蛋白質(zhì)分離的狀態(tài)，所以無法保證機(jī)體營養(yǎng)的均衡[1]。針對于此，本次研究將我院2021年1月～2021年11月的90例危重癥患者作為研究對象，重點(diǎn)評判營養(yǎng)支持護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價值。

1.臨床基線資料、方法

1.1臨床基線資料

選擇我院2021年1月～2021年11月90例危重癥患者，通過計算機(jī)表法進(jìn)行分組，均分為了實(shí)驗組與參照組。實(shí)驗組男25例、女20例;年齡范圍25～70歲，平均年齡（47.5±2.3）歲。其中自發(fā)性腦出血者、重型顱腦損傷者、急性感染性休克者各22例、18例、5例。參照組男24例、女21例;年齡范圍24～70歲，平均為（47.2±2.1）歲。包括自發(fā)性腦出血者、重型顱腦損傷者、急性感染性休克者各20例、19例、6例。兩組危重癥患者的基線資料進(jìn)行比較無較大的差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①危重癥患者;②通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn);③患者家屬簽訂了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①基線資料不全;②患者/患者家屬無法配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作。

1.2護(hù)理方法

1.2.1參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生命體征變化，然后進(jìn)行吸氧、口腔護(hù)理、管道護(hù)理等工作。

1.2.2實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理之上進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，（1）腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，靜注卡文、脂肪乳氨基酸及葡萄糖，鼻飼者實(shí)行營養(yǎng)支持，在首日鼻飼50ml營養(yǎng)液，間隔2h鼻飼一次即可;第2d鼻飼500ml能全力溶液，以每小時60ml速度泵入，然后按照每小時120ml速率泵入1500ml能全力溶液[2]。（2）口鼻護(hù)理干預(yù)，口腔護(hù)理2次/d，主要對患者正確使用溫水漱口加以指導(dǎo)，如果為意識不清楚患者則建議通過漱口水擦拭口腔，以此防止發(fā)生口腔細(xì)菌滋生的現(xiàn)象。如果必要可考慮進(jìn)行蒸汽霧化吸入，目的為有效防范口腔黏膜干燥、鼻炎黏膜干燥的情況發(fā)生，并且需定時使用棉棒蘸取適量生理鹽水，充分清理患者鼻腔分泌物，使得危重癥患者呼吸順暢[3]。（3）管道護(hù)理干預(yù)，實(shí)行營養(yǎng)支持過程中使用生理鹽水、肝素液進(jìn)行沖管，同時固定導(dǎo)管確保管道為通暢的狀態(tài)，間隔4h回抽一次導(dǎo)管，對吸出液體顏色、形狀加以密切觀察，在這個過程中若是患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸急促相關(guān)表現(xiàn)，建議在第一時間作以拔管處理、清理患者口腔分泌物，在喂養(yǎng)后通過20ml溫水以脈沖式?jīng)_洗鼻飼管道[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究

本文中實(shí)驗組和參照組危重癥患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)資料、兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，均利用率%體現(xiàn)、X2檢驗;對比數(shù)據(jù)結(jié)果為P<0.05，代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組在并發(fā)癥情況方面進(jìn)行對比，差異性顯著，P<0.05，見表1。

3.討論

通常情況下，危重癥患者為高應(yīng)激代謝的狀態(tài)、機(jī)體代謝失衡，主要表現(xiàn)：脂肪分解速度及骨骼肌消耗速度加快、應(yīng)激性高血糖等，所以無法保證患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況。需要注意的是，如果危重癥患者沒有及時進(jìn)行營養(yǎng)支持，必然會加大發(fā)生營養(yǎng)不良風(fēng)險的可能性，而且會延長患者ICU住院的時間，使得患者和其家屬承受較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對于此，本次研究實(shí)施了營養(yǎng)支持護(hù)理，如此一來可在護(hù)理的過程進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有效改善患者的機(jī)體營養(yǎng)情況、降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，實(shí)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持措施，符合危重癥患者的生理狀態(tài)，能夠防止出現(xiàn)腸黏膜萎縮、機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)相關(guān)情況，不僅如此還能確?；颊吣c道菌群得到有效維護(hù)，滿足患者對能量、養(yǎng)分方面的需要，為加速患者的康復(fù)進(jìn)程奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)[5]?？诒乔蛔o(hù)理、管道護(hù)理的實(shí)施，利于促使患者正常呼吸、降低肺部感染情況的發(fā)生，避免出現(xiàn)管道扭曲和滑脫等現(xiàn)象。經(jīng)本次研究結(jié)果可見，實(shí)驗組的并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率22.22%，可見明顯差異性，P<0.05。說明，危重癥患者護(hù)理中進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，對減少并發(fā)癥發(fā)生率有積極的影響，可以保證危重癥患者的安全問題。

綜上所述，營養(yǎng)支持護(hù)理應(yīng)用于危重癥患者護(hù)理中，能夠降低并發(fā)癥情況的發(fā)生，確保危重癥患者的救治效果及安全性，所以具有在臨床上應(yīng)用與推廣的意義。

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