血清Hcy與慢性腎臟病的相關(guān)性分析

張知?jiǎng)?/p>

【摘 要】目的：探討分析血清同型半胱氨酸（Hcy）與慢性腎臟病的相關(guān)性分析。方法：本次研究在2020年3月至2021年4月期間，通過(guò)電腦隨機(jī)抽選的方式選擇上述時(shí)間段內(nèi)我院進(jìn)行治療的慢性腎臟病患者100例作為入組成員，按照患者的病情程度將其分為了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每個(gè)分組中含有的患者數(shù)量各20例。測(cè)量患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括血清Hcy、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯、堿性磷酸酶、超敏C反應(yīng)蛋白。結(jié)果：五組患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異（P<0.05）；從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，Hcy與患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)呈現(xiàn)為正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有慢性腎臟病的患者來(lái)說(shuō)，血清Hcy的數(shù)值不僅是該疾病發(fā)展的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，同時(shí)該項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化也是患有慢性腎臟病患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的一個(gè)比較重要的危險(xiǎn)因素，并且堿性磷酸酶等指標(biāo)與出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的相關(guān)因素也存在一定的關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；慢性腎臟??；堿性磷酸酶

Analysis of the association of serum Hcy and chronic kidney disease

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between serum homocysteine （Hcy） and chronic kidney disease. Methods： From March 2020 to April 2021， 100 patients with chronic kidney disease treated in our hospital during the above-mentioned period were randomly selected by computer as members of the study. According to the degree of patients’ condition， they were divided into CKD1， CKD2， CKD3， CKD4 and CKD5， with 20 patients in each group.The vital indexes of the patients were measured， including serum Hcy， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， triglyceride， alkaline phosphatase， and high-sensitivity C-reactive protein.Results： There were significant differences in systolic and diastolic blood pressure among the five groups（P<0.05）； From CKD1 to CKD5， the Hcy value of patients showed a gradual upward trend，and Hcy was positively correlated with various biochemical indexes （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic kidney disease， the value of serum Hcy is not only a relatively independent risk factor for the development of the disease， but also the change of this data is an important risk factor for arteriosclerosis in patients with chronic kidney disease， there is also a certain correlation between alkaline phosphatase and other indicators and the related factors of arteriosclerosis.

【Key？Words】Serum homocysteine； Chronic kidney disease； Alkaline phosphatase

高同型半胱氨酸（Hcy）血癥是患有慢性腎臟病患者比較常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。高同型半胱氨酸血癥在臨床上不僅是患有慢性腎臟病進(jìn)展的相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，同時(shí)還是慢性腎臟病患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的一種重要的危險(xiǎn)因素[1]。目前對(duì)于高Hcy血癥的產(chǎn)生在患有CKD患者的檢測(cè)過(guò)程中所產(chǎn)生的作用并沒(méi)有得到比較良好的認(rèn)識(shí)，與之有關(guān)的研究也相對(duì)較少，所以需要通過(guò)相關(guān)的研究對(duì)慢性腎臟病與血清Hcy相關(guān)性進(jìn)行預(yù)測(cè)價(jià)值[2]。

1.1 一般資料

本次研究在2020年3月至2021年4月期間，通過(guò)電腦隨機(jī)抽選的方式選擇上述時(shí)間段內(nèi)我院進(jìn)行治療的慢性腎臟病患者100例作為入組成員，按照患者的病情程度將其分為了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每個(gè)分組中含有的患者數(shù)量各20例，其中男52例，女48例，年齡46歲～73歲，平均年齡（53.54±5.64）歲。將患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床診斷均符合慢性腎臟病非透析的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容進(jìn)行了提前的了解，并在自我意識(shí)的主導(dǎo)下進(jìn)行了同意文件的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并出現(xiàn)急性感染性疾病；（2）合并產(chǎn)生代謝性有關(guān)疾病；（3）近期患有心腦血管疾病史及其相關(guān)癥狀。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院治療后對(duì)患者的各項(xiàng)基本信息進(jìn)行收集，并通過(guò)自動(dòng)血壓計(jì)對(duì)患者的收縮壓以及舒張壓進(jìn)行測(cè)量與記錄，同時(shí)在清晨時(shí)，讓患者處于空腹的狀態(tài)下進(jìn)行靜脈血的抽取，并將抽取出的血液進(jìn)行血清分離，并將分離出的血清在全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于Hcy的測(cè)量則需要通過(guò)酶循環(huán)法進(jìn)行檢測(cè)，并使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。整個(gè)檢測(cè)的過(guò)程需要在專業(yè)的人員的指導(dǎo)下進(jìn)行定標(biāo)、質(zhì)控以及樣本的檢測(cè)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括血清Hcy、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、堿性磷酸酶（ALP）、超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比各分組患者的收縮壓與舒張壓

