藥理學(xué)課程思政建設(shè)初探：以“阿托品及其類似生物堿”為例*

蔣青松，李小麗，劉穎菊，邱紅梅

重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)系，重慶 400016

教育是國(guó)之大計(jì)、黨之大計(jì)，承擔(dān)著立德樹人的根本任務(wù)[1]。落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體、不可割裂。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措[2]。藥理學(xué)是研究藥物和機(jī)體相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，也是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁。藥理學(xué)的知識(shí)涉及藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，具有理論性強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容雜、知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)。在藥物的發(fā)現(xiàn)發(fā)明及藥理學(xué)的發(fā)展史中，蘊(yùn)含了大量思想政治教育元素。因此，深度挖掘藥理學(xué)課程的思想政治教育資源，把以社會(huì)主義核心價(jià)值觀、理想信念、愛國(guó)主義為核心的民族精神、以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神等融入藥理學(xué)專業(yè)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有效統(tǒng)一，可推進(jìn)藥理學(xué)課程思政建設(shè)，充分發(fā)揮藥理學(xué)課程的育人功能，在豐富課程本身的同時(shí)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

本文以“阿托品及其類似生物堿”的教學(xué)為例，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過程等方面入手，對(duì)藥理學(xué)專業(yè)課程與思想政治課程相互配合的問題進(jìn)行初步探討，以期為藥理學(xué)課程思政建設(shè)提供參考。

1 教學(xué)內(nèi)容

教材選用人民衛(wèi)生出版社的第9版《藥理學(xué)》(楊寶峰、陳建國(guó)主編)，“阿托品及其類似生物堿”為該教材第八章第一節(jié)，內(nèi)容涵蓋阿托品及其類似生物堿的來源、藥理作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。本課程的開設(shè)對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)生。

2 教學(xué)目標(biāo)

包括課程目標(biāo)和思政目標(biāo)。本單元的課程目標(biāo)是掌握阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，熟悉其類似生物堿山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點(diǎn)。思政目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，實(shí)事求是和勇于探索的精神，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神。本單元著重從愛國(guó)情感、民族自豪感、法治觀念和職業(yè)道德等方面構(gòu)建課程思政映射點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有效統(tǒng)一，二者同向同行，實(shí)現(xiàn)課程育人的總目標(biāo)[1]。

3 教學(xué)設(shè)計(jì)

采用線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合、課前課中課后相結(jié)合、專業(yè)知識(shí)與思政元素相結(jié)合、顯性教育與隱性教育相結(jié)合、信息技術(shù)與案例教學(xué)相結(jié)合的多元混合教學(xué)模式[3]。見表1。

表1 “阿托品及其類似生物堿”的課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

4 教學(xué)過程

4.1課前線上預(yù)習(xí)，進(jìn)行課程思政隱性教育 運(yùn)用“學(xué)習(xí)通”移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建的藥理學(xué)在線開放課程，在“第七章：抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥”教學(xué)完成后，發(fā)布“有機(jī)磷中毒患者搶救”病例。有機(jī)磷中毒患者搶救病例：患者女，17歲，口服樂果80 mL后1 h入院，呈深昏迷狀，口吐白沫，瞳孔縮小，雙肺大量濕啰音，心率48次/分。立即予以洗胃、導(dǎo)瀉、解磷定靜脈滴注、阿托品3 mg靜脈注射，15 分鐘/次。6 h后患者病情好轉(zhuǎn)，神志逐漸清醒，達(dá)阿托品化。而后阿托品改為1 mg靜脈注射，2小時(shí)/次。次日12：00時(shí)，患者感呼吸困難、胸悶，查體見其神志恍惚，面色蒼白，雙肺濕啰音，將阿托品改為2 mg靜脈注射，30分鐘/次，當(dāng)日17:00患者呼吸心跳停止。請(qǐng)同學(xué)思考并回答以下問題：(1)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救藥物及其機(jī)制是什么？(2)患者病情改善后為何死亡？(3)什么叫阿托品化？對(duì)健康者，阿托品致死劑量是多少？搶救有機(jī)磷中毒患者時(shí)，阿托品的劑量最大可用到多少？(4)怎樣看待藥物作用的兩重性？學(xué)生可利用線上學(xué)習(xí)資源如慕課、章節(jié)練習(xí)題、PPT、擴(kuò)展閱讀材料等進(jìn)行自主復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。

