智慧醫(yī)院平臺在九江城區(qū)慢性病健康管理中的應(yīng)用研究*

羅菡子，白 潔，李青云，陳 成，蔡美潔

江西省九江市第一人民醫(yī)院體檢科，江西九江 332000

慢性病是指發(fā)現(xiàn)超過3個月的非傳染性疾病，常見的慢性病包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等，影響患者的身心健康，同時加重社會負(fù)擔(dān)。近年來我國社會老齡化的發(fā)展導(dǎo)致慢性病的患病率有所上升，老年人的健康問題受到社會的廣泛關(guān)注[1-2]。自2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來，人們的出行、生活方式受到較大影響，進而影響慢性病健康管理。隨著信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)已在醫(yī)院體系中得以廣泛應(yīng)用，但以往建立的醫(yī)療信息系統(tǒng)多應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部的管理工作中，對于患者與醫(yī)院之間、各科室之間的互動聯(lián)通方面仍缺乏覆蓋[3-4]。所以建立1個能夠涵蓋多方面的、滿足患者及醫(yī)療工作的信息平臺，不僅能夠滿足各方面的需求，還能夠促進醫(yī)療資源的整合、各科室之間的配合，有利于醫(yī)療工作的發(fā)展與進步[5-6]。本研究在慢性病健康管理中采用智慧醫(yī)院平臺管理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年5月至2020年5月本院收治的102例老年慢性病患者為研究對象，將實施智慧醫(yī)院平臺管理模式的51例老年慢性病患者設(shè)為研究1組，實施常規(guī)護理管理模式的51例老年慢性病患者設(shè)為研究2組，兩組性別比、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有一定的認(rèn)知能力，可進行正常的語言交流；(2)自愿作為研究對象，承諾完成全部研究；(3)所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為高血壓、糖尿病等慢性病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)哺乳期、妊娠期婦女；(2)近期急性、慢性感染者；(3)無法完成本研究，中途退出者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象均簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較(n/n或

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理管理模式 研究2組給予常規(guī)護理。(1)醫(yī)療單位為患者建立個人檔案，主要對患者疾病情況及各項基本信息進行記錄，同時對患者健康狀態(tài)進行全面評估，與自身監(jiān)測指標(biāo)、生活行為習(xí)慣、身體情況結(jié)合，評估各類慢性病的危險因素，制訂針對性干預(yù)計劃。(2)醫(yī)師根據(jù)患者病情按照分級管理原則定期開展面對面隨訪并進行健康干預(yù)指導(dǎo)，告知患者防治慢性病的重要性和必要性，通過不定期開展健康科普講座及自我管理培訓(xùn)，不斷提高患者自我管理能力，讓患者建立健康生活理念，如戒煙酒、合理膳食、適量運動等。(3)同時醫(yī)師簽約服務(wù)團隊根據(jù)本地區(qū)慢性病流行趨勢及特點，針對性地開展慢性病健康管理工作，首先對慢性病患者健康狀態(tài)進行了解，找出常見慢性病的分布情況、發(fā)病特點、影響因素等，針對性地對患者開展干預(yù)措施和健康教育，再根據(jù)患者不同文化程度、年齡、性別、接受能力、喜好等特點，進行健康教育指導(dǎo)，同時制訂科學(xué)的疾病預(yù)防措施。

