經(jīng)陰道彩超在早期異位妊娠中的臨床診斷價值

李雪雙

【摘 要】目的：探討在產(chǎn)褥期婦女保健服務中開展產(chǎn)后上門訪視服務的臨床價值。方法：選取2020年6月至2021年6月期間我院接收的80例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，采用雙色球分組法將其平均分成兩組，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)后護理；研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后上門訪視服務。對比兩組產(chǎn)婦健康信念評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康信念評分較對照組產(chǎn)婦顯著提升（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦對護理人員工作滿意度較對照組產(chǎn)婦明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦開展產(chǎn)后上門訪視服務有助于提高產(chǎn)婦的健康信念，減少并發(fā)癥，建議推廣應用。

【關(guān)鍵詞】陰道彩超；早期異位妊娠；診斷價值；準確率

The clinical diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound in early ectopic pregnancy

LI Xueshuang

dunhua Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Yanbian， Jilin 133700， China

【Abstract】Objective： To study the clinical diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound in early ectopic pregnancy. Methods： 68 patients with early ectopic pregnancy who were treated in the undergraduate room from July 2019 to December 2020 were selected as the subjects of this study. All patients underwent vaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound examination； The results of vaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound examination respectively were compared with the surgical pathological examinations of the patients and the diagnostic accuracy rates of the two groups of patients were counted. Results： The accuracy rate of transvaginal color Doppler ultrasound examination was 91.18%， and the accuracy rate of transabdominal color Doppler ultrasound examination was 63.24%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）； The imaging indexes of transvaginal color Doppler ultrasound examination were higher， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical application effect of transvaginal color Doppler ultrasound in early ectopic pregnancy is very significant. It can effectively improve the diagnostic accuracy of early ectopic pregnancy. It has clinical value and is worth popularizing.

【Key？Words】Vaginal color Doppler ultrasound； Early ectopic pregnancy； Diagnostic value； Accuracy

異位妊娠是指妊娠囊在子宮體外著床，俗稱宮外孕，異位妊娠的原因較多，常見原因為慢性輸卵管炎，包括卵巢黏膜炎，輸卵管周圍炎，其次見于盆腔術(shù)后炎癥，輸卵管本身發(fā)育不良，畸形，功能障礙以及胚胎畸形，受精卵游走，或者女性有不良妊娠史，卵巢巨大囊腫或者子宮肌瘤等。如月經(jīng)正常的女性出現(xiàn)6周～8周停經(jīng)史，且伴有輕重不一的腹痛，或者不規(guī)則陰道出血，需考慮異味妊娠的可能性，發(fā)生妊娠囊破裂時表現(xiàn)為陰道大量出血，嚴重者會出現(xiàn)一過性暈厥甚至休克，需盡快到醫(yī)院就診，避免出現(xiàn)生命危險。如何能夠在早期檢查出異位妊娠是專家們研究的重點[1-2]。本次研究將隨機選取2019年7月至2020年12月在本科室接受治療的早期異位妊娠患者68例作為本次研究的對象，研究探討經(jīng)陰道彩超在早期異位妊娠中的臨床診斷價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年12月在本科室接受治療的早期異位妊娠患者68例作為本次研究的對象，女68例，年齡25歲～40歲，平均年齡（36.15±0.16）歲。

1.2 方法

所有患者進行陰道彩超和腹部彩超檢查；分別將陰道彩超和腹部彩超檢查結(jié)果與患者的手術(shù)病理檢查對比并統(tǒng)計兩組患者的診斷準確率。陰道彩超檢查：B超醫(yī)師指導患者躺在無菌床上，并告知患者褪下褲子，取膀胱結(jié)石位，分開雙腿露出外陰；一是對外陰進行消毒，同時在B超探頭上套上避孕套，防止探頭進入陰道產(chǎn)生不適感，避免交叉感染的發(fā)生；檢查探頭緩慢置入女性陰道進行檢查。腹部彩超檢查：B超醫(yī)師指導患者裸露腹部，在床上保持平躺，檢查醫(yī)師在檢查前將探頭涂抹適量耦合劑，然后將探頭放置患者腹部進行檢查，患者要配合醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的要求，對體位進行調(diào)整，將體位調(diào)整為側(cè)臥位或者俯臥位等，以便于更清楚地檢查病變部位，檢查結(jié)束后給患者紙巾清理腹部耦合劑。

1.3 觀察指標

①對比兩種診斷的診斷有效率。② 對比分析兩種診斷方式的影像學結(jié)果，主要從附件包塊，宮內(nèi)假孕囊，盆腔積液，心管搏動以及胎芽反射等情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩種診斷的診斷有效率對比

經(jīng)陰道彩超檢查的準確率為91.18%，經(jīng)腹部彩超檢查的準確率為63.24%，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩種診斷方式的影像學結(jié)果

經(jīng)陰道彩超檢查的影像學等指標更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

近些年，異位妊娠的發(fā)病率明顯增多，給女性患者帶來嚴重影響，異位妊娠對生殖系統(tǒng)的損害是致命的，宮外孕停經(jīng)時間越長，胎兒越大，對母體的傷害越大，會造成大出血，嚴重時會導致患者不孕。

早期異位妊娠的診斷非常重要，近些年，醫(yī)學的發(fā)展迅速，特別是影像學在醫(yī)學上的應用十分廣泛，尤其是彩超在女性婦科疾病的診斷方面的效果顯著，經(jīng)陰道彩超是一種腔內(nèi)超聲，是將超聲探頭直接放在陰道內(nèi)進行超聲檢查的一種方式，為婦產(chǎn)科超聲技術(shù)提供很好的檢查途徑。經(jīng)陰道彩超可以避免腹部脂肪的干擾，B超探頭直接從陰道進入子宮，近距離觀察患者盆腔里的臟器，聲束吸收少，圖像較腹部超聲更為明顯清晰，特別是對于盆腔腫塊，宮腔內(nèi)以及宮頸病變，異位妊娠等疾病的診斷準確率極高，而且陰道彩超不需要憋尿，不用等待，為患者節(jié)省許多時間，減輕患者憋尿痛苦[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示經(jīng)陰道彩超檢查的準確率更高，兩組組間差異顯著（P<0.05）；經(jīng)陰道彩超檢查的影像學指標更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步說明經(jīng)陰道彩超具有很高的臨床價值。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超在早期異位妊娠中的臨床運用效果十分顯著，有效提高早期異位妊娠的診斷準確率，非常具有臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 李麗萍.對比陰道彩超檢查以及腹部彩超檢查在早期異位妊娠中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，11（7）：56-58.

[2] 裴春燕.經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及兩者聯(lián)合診斷異位妊娠的臨床價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，10（18）：117-118.

[3] 劉秀然，陳菊.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床應用價值探討[J].臨床研究，2019，25（2）：38.

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