氣管插管麻醉和喉罩全麻在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比研究

田皓宇

【摘 要】目的：研究氣管插管麻醉和喉罩全麻在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比。方法：將我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者進(jìn)行隨機(jī)分組并分別選擇不同的麻醉方式，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用小組之間對比的方式來開展本次研究。結(jié)果：選擇喉罩全麻作為觀察組的麻醉方式，小組之間對比發(fā)現(xiàn)不同患者麻醉相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為宮外孕患者開展腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，喉罩麻醉具有更好的效果和安全性，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】氣管插管麻醉；喉罩全麻；宮外孕腹腔鏡手術(shù)；應(yīng)用效果

Comparative study on the effects of endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask anesthesia in laparoscopic surgery of ectopic pregnancy

TIAN Haoyu Department of Anesthesiology， First People’s Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang Province， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To compare the effects of endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask anesthesia in laparoscopic surgery for ectopic pregnancy. Methods： Patients with ectopic pregnancy who received laparoscopic surgery in our hospital were randomly divided into groups and selected different anesthesia methods respectively. On this basis， the method of comparison between groups was used to carry out this study. Results： Laryngeal mask general anesthesia was selected as the method of anesthesia in the observation group， and the comparison between the groups found that there were significant differences in anaesthesia related indicators and incidence of complications among different patients（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： Laryngeal mask anesthesia has better efficacy and safety in laparoscopic surgery for ectopic pregnancy patients， so it is worth promoting in clinic.

【Key？Words】Tracheal intubation anesthesia； Laryngeal mask general anesthesia； Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy； Application effect

臨床中，宮外孕一直是婦產(chǎn)科中最常見的急腹癥之一，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，腹腔鏡手術(shù)憑借其切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，在為患者開展手術(shù)治療的過程中，麻醉是保證手術(shù)順利開展的重要措施之一，為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對性地對麻醉開展方式進(jìn)行選擇，以此來更好地保證患者的安全。目前，氣管插管麻醉和喉罩全麻都是患者接受手術(shù)治療過程中較為常規(guī)用的臨床麻醉方式，對宮外孕腹腔鏡患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，如何在兩種麻醉之間進(jìn)行選擇，成了醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)思考的問題。為此，對這兩種麻醉方式的麻醉效果以及安全性進(jìn)行對比，對于患者治療開展有重要的意義。筆者在本文中針對氣管插管麻醉和喉罩全麻在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

本次研究中進(jìn)行樣本篩選時(shí)，將患者篩選的目標(biāo)選擇為到我院接受治療的婦科患者，對其中接受腹腔鏡治療的宮外孕患者進(jìn)行篩選后，被納入本次研究的樣本一共為82例，年齡22歲～37歲，平均年齡（平均27.1歲）。篩選中保證所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為宮外孕，同時(shí)保證患者符合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床指征，在此基礎(chǔ)上，對存在其他基礎(chǔ)疾病、麻醉藥物過敏等問題的患者進(jìn)行排除。

1.2 方法

為患者選擇氣管插管麻醉的麻醉方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者選擇平臥位并協(xié)助患者建立起靜脈通路，在對患者心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，針對性地對患者的MAP、HR、血氧飽和度等生理指標(biāo)進(jìn)行全面的監(jiān)測[1]。在進(jìn)行誘導(dǎo)之前，醫(yī)護(hù)人員需要使用戊乙奎醚來為患者進(jìn)行誘導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，為患者靜脈推注咪唑安定、依托咪酯、順式阿曲庫銨以及芬太尼，在開展誘導(dǎo)后的3min，為對照組中患者選擇氣管插管的麻醉方式，為觀察組患者選擇植入喉罩全麻的麻醉方式，在為患者開展持續(xù)麻醉的過程中，選擇使用瑞芬太尼、丙泊酚來進(jìn)行麻醉，期間為患者提供七氟烷吸入并間斷性地靜推阿曲庫銨來保證患者肌肉持續(xù)保持松弛狀態(tài)。在此過程中，護(hù)理人員需要為患者開展機(jī)械通氣，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來對呼吸參數(shù)以及潮氣量進(jìn)行充分的調(diào)節(jié)和控制。

1.3 觀察指標(biāo)

開展本次研究的過程中，對所有患者不同時(shí)間階段之中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測并記錄，在此基礎(chǔ)上，對患者麻醉過程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的情況進(jìn)行記錄，隨后針對上述指標(biāo)來開展臨床對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)情況對比

不同小組之中患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)對比結(jié)果為（P<0.05），觀察組中患者的各項(xiàng)指標(biāo)相對更好，見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組之中患者發(fā)生不良反應(yīng)的數(shù)量更少，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比結(jié)果為（P<0.05），見表2。