1.2.2智慧醫(yī)院平臺管理模式 研究1組給予智慧醫(yī)院平臺管理模式。(1)智慧醫(yī)院平臺構(gòu)建思路：①建立信息化技術(shù)平臺，要涉及全科診療、健康體檢、常規(guī)體檢、健康教育、疾病防控、績效考核等諸多方面，可以對患者進行有效的健康指導(dǎo)，實施診療和康復(fù)全過程服務(wù)，具備全方位的健康管理功能；②完善健康檔案。利用信息化技術(shù)平臺，整理完善患者的健康檔案，包括健康信息、患病史、就醫(yī)治療情況，實現(xiàn)慢性病管理系統(tǒng)化、精細(xì)化、互動化。醫(yī)師和子女也能通過手機終端APP和中心健康管理系統(tǒng)，及時掌握慢性病患者健康狀態(tài)，包括血壓、血糖、用藥情況、飲食及運動等，以便能及時給予健康干預(yù)指導(dǎo)，同時家庭醫(yī)師也可通過健康管理平臺有針對性地向慢性病患者推送慢性病健康科普知識或健康短信提醒，開展預(yù)約掛號、預(yù)約診療和隨訪等服務(wù)。慢性病患者也可通過手機APP端及時了解慢性病相關(guān)知識等，不斷提高自我管理效能。(2)智慧醫(yī)院平臺服務(wù)對象：①面對患者，能夠讓患者準(zhǔn)確查詢到醫(yī)院各門診科室、各檢查科室、各坐診醫(yī)師的相關(guān)資料及注意事項，能夠通過服務(wù)平臺自助掛號、預(yù)約、檢查或開藥繳費，能夠查詢檢查報告并打印，且能夠建立自己的健康檔案、保存就診記錄、治療記錄、護理記錄等，同時對患者的信息絕對保密。②面對醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)師能夠通過服務(wù)平臺了解患者的健康檔案、治療記錄、檢查結(jié)果等相關(guān)信息，并下達(dá)醫(yī)囑，建立患者的治療檔案；護理人員能夠通過服務(wù)平臺了解患者的健康檔案、治療檔案等相關(guān)情況，建立護理檔案，提示護理注意事項等。③面對管理人員，能夠通過服務(wù)平臺了解到相關(guān)人員的排班情況、各科室的使用情況，尤其是各檢查室、手術(shù)室的使用情況，以及各種藥物、耗材、設(shè)備的庫存和使用情況等。④面對各科室，對于治療科室，能夠建立協(xié)作治療檔案，用于對需要各科室協(xié)作治療的患者進行共同治療及病情討論；對于檢查室、手術(shù)室等，能夠了解患者的健康、治療、護理等相關(guān)檔案。⑤對于各種醫(yī)療資源，起到統(tǒng)計庫存、數(shù)量消減更新、狀態(tài)實時顯示等作用。

1.3觀察指標(biāo) 結(jié)合科室具體情況制訂老年慢性病患者相關(guān)知識掌握程度評分表，于護理后2個月進行慢性病患者知識掌握程度的評估，該量表包括疾病危害性、營養(yǎng)、用藥事項、健康生活行為4項，每項5個問題，每個問題按知識掌握程度分為0～5分，每項總分25分，分值越大，知識掌握程度越高；制訂患者護理滿意度評價量表，總分100分，分為非常滿意(>90分)、一般滿意(60～90分)、不滿意(<60分)3個等級，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1知識掌握程度 研究1組各項知識掌握程度評分均高于研究2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.2護理滿意度 研究1組護理滿意度為94.12%，高于研究2組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組知識掌握程度比較分)

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

慢性病會對患者造成一定的生理及心理負(fù)擔(dān)，不僅不利于患者的心理健康，同時易促使其與社會脫軌而對疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響。加上疫情期間多數(shù)患者出于安全考慮，減少出行頻率，導(dǎo)致患者來院檢查次數(shù)減少，進而耽誤病情。

