分析Ⅰ期強化康復(fù)護理對心臟瓣膜手術(shù)患者運動能力，呼吸功能，健康相關(guān)生活質(zhì)量的改善效果

孫丹

摘要：目的：分析研究Ⅰ期強化康復(fù)護理的應(yīng)用效果。方法 選取本院88例行心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象，時間2019年08月-2021年08月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護理）和研究組（行Ⅰ期強化康復(fù)護理），各44例。比較兩組生活質(zhì)量、呼吸功能以及運動功能。結(jié)果 研究組MIP（呼吸功能）評分、6MWT（運動功能）評分、社會功能、精神健康以及身體健康評分均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 Ⅰ期強化康復(fù)護理的應(yīng)用價值更高，應(yīng)用在心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后護理中可有效改善患者各項臨床指標(biāo)，有助于呼吸功能和運動功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：Ⅰ期強化康復(fù)護理;心臟瓣膜;生活質(zhì)量;呼吸功能;運動功能

臨床常見的心臟瓣膜疾病包括二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣狹窄等，心臟瓣膜疾病約占所有心臟疾病的百分之三十，通常采用手術(shù)治療的方式改善患者身體各項機能，但手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，需要輔以科學(xué)合理的術(shù)后護理方式，以促進患者病情的恢復(fù)[1]。Ⅰ期強化康復(fù)護理目前是心臟瓣膜術(shù)后初期最主要的護理方式，對患者呼吸功能的恢復(fù)具有積極意義，促進患者健康生活的恢復(fù)，有助于提高患者生活質(zhì)量，基于此，本文對Ⅰ期強化康復(fù)護理與常規(guī)護理進行了對比分析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院88例行心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象，時間2019年08月-2021年07月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護理）和研究組（行Ⅰ期強化康復(fù)護理），各44例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為24：20;最小25歲，最大84歲，中位數(shù)58歲;最短病程1年，最長6年，平均病程為（2.17±0.48）年。研究組男性患者與女性患者的比例為23：21;最小26歲，最大83歲，中位數(shù)57歲;最短病程2年，最長6年，平均病程為（2.28±0.35）年。基本資料無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以及駕駛知情實驗內(nèi)容。②臨床資料與一般資料完整。③無心臟手術(shù)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力。②重要器官功能損害。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規(guī)護理：對患者開展集中健康宣教，叮囑患者在恢復(fù)期間需要注意的事項，鼓勵患者創(chuàng)傷翻身，予以常規(guī)呼吸功能鍛煉和運動功能鍛煉，予以飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，叮囑患者正確用藥。

1.2.2研究組

本組患者予以Ⅰ期強化康復(fù)護理：

（1）運動康復(fù)護理：

①術(shù)前運動康復(fù)護理：術(shù)后指導(dǎo)并輔助患者開展床上運動練習(xí)，鼓勵患者自主翻身，可以通過播放視頻的方式引導(dǎo)患者記住運動康復(fù)技巧，開展坐起屈肘、彎腰體屈訓(xùn)練，并結(jié)合患者身體耐受程度確定訓(xùn)練強度。

②拔管后運動康復(fù)護理：術(shù)后患者蘇醒并監(jiān)測患者各項生命體征，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定個性化運動康復(fù)訓(xùn)練計劃，術(shù)后早期予以被動功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)訓(xùn)練、體位變化和四肢被動訓(xùn)練等，關(guān)節(jié)運動每天兩次，每個關(guān)節(jié)訓(xùn)練10次到12次，引導(dǎo)患者逐漸向主動運動轉(zhuǎn)變，并隨著患者身體耐受力的不斷增加而增加訓(xùn)練強度，指導(dǎo)患者自主進行舉、抓等動作。隨后予以抗阻訓(xùn)練，可以借小啞鈴和彈力帶等工具，開展坐位訓(xùn)練和站立訓(xùn)練，并逐漸過渡到自主緩慢行走，直到患者基本恢復(fù)行動功能，此外要指導(dǎo)并輔助患者進行穿衣、洗漱等簡單的自我管理動作，提高患者自我管理功能。

（2）呼吸鍛煉：予以縮唇呼吸鍛煉，并在此基礎(chǔ)上予以深呼吸訓(xùn)練，首先用呼吸訓(xùn)練器測量患者呼吸訓(xùn)練壓力負荷，以此為依據(jù)制定呼吸訓(xùn)練的強度，訓(xùn)練初期每天兩次，每次十分鐘，隨著患者呼吸功能的逐漸改善逐漸增加訓(xùn)練強度，每天兩次，每次十五分鐘，在訓(xùn)練過程中護理人員需要密切觀察患者具體情況，如果患者出現(xiàn)呼吸不暢等反應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