五組患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比各組患者的生化指標(biāo)從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，Hcy與患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)呈現(xiàn)為正相關(guān)（P<0.05），見表2。

Hcy實(shí)質(zhì)是一種含有硫元素的氨基酸，為蛋氨酸在代謝的過(guò)程中去甲基化從而產(chǎn)生的一種中間產(chǎn)物，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮直接產(chǎn)生一定程度的損傷，并促使血小板產(chǎn)生聚集的同時(shí)產(chǎn)生血管平滑肌細(xì)胞增殖等情況[3]。腎臟在同型半胱氨酸的代謝的清除過(guò)程中起到了非常重要的作用[4]。當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)了一定程度的損傷，其體內(nèi)的酶會(huì)出現(xiàn)缺乏或者活性喪失的時(shí)候，會(huì)使得Hcy的代謝過(guò)程產(chǎn)生一定的阻礙，血漿中存在的Hcy的含量會(huì)有一定的增加，從而產(chǎn)生Hcy血癥[5]。同時(shí)因?yàn)楦咚降腍cy所引發(fā)產(chǎn)生的氧化應(yīng)激增加和抗氧化的防御功能均有一定程度的降低，并且發(fā)現(xiàn)情況的產(chǎn)生與CKD風(fēng)險(xiǎn)有一定的關(guān)聯(lián)性[6]。

在臨床的相關(guān)研究中顯示，同型半胱氨酸是非傳統(tǒng)心血管疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素中的一種，在所有患有慢性腎衰竭的患者中均有一定程度的升高[7]。Hcy在臨床上是對(duì)動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)的相關(guān)因子[8]。本次研究中顯示，各階段的慢性腎臟病患者的收縮壓與舒張壓有明顯的差異（P<0.05），同時(shí)從CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，Hcy與患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)呈現(xiàn)為正相關(guān)（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有慢性腎臟病的患者來(lái)說(shuō)，血清Hcy的數(shù)值不僅是該疾病發(fā)展的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，同時(shí)該項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化也是患有慢性腎臟病患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的一個(gè)比較重要的危險(xiǎn)因素，并且堿性磷酸酶等指標(biāo)與出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的相關(guān)因素也存在一定的關(guān)聯(lián)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雨薇，李長(zhǎng)紅.慢性腎臟病患者高同型半胱氨酸血癥及微炎癥與血管內(nèi)皮損傷的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（3）：3.

[2] 郝娟，段玉敏，郭曉寧.血清CRP、Hcy與糖尿病腎病患者尿白蛋白/肌酐比值的相關(guān)性及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1176-1178.

[3] 高慧禎，陳延延，康志強(qiáng).糖尿病腎病患者血清Cys C和Hcy的相關(guān)性[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（1）：3.

[4] 王亞婷，張正銀，黃韻，等.Hcy，葉酸和維生素B12聯(lián)合檢測(cè)慢性腎臟病的臨床調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（1）：3.

[5] 張艷，黃恒星，胡擁民，等.慢性腎臟疾病患者Hcy，Cys C，β2-MG水平變化及臨床意義[J].江西醫(yī)藥，2019，54（12）：4.

[6] 謝海英，郭波堯，包國(guó)祥，等.血同型半胱氨酸在慢性腎臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2020，30（4）：3.

[7] 吳燦濤，林丹妮，王莉.慢性腎功能不全患者腎血流參數(shù)與血清同型半胱氨酸和IL-6的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（5）：3.

[8] 代俊偉，唐曉磊.血清中Cys C、RBP、Hcy、CRP水平與糖尿病腎病分期相關(guān)性研究[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2020，40（3）：4.

3734501908257