在臨床治療的過程中，宮外孕一直是危險(xiǎn)性較高的婦科疾病之一，患者在宮外孕位置不同、出血量不同的情況下，其承受的風(fēng)險(xiǎn)也存在較為明顯的差異。需要為患者及時(shí)地開展手術(shù)治療，以此來避免患者的生命安全受到威脅[2]。產(chǎn)生宮外孕的主要成因?yàn)橐韵聨追矫妗；颊咻斅压墚a(chǎn)生炎癥，主要為輸卵管周圍炎與黏膜炎，是輸卵管妊娠較為常見的疾病因素。而黏膜炎情況較輕會對患者身體中受精卵的有效運(yùn)行以及著床產(chǎn)生作用，若是情況嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者的管腔阻塞，從而出現(xiàn)不孕。輸卵管手術(shù)也是導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的重要成因。還有患者體內(nèi)受精卵游走。患者體內(nèi)卵子一側(cè)輸卵管受精，精子進(jìn)行游走的時(shí)間相對較長，會導(dǎo)致受精卵在發(fā)育中不斷增大，進(jìn)而產(chǎn)生宮外孕。另外，還有患者接受的輔助生育技術(shù)。由于患者體外受精胚胎移植等，都可能會致使異位妊娠的產(chǎn)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的安全性和有效性都得到了更好的保障，在宮外孕手術(shù)中的應(yīng)用也變得越來越廣泛。對于患者來講，腹腔鏡手術(shù)是開展宮外孕治療的最佳途徑。此手術(shù)對于患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對較小，患者在手術(shù)后的恢復(fù)速度較快，產(chǎn)生的疤痕較小。而且，也能有效降低患者腹腔粘連的概率。因此，腹腔鏡手術(shù)獲得患者的認(rèn)可。其主要運(yùn)用原理是在患者腹部的不同位置采取幾個(gè)小切口，在小切口處插入攝像頭、特殊器械等，利用其直觀展現(xiàn)腹腔內(nèi)狀況，從而有效開展手術(shù)。但，在此手術(shù)中，也要明確相應(yīng)的禁忌。患者有嚴(yán)重的心、肺、腎臟功能不全等疾病?；颊叩呐枨慌c腹腔有巨大的腫塊?；颊哂袕浡缘母鼓ぱ着c腸梗阻等等。在為患者開展腹腔鏡治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要為患者選擇適宜的麻醉方式，這是由于在選擇不同麻醉方法的情況下，患者的血流動力學(xué)也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變，在此過程中，患者很容易由于血流動力學(xué)的變化而產(chǎn)生躁動、嗆咳、腹脹等一系列不良反應(yīng)，最終對患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。

在臨床治療的過程中選擇腹腔鏡手術(shù)作為宮外孕患者的臨床治療方式時(shí)，為患者開展手術(shù)治療的同時(shí)，患者的血流動力學(xué)越穩(wěn)定，其手術(shù)治療的安全性和有效性就能得到越好的保障。在這樣的情況下，護(hù)理人員應(yīng)在選擇麻醉方式的過程中，主動選擇對患者機(jī)體造成刺激較小，血流動力學(xué)較為穩(wěn)定的麻醉方式。在目前的手術(shù)治療過程中，氣管插管麻醉是一種較為常用的麻醉方式，作為一種傳統(tǒng)的麻醉方式，氣管插管麻醉會對患者的機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激，因此患者在麻醉期間容易出現(xiàn)內(nèi)分泌以及代謝功能變化，這樣的問題會在一定程度上提升患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。與之相比，喉罩全麻的操作更加簡單，對于患者聲帶器官等區(qū)域的損傷也相對較小，因此患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能更低，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能也相對較小。喉罩通氣是一種介于面罩與氣管插管間的一類新型通氣工具。其運(yùn)作方式是需要將喉罩放到患者呼吸道與腸胃道交匯的位置。值得一提的是，由于喉罩全麻在麻醉過程中不需要對患者的聲門進(jìn)行暴露，同時(shí)也不需要對患者的氣道進(jìn)行扭曲，因此其治療的安全性明顯更高。但是，也需要注意，運(yùn)用此方式也有相應(yīng)的禁忌，未進(jìn)食、妊娠超過14周、咽喉部腫瘤以及器官軟化患者等等。若是手術(shù)時(shí)間太長，可適當(dāng)?shù)胤艢猓档蛯颊叩膲浩雀?。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在患者由于宮外孕而接受腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，通過選擇喉罩全麻的麻醉方式可以更好地保證患者相關(guān)指標(biāo)的穩(wěn)定性，與此同時(shí)，喉罩全麻的使用也可以較好地對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率進(jìn)行控制，以此來保證患者的治療安全，因此值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱丹.氣管插管麻醉和喉罩全麻在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（3）：125-127.

[2] 樸春梅.氣管插管麻醉和喉罩全麻在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（7）：114-115.

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