膳食宣教對(duì)2型糖尿病患者的營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知及血糖控制效果的影響

邱學(xué)惠

【摘 要】目的：分析膳食宣教對(duì)2型糖尿病患者的營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知及血糖控制效果的影響。方法：本文總共納入120例觀察對(duì)象，全部都是2018年11月至2020年11月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者，選擇奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）與研究組（膳食宣教+常規(guī)護(hù)理，n=60）。對(duì)比分析兩組的營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知與血糖控制效果。結(jié)果：在營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）上，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膳食宣教用于2型糖尿病患者的護(hù)理效果理想，對(duì)于患者血糖水平的控制具有促進(jìn)作用，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；膳食宣教；營養(yǎng)知識(shí)；血糖控制

The effect of dietary education on nutritional knowledge and blood sugar control effect of patients with type 2 diabetes

QIU Xuehui

Wangcun Town Central Hospital， Zhoucun District， Zibo， Shandong 255300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of dietary education on nutritional knowledge and blood sugar control in patients with type 2 diabetes. Methods： A total of 120 observation subjects were included in this article， all of whom were patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from November 2018 to November 2020. The odd and even number method was selected for grouping and divided into control groups （routine care，n=60） and research group （dietary education + routine nursing，n=60）.A comparative analysis of the nutritional knowledge and the effect of blood sugar control between the two groups. Results： The research group was better than the control group in terms of nutritional knowledge cognitive score， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPBG） and glycosylated hemoglobin（HbAlc） （P<0.05）. Conclusion： Dietary education for patients with type 2 diabetes has an ideal nursing effect， and has a promoting effect on the control of patients’ blood glucose levels. It can be further promoted in clinical practice.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Dietary education； Nutrition knowledge； Blood sugar control

糖尿病在臨床上比較常見，且90%以上的患者屬于2型糖尿病，好發(fā)于中老年人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與患者的飲食習(xí)慣之間關(guān)系密切，通過膳食干預(yù)能夠控制血糖，改善患者的預(yù)后[1]。但是我國糖尿病患者缺乏足夠的糖尿病飲食知識(shí)和良好的態(tài)度，導(dǎo)致飲食管理的依從性較差，需要加強(qiáng)對(duì)患者的膳食宣教。鑒于此，本文將120例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，試探討膳食宣教對(duì)患者營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知以及血糖控制效果的影響，報(bào)告詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文。

1.1 一般資料

觀察例數(shù)有120例，觀察時(shí)間在2018年11月至2020年11月，觀察對(duì)象是2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，各60例，且120例患者符合《2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組，男36例，女24例，年齡30歲～72歲，平均年齡（50.11±2.47）歲，患病時(shí)長3年～12年，平均時(shí)長（7.63±2.34）年；研究組，男37例，女23例，年齡31歲～73歲，平均年齡（50.47±2.42）歲，患病時(shí)長3.1年～12.4年，平均時(shí)長（7.65±2.38）年。對(duì)比分析所有觀察對(duì)象的各項(xiàng)資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：120例患者符合《2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者存在不同程度的多飲、多尿等癥狀；本次研究通過倫理委員會(huì)的審核，且患者及家屬簽字自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷為1型糖尿病或妊娠期糖尿?。换颊卟l(fā)惡性腫瘤疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)或者肺結(jié)核；患者的精神異常，不能配合完成護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法為：展開常規(guī)護(hù)理，做好糖尿病飲食健康宣教，叮囑患者按時(shí)用藥，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組開展膳食宣教，詳細(xì)措施為：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)和考核營養(yǎng)知識(shí)，不斷更新和提高護(hù)理人員的膳食知識(shí)水平，督促護(hù)理人員對(duì)每一位患者進(jìn)行宣教。②加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。為患者制定和實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，制作和派發(fā)宣教手冊(cè)、宣教漫畫；張貼糖尿病合理飲食宣傳海報(bào)；利用公眾號(hào)宣傳等平臺(tái)為患者推送飲食知識(shí)；仔細(xì)向患者介紹2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，特別是飲食控制對(duì)降低血糖水平的重要性，促使患者嚴(yán)格飲食。③加強(qiáng)對(duì)患者飲食指導(dǎo)。主動(dòng)與患者家屬交流，掌握患者的飲食口味、喜歡的食物類型以及不喜歡的食物。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、體質(zhì)量等為患者制定合適的營養(yǎng)食譜，食物盡量以蔬菜、粗糧、面食以及粗制米為主，盡量選擇低糖食物，叮囑患者嚴(yán)格按量進(jìn)食，并做好飲食記錄，同時(shí)根據(jù)患者的體重、血糖等變化及時(shí)調(diào)整飲食方案，防止體質(zhì)量增加。

1.3 觀察指標(biāo)

①營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況，采用本院自制糖尿病患者營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)識(shí)情況調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查表總共包括10個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)為0分～10分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)定為營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況越良好[3]。②血糖水平，檢測(cè)方法：空腹抽取3mL靜脈血，做好離心處理，離心時(shí)間為10min，離心速度控制在每分鐘3500r，離心半徑為8cm，獲取上清液后保存在-20℃的冰箱中備用。利用山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)的分立式全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：BK-500）檢測(cè)患者的FBG、2hPBG以及HbAlc。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)比分析兩組患者的血糖水平與營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況：干預(yù)后，在營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分上，研究組高于對(duì)照組；在FBG以及2hPBG水平上，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2型糖尿病主要是由于患者的胰島素抵抗或者胰島素分泌不足，胰島β細(xì)胞功能減退，胰島素的分泌減少，導(dǎo)致血糖處于高水平[4]。2型糖尿病具有慢性和終生性的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。雖然目前尚未研制出2型糖尿病的根治方案，但飲食控制是2型糖尿病的重要治療手段，在控制血糖水平和改善生活質(zhì)量方面起著重要的作用，可有效放慢疾病的進(jìn)展速度，延長患者的生存期。

膳食宣教是臨床常用的護(hù)理模式，其把患者作為護(hù)理中心，掌握患者的病歷資料，根據(jù)患者的實(shí)際病情以及膳食指南，給予患者宣教護(hù)理，不斷提高患者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的了解，提高患者的配合度[5]?？子褓t等人[6]在研究中通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理結(jié)合健康宣教能夠提高2型糖尿病患者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的了解，提升患者的遵醫(yī)行為，控制患者的血糖水平，這與本次研究結(jié)果相似。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)膳食宣教干預(yù)后，其營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、FBG以及2hPBG水平明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示膳食宣教用于2型糖尿病患者的護(hù)理效果更佳。追其原因是：膳食宣教充分考慮患者的主體差異性，從多個(gè)角度、多個(gè)方面考慮下，為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者糖分食物的攝入量，降低患者的血糖水平，控制病情的發(fā)展。通過派發(fā)宣傳手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)以及公眾號(hào)推送飲食知識(shí)等方法讓患者了解2型糖尿病與飲食之間的關(guān)系，督促患者掌握飲食營養(yǎng)知識(shí)，自覺配合護(hù)理干預(yù)，有效控制飲食攝入，提高患者的營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為[7]。

綜上所述，膳食宣教用于2型糖尿病的效果顯著，在改善患者營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知以及遵醫(yī)行為方面發(fā)揮著巨大的作用，可有效控制患者的血糖水平，提升血糖控制效果，具有較好的臨床推廣意義。

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