現(xiàn)代結(jié)核病防治策略在肺結(jié)核預(yù)防控制中的應(yīng)用

李平權(quán) 林榆

摘要：目的 分析現(xiàn)代結(jié)核病防治策略在防控結(jié)核病中的應(yīng)用效果。方法 選取2019.01-2020.12本轄區(qū)內(nèi)152例肺結(jié)核痰菌涂片陽(yáng)性患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（予以常規(guī)干預(yù)措施）和觀(guān)察組（予以現(xiàn)代結(jié)核病防治策略）各76例，比較兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知度評(píng)分、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及再傳染率。結(jié)果 觀(guān)察組疾病認(rèn)知度評(píng)分高出對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組治愈率高出對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及再傳染率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)現(xiàn)代結(jié)核病防治策略能有效提升肺結(jié)核患者對(duì)疾病的認(rèn)知和疾病治愈率，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，防止疾病進(jìn)一步傳播，值得采用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;預(yù)防;控制;現(xiàn)代結(jié)核病防治策略;疾病認(rèn)知度;治愈率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

結(jié)核病指的是感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一類(lèi)慢性傳染病，肺結(jié)核屬于結(jié)核病中一種最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要癥狀是呼吸系統(tǒng)功能異常。機(jī)體被結(jié)核菌感染后不一定會(huì)發(fā)病，僅在抵抗力下降或者細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)升高時(shí)才會(huì)發(fā)病，疾病可通過(guò)呼吸道傳播[1]。隨時(shí)間延長(zhǎng)，患者病情可進(jìn)一步發(fā)展，使其機(jī)體其他臟器出現(xiàn)程度不一損害，嚴(yán)重影響其日常生活和身心健康。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，肺結(jié)核患者中較多對(duì)于疾病缺乏認(rèn)知，再加上結(jié)核病防治工作未落實(shí)到位，使得結(jié)核病的發(fā)病率始終居高不下，患者病情長(zhǎng)期不愈，預(yù)后較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。因此，分析肺結(jié)核發(fā)病情況后采取結(jié)核病現(xiàn)代防治策略，對(duì)減少肺結(jié)核出現(xiàn)、控制肺結(jié)核患者的病情進(jìn)展有著重要意義。本文現(xiàn)對(duì)2019.01-2020.12本轄區(qū)內(nèi)152例肺結(jié)核痰菌涂片陽(yáng)性患者進(jìn)行研究，分析現(xiàn)代結(jié)核病防治策略在防控結(jié)核病中的作用，具體如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2019.01-2020.12本轄區(qū)內(nèi)152例肺結(jié)核痰菌涂片陽(yáng)性患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、觀(guān)察組分別包含76例，兩組男女比例依次是45：31、46：30;年齡依次是15-78歲、16-80歲，均值依次是（46.52±5.40歲、（46.60±5.28）歲;病程依次是1-7年、1-8年，均值依次是（3.68±0.82）年、（3.70±0.0）年;文化程度：初中或以下、高中或以上比例依次是35：41、36：40。兩組各項(xiàng)資料相比無(wú)差異（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可比對(duì)分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《肺結(jié)核基層診療指南》（2018年）[3]中有關(guān)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，痰菌涂片結(jié)果是陽(yáng)性。（2）具備正常的認(rèn)知能力。（3）均取得研究對(duì)象知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙或者精神病者。（2）缺乏正常交流及溝通能力者。（3）嚴(yán)重咯血者。（4）拒絕或者中途退出研究者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)措施，即做好結(jié)核病疫情監(jiān)控和結(jié)核病患者的隨訪(fǎng)管理工作等。觀(guān)察組予以現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，內(nèi)容涉及以下方面：（1）組織培訓(xùn)：對(duì)疾控中心有關(guān)工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)結(jié)核病管理人員、相關(guān)聯(lián)村醫(yī)生開(kāi)展系統(tǒng)性培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容涉及結(jié)核病預(yù)防控制、管理等多個(gè)方面，要求其嚴(yán)格按照結(jié)核病現(xiàn)代防治策略對(duì)患者信息、治療及管理情況進(jìn)行匯總，不斷提升其業(yè)務(wù)水平。（2）肺結(jié)核患者管理：經(jīng)痰涂片調(diào)查方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)到肺結(jié)核患者，每確診1例需要及時(shí)上報(bào)登記;對(duì)確診患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康宣教，經(jīng)電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等多個(gè)途徑積極宣傳肺結(jié)核有關(guān)防治知識(shí)和注意事項(xiàng)，要求患者于日常生活中和他人交談時(shí)需要維持一定的距離，禁止隨意吐痰，排出痰液需要開(kāi)展消毒處理;家中每日應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，合理控制室內(nèi)溫濕度;盡早對(duì)密切接觸者開(kāi)展篩查，經(jīng)定期至定點(diǎn)醫(yī)院檢查，盡早發(fā)現(xiàn)新患者，并及時(shí)予以治療和隨訪(fǎng)管理;肺結(jié)核于傳染期傳染性較強(qiáng)，因此，需要給患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明肺結(jié)核治療及控制的重要性，平穩(wěn)患者及家屬情緒，囑患者平時(shí)盡可能減少外出次數(shù)，以降低疾病的傳染風(fēng)險(xiǎn)。（3）規(guī)范治療：做好患者治療期間的隨訪(fǎng)工作，要求重癥或需要住院的結(jié)核病患者開(kāi)展住院隔離治療，住院治療好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)移到結(jié)核門(mén)診開(kāi)展系統(tǒng)性治療，直至疾病徹底治愈，以提升患者療效，防止出現(xiàn)肺氣腫和肺心病等各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）健康促進(jìn)：疾控中心有關(guān)工作人應(yīng)將結(jié)核病的防治知識(shí)宣傳和普及納入到全民健康教育規(guī)劃中，經(jīng)知識(shí)講座、海報(bào)和知識(shí)手冊(cè)等多種途徑給公眾積極宣傳結(jié)核病的防治知識(shí)，協(xié)助居民掌握結(jié)核病的危害和防治方法。兩組的干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）疾病認(rèn)知度：采取自制肺結(jié)核有關(guān)知識(shí)調(diào)查表對(duì)兩組開(kāi)展調(diào)查，內(nèi)容涉及肺結(jié)核主要癥狀、誘發(fā)因素、危害、對(duì)癥治療以及預(yù)防控制總共5項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，即對(duì)疾病的認(rèn)知度越高。