4.2課中多元混合教學(xué)，開展思政顯性教育

4.2.1導(dǎo)入教學(xué)設(shè)計(jì) 以某報(bào)報(bào)道“一家老小食用小區(qū)采摘花朵后中毒昏迷，經(jīng)搶救，老人和青年夫妻轉(zhuǎn)危為安，但小孩死亡。經(jīng)醫(yī)生辨認(rèn)，他們吃的是曼陀羅花”，展示曼陀羅花圖片，引入本節(jié)內(nèi)容：阿托品及其類似生物堿。讓學(xué)生深刻理解生命價(jià)值和職業(yè)責(zé)任，堅(jiān)定“敬佑生命、救死扶傷”的職業(yè)理想信念。

4.2.2啟發(fā)式教學(xué)設(shè)計(jì) 學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,才能取得更好的學(xué)習(xí)效果，達(dá)到教學(xué)目的。因此，啟發(fā)式教學(xué)是很重要的一種教學(xué)方式。本節(jié)以中世紀(jì)歐洲婦女用顛茄水滴眼美瞳、文學(xué)作品中關(guān)于蒙汗藥的描寫及麻沸散的應(yīng)用為主要內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出阿托品及其類似生物堿的重要藥理作用，如擴(kuò)瞳、抑制汗腺分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等。從阿托品的藥理作用，引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證。教學(xué)過程中，逐步設(shè)問，層層深入。課堂上，利用學(xué)習(xí)通手機(jī)端進(jìn)行投屏、線上隨機(jī)選人答題、搶答、隨堂練習(xí)、小組討論等實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。在教學(xué)過程中結(jié)合華佗研制麻沸散的故事和國(guó)家一類新藥鹽酸戊乙奎醚的研發(fā)過程[4]，培養(yǎng)學(xué)生的家國(guó)情懷和科學(xué)精神，增強(qiáng)民族自信心和自豪感；講述華佗以其子試藥的故事，引導(dǎo)學(xué)生思索醫(yī)學(xué)發(fā)展中的倫理道德問題。

4.2.3案例教學(xué)設(shè)計(jì) 在阿托品臨床應(yīng)用教學(xué)中，圍繞“有機(jī)磷中毒患者搶救”病例中提出的問題進(jìn)行分組討論。通過分析患者病情改善后的死亡原因，告知學(xué)生，除了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)也是一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生需要具備的基本素質(zhì)。若對(duì)患者病情處置不當(dāng)，可能造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，危害患者生命安全，甚至觸犯國(guó)家法律法規(guī)。搶救過程中的阿托品化，實(shí)際已經(jīng)達(dá)到阿托品輕度中毒。結(jié)合有機(jī)磷中毒搶救過程中阿托品需反復(fù)給予的情況及導(dǎo)入教學(xué)設(shè)計(jì)中報(bào)道的案例，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力和應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生思索用藥安全、關(guān)愛患者、尊重生命的職業(yè)精神和道德操守。

4.3課后互動(dòng)交流，鞏固課程思政隱性教育 課后在學(xué)習(xí)通發(fā)布作業(yè)，要求學(xué)生完成線上課程拓展知識(shí)版塊的學(xué)習(xí)，并在討論區(qū)進(jìn)行主題討論。如“阿托品及其類似生物堿的研究進(jìn)展”，引導(dǎo)學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)，如阿托品、山莨菪堿在青少年近視治療中的應(yīng)用[5-6]，東莨菪堿的抗抑郁作用[7]及其抗暈動(dòng)病劑型研制[8]等，以培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。

5 小 結(jié)

課程思政是將思想道德教育融入課程的一種新的教育形式，對(duì)藥理學(xué)課程而言,課程思政是社會(huì)主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學(xué)方面的弘揚(yáng)與強(qiáng)化[9]。課程思政建設(shè)需要深入挖掘藥理學(xué)課程思政內(nèi)容、尋找合適的思政切入點(diǎn)，運(yùn)用多元化的教學(xué)方式，將專業(yè)知識(shí)與思政教育有機(jī)互融，促進(jìn)學(xué)科專業(yè)與思想教育同頻共振。通過本教學(xué)案例的初步實(shí)踐和探索，希望能為藥理學(xué)課程思政建設(shè)提供參考，為社會(huì)培養(yǎng)出更多醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、與時(shí)俱進(jìn)的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。