（3）用藥指導(dǎo)和疼痛管理。服藥前護理人員應(yīng)先向患者以及家屬講解正確服藥的重要性，并告知其不良反應(yīng)，告知患者在服藥過程中應(yīng)該注意的問題，叮囑患者按時正確服藥。心臟瓣膜術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護理人員可采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法緩解患者的疼痛，必要時可以予以鎮(zhèn)痛藥物進行控制，采用視覺疼痛評分的方式每日監(jiān)測患者疼痛程度的改善情況。

（4）睡眠管理和心理指導(dǎo)。保持病房的安靜，在患者休息時放輕腳步，為入睡困難和睡眠較淺的患者配備耳塞和眼罩，予以心理指導(dǎo)，心臟瓣膜手術(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，護理人員要及時疏導(dǎo)，多與患者溝通和交流，學(xué)會與患者共情，詢問患者出現(xiàn)不良情緒的原因并予以開導(dǎo)，多向患者講解臨床成功病例，幫助患者重建信心，積極配合術(shù)后早期康復(fù)護理，提高依從性，確保護理工作的順利開展。

（5）胃腸功能恢復(fù)護理。早期予以熱敷和按摩的方式促進患者胃部蠕動，用熱毛巾熱敷患者腹部，并結(jié)合患者的飲食喜好制定營養(yǎng)均衡的飲食護理計劃，計算BMI和每日攝入總熱量，合理搭配營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，叮囑患者多吃易于消化的食物，促進胃腸動力。

1.3觀察指標(biāo)

對比生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對在不同護理方式下患者社會功能、精神健康以及身體健康進行評估，評分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系[2]。對比呼吸功能：采用MIP評分的方式對患者呼吸功能的改善情況進行評估，分數(shù)越高表明護理效果越好[3]。對比運動功能：采用6MWT評分的方式記錄患者運動能力恢復(fù)情況，分數(shù)與護理效果呈反比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，以（）MIP評分、6MWT評分、社會功能、精神健康、身體健康評分等表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組呼吸功能和運動功能

對比研究結(jié)果顯示，研究組MIP評分、6MWT評分均明顯高于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量

研究組各項生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究采用的是Ⅰ期強化康復(fù)的護理方式，與常規(guī)護理模式相比臨床效果更加顯著，有利于提高心臟瓣膜術(shù)后患者行動功能，加速呼吸功能的恢復(fù)，緩解患者緊張、恐懼和焦慮等負面情緒，積極配合護理工作，提高患者依從性，通過疼痛護理、睡眠指導(dǎo)和提高患者術(shù)后恢復(fù)期舒適度，緩解疼痛，通過按摩和熱敷以及飲食指導(dǎo)可有效改善患者腸胃功能，確保營養(yǎng)攝入的均衡性，加速病情的恢復(fù)，提高患者身體健康評分、精神健康評分和社會功能評分，進而改善生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康生活[5-6]。此外，康復(fù)訓(xùn)練不僅可以提高患者自我管理能力，還有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，Ⅰ期強化康復(fù)護理的應(yīng)用價值更高，應(yīng)用在心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后護理中可有效改善患者各項臨床指標(biāo)，有助于呼吸功能和運動功能的恢復(fù)，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻：

[1]鄭曉龍.康復(fù)護理在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的臨床效果[J].國際護理醫(yī)學(xué)，2020，2（1）：1-2.

[2]盛娟娟，董然，徐曉宇，等.基于護理人員指導(dǎo)的早期心臟康復(fù)對瓣膜修復(fù)合并搭橋患者生活質(zhì)量及運動能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（21）：4-5.

[3]劉展琴，黃燕蘭.康復(fù)護理對心臟瓣膜手術(shù)患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（5）：2-3.

[4]張秀娟.基于護理人員指導(dǎo)的早期心臟康復(fù)對瓣膜修復(fù)合并搭橋患者生活質(zhì)量及運動能力的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（5）：3-4.

[5]呂路萍，陳晨，劉萍，等.階段性康復(fù)訓(xùn)練在心臟瓣膜置換術(shù)后患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（3）：5-6.

[6]張琳.早期綜合康復(fù)護理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（9）：2-3.