（2）治愈率：初治陽(yáng)性病人按初治病人治療方案，復(fù)治陽(yáng)性病人按復(fù)治方案治療后按時(shí)間要求查痰，痰菌轉(zhuǎn)陰即可評(píng)定為治愈，統(tǒng)計(jì)兩組治愈人數(shù)占比。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)肺氣腫和肺心病人數(shù)在總?cè)藬?shù)中占比即為最終并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）再傳染率：統(tǒng)計(jì)兩組未治愈人數(shù)占比即為再傳染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分相比結(jié)果

觀(guān)察組在肺結(jié)核主要癥狀、誘發(fā)因素、危害、對(duì)癥治療以及預(yù)防控制方面的疾病認(rèn)知度評(píng)分及總分均高出對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及再傳染率相比結(jié)果

觀(guān)察組治愈率高出對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及再傳染率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

肺結(jié)核作為一類(lèi)常見(jiàn)的呼吸道傳染病，在老年群體、免疫力較低者中比較多見(jiàn)，傳播方式包括飛沫、痰液以及咳嗽等，主要癥狀有咳嗽、胸痛、發(fā)熱以及盜汗等，死亡率較高[4]。我國(guó)屬于肺結(jié)核負(fù)擔(dān)較高的國(guó)家之一，為降低結(jié)核病發(fā)生率、避免病情傳播，積極采取有效的結(jié)核病防控措施十分必要[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組肺結(jié)核主要癥狀、誘發(fā)因素、危害、對(duì)癥治療以及預(yù)防控制方面的疾病認(rèn)知度評(píng)分及總分比對(duì)照組更高，說(shuō)明經(jīng)肺結(jié)核現(xiàn)代防控策略能提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。較多確診為肺結(jié)核的患者缺乏對(duì)疾病的了解，會(huì)影響到防治工作開(kāi)展[6]。通過(guò)對(duì)結(jié)核病患者加強(qiáng)健康宣教，經(jīng)多個(gè)途徑積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，能提升患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握度，提升全民結(jié)核病防治意識(shí)，使可疑患者及時(shí)就診;對(duì)有關(guān)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和防癆意識(shí)，使疾病防治服務(wù)體系變得更為緊密，進(jìn)而為患者和人們提供出更好地服務(wù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治愈率比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率及再傳染率比對(duì)照組低，說(shuō)明經(jīng)肺結(jié)核現(xiàn)代防控策略能提升患者治愈率，減少其并發(fā)癥出現(xiàn)，降低其再傳染率。考慮原因是通過(guò)做好肺結(jié)核患者的健康宣教工作，使其于日常生活中做好防護(hù)措施，切斷疾病的傳染途徑，能控制病情蔓延，保障人民群眾身體健康;重視肺結(jié)核患者治療隨訪(fǎng)管理工作，能提升其治療規(guī)范性，進(jìn)而提高其治愈率，防止病情遷延導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，使其獲得良好預(yù)后。

綜上所述，通過(guò)現(xiàn)代結(jié)核病防治策略能有效提升肺結(jié)核患者對(duì)疾病的認(rèn)知和疾病治愈率，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，防止疾病進(jìn)一步傳播，值得采用。

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