由于慢性病患者多為老年人，其身體機能逐漸下降，大多數(shù)老年人缺乏對健康管理的認(rèn)識，在疾病發(fā)生時往往會感到焦慮和沮喪，因此容易對治療喪失信心。讓患者了解健康管理的過程和相關(guān)知識，是使患者積極配合治療的前提，有利于緩解患者的不良情緒，保證其以良好的身心狀態(tài)接受治療，同時也有利于提高老年人的生活質(zhì)量[7-8]。由于老年患者的理解能力下降，因此，醫(yī)護人員要對其進行耐心細(xì)致地講解，同時還可以結(jié)合不同的健康宣教方式，但在疫情背景下，患者來院復(fù)查次數(shù)受到嚴(yán)重影響[9-10]，有針對性和包容性的信息平臺建設(shè)，成為醫(yī)院智慧化轉(zhuǎn)型的重要因素之一，醫(yī)院應(yīng)用信息化及建設(shè)智慧醫(yī)院，不僅可以簡化傳統(tǒng)的就醫(yī)程序，還能讓醫(yī)師更詳細(xì)地了解病人的病情，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供了便利的條件[11-12]。本研究結(jié)果表明，研究1組對各項知識的掌握程度評分均高于研究2組(P<0.05)，且護理滿意度也高于研究2組(P<0.05)，通過信息化管理，醫(yī)院可以整合有效的信息，把公共衛(wèi)生與基礎(chǔ)醫(yī)療資源良好結(jié)合；構(gòu)建服務(wù)平臺，能夠?qū)β圆崿F(xiàn)精細(xì)化管理，可以由責(zé)任醫(yī)師調(diào)用患者相關(guān)的就診信息，能夠及時掌握患者既往的就診信息和健康狀況，對患者的臨床用藥和健康問題實施現(xiàn)場指導(dǎo)，進而提升患者知識掌握程度，提高滿意度。分析原因可能是信息平臺的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，其能提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進醫(yī)院管理水平。盡管多數(shù)醫(yī)院在信息平臺構(gòu)建上均取得一定的成就，但是仍需要不斷完善與磨合，實現(xiàn)信息平臺通用性、實用性的有機結(jié)合。智慧醫(yī)院平臺以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，是一種即時通信的服務(wù)平臺，主要包括院外信息服務(wù)平臺與院內(nèi)信息服務(wù)平臺，而院外信息服務(wù)平臺又包括不同醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)、中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會信息系統(tǒng)、為患者提供醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)等；而院內(nèi)信息服務(wù)平臺則包括數(shù)據(jù)、患者、信息及工作站管理系統(tǒng)等[13]。智慧醫(yī)院平臺的構(gòu)建過程中必須做到以下3點：(1)信息平臺縱向框架的構(gòu)建，實現(xiàn)不同層面的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一；(2)實現(xiàn)院內(nèi)信息與院外信息的協(xié)調(diào)、互動；(3)實現(xiàn)不同信息平臺發(fā)展的協(xié)調(diào)性。智慧醫(yī)院平臺能夠?qū)⑷吕砟顜胱o理工作及管理中，主要通過?？莆⑿殴娞柤拔⑿湃旱膽?yīng)用，使患者能夠更準(zhǔn)確、更迅速地掌握疾病相關(guān)知識，護理人員可采用有效、便捷的方式對患者進行健康教育，充分體現(xiàn)護患有效溝通，促進患者身心健康快速恢復(fù)[14-15]。同時互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的干預(yù)，要求全員參與，人人有責(zé)，各負(fù)其責(zé)，充分調(diào)動護理人員工作積極性，合理發(fā)揮個人特長。本研究以計算機網(wǎng)絡(luò)信息作為起點，構(gòu)建醫(yī)院的預(yù)約平臺，將醫(yī)院網(wǎng)站、微博等信息融合，能實現(xiàn)信息平臺功能的深度挖掘及醫(yī)療服務(wù)平臺的遠(yuǎn)程開放，將平臺的定位放在更寬泛的信息平臺上，將不同的醫(yī)療信息、醫(yī)療資源進行整合，利用數(shù)據(jù)的挖掘、分布式數(shù)據(jù)庫、云計算機等完成信息的存儲，實現(xiàn)智慧信息化平臺的構(gòu)建。

綜上所述，對慢性病患者實施智慧醫(yī)院平臺管理模式有利于患者提升患者疾病認(rèn)知度及護理滿意度，促進護理質(zhì)量的提升，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。