認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

孟欣

摘要：目的：目的：探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的影響。方法2019年1月至2021年2月，76例甲狀腺腫瘤患者分為兩組。a組接受常規(guī)護(hù)理，b組接受常規(guī)護(hù)理結(jié)合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。比較了兩組患者的護(hù)理效果。護(hù)理后結(jié)果b組焦慮、抑郁和壓力發(fā)生率明顯低于a組，而認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于a組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著（p < 0.05）。結(jié)論甲狀腺手術(shù)患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以有效降低負(fù)面情緒、壓力反應(yīng)，提高認(rèn)知水平、護(hù)理忠誠(chéng)度和護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤;手術(shù);認(rèn)知護(hù)理

引言

甲狀腺腫瘤是甲狀腺常見(jiàn)病。其臨床表現(xiàn)形式有呼吸困難、吞咽困難、內(nèi)分泌失調(diào)等。嚴(yán)重?fù)p害身體功能，容易引起身體的壓力反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。當(dāng)前，手術(shù)是甲狀腺腫瘤的主要治療方法，有效的護(hù)理措施可以減緩患者的壓力反應(yīng)，提高患者的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。本文在此基礎(chǔ)上討論了認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

76例甲狀腺腫瘤患者2019年1月至2021年2月手術(shù)，被選為研究對(duì)象，隨機(jī)分為a組和b組，各38例。a組：23名男子和15名婦女;年齡從22歲到76歲不等，平均年齡為（45.3±5.2歲）。病程從1個(gè)月到19個(gè)月不等，平均病程為（12.3±3.4）個(gè)月。b組：25名男子和13名婦女;年齡從23歲到78歲不等，平均年齡為（45.6±5.3歲）。病程長(zhǎng)達(dá)2至18個(gè)月，平均病程為（12.6±3.3）個(gè)月。所有選定的受試者均被診斷為甲狀腺腫瘤，所有患者及其家屬都知道研究?jī)?nèi)容。排除心臟、腎臟、肝臟和其他器官疾病或精神疾病的嚴(yán)重病人，不進(jìn)行檢查。兩組基本數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，可比較（p > 0.05）。

1.2方法

甲組采取常規(guī)護(hù)理。乙組采取認(rèn)知護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)對(duì)其生理、心理進(jìn)行全面評(píng)估，多與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，緩解患者的焦慮與恐懼心理，提高患者的治療信心。（2）健康宣教。利用新媒體技術(shù)，以圖文、視頻等方式，向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)手術(shù)與護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者能夠了解自身病情與治療方法，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)測(cè)量患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告主治醫(yī)師。指導(dǎo)患者飲食清淡，忌生冷辛辣食物。（3）環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者的病室環(huán)境進(jìn)行常規(guī)消毒、打掃，保證日常的通風(fēng)，并積極詢(xún)問(wèn)患者所需，讓患者感受到關(guān)愛(ài)，提高患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組間的焦慮、抑郁、認(rèn)知狀態(tài)、護(hù)理合規(guī)性、護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。其中，可以用SAS和SDS量表評(píng)定患者的焦慮和抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越低，焦慮和抑郁的程度就越低。認(rèn)知和護(hù)理合規(guī)性的滿(mǎn)分為100。得分越高，認(rèn)知和護(hù)理合規(guī)性越高。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)自行編制的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分為100分。不滿(mǎn)意：低于70分;滿(mǎn)意度：70～90分;非常滿(mǎn)意：91～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理依從性觀察

護(hù)理后，b組患者的SAS和SDS評(píng)分明顯低于a組患者，而認(rèn)知評(píng)分和護(hù)理觀察明顯高于a組患者。兩組患者存在顯著差異，研究在統(tǒng)計(jì)上有顯著性（p < 0.05），如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

a組8例不滿(mǎn)意，12例得到滿(mǎn)足，18例非常滿(mǎn)意。b組2例不滿(mǎn)意，13例得到滿(mǎn)足，23例非常滿(mǎn)意。b組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（94.74%，36/38）明顯高于a組（78.95%，30/38），兩組之間存在顯著差異。統(tǒng)計(jì)意義（x2 = 4.15，p = 0.04）。

2.3兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

a組有3例心率過(guò)高，3例皮質(zhì)醇含量過(guò)高，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為23.68%（9/38）;b組有2例心率過(guò)高患者，占5.26%（2/38）。b組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率明顯低于a組（x2 = 5.21，p = 0.02）。

3討論

目前，我國(guó)甲狀腺腫瘤的主要治療方式為手術(shù)治療，但由于患者對(duì)甲狀腺腫瘤的認(rèn)知程度不高，因此在接受治療的過(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響患者的治療效果。認(rèn)知護(hù)理能夠在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行良好的情緒引導(dǎo)，幫助患者在圍術(shù)期保持良好的心態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。作為一種新型的護(hù)理模式，認(rèn)知護(hù)理能夠使患者更加配合手術(shù)及護(hù)理進(jìn)程，護(hù)理更加有效、便利，能夠在圍術(shù)期及術(shù)后最大限度地保障患者身體恢復(fù)，有效減緩患者的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果表明，b組SAS和SDS得分低于a組，認(rèn)知狀況、護(hù)理合規(guī)率和護(hù)理滿(mǎn)意度高于a組，不良影響發(fā)生率低于a組，兩個(gè)組之間的差異是表明對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)各種功能具有較高的臨床意義，可在臨床上推廣應(yīng)用。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，能有效減輕患者的負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的護(hù)理依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度。

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