綜合護(hù)理措施對(duì)疤痕子宮妊娠人工流產(chǎn)的影響

黃秋瑜 李彩艷

摘要：目的 分析疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護(hù)理的效果。方法 選取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宮妊娠人流患者總共38例進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理）分別包含19例，比較兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組的術(shù)后感染和陰道流血等并發(fā)癥出現(xiàn)比例為0.00%低于對(duì)照組26.32%（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.74%高出對(duì)照組68.42%（P<0.05）。結(jié)論 疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護(hù)理效果確切，能減少其各類并發(fā)癥出現(xiàn)，減輕其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升其滿意度，值得采用。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮;妊娠;人工流產(chǎn);綜合護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

剖宮產(chǎn)手術(shù)雖是高危妊娠孕婦和新生兒的生命安全技術(shù)之一，但易使孕婦術(shù)后出現(xiàn)疤痕子宮妊娠。伴隨全面二孩政策開放，剖宮產(chǎn)數(shù)量也在逐年升高。疤痕子宮妊娠指的是妊娠胚胎組織在以往剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口位置著床，屬于剖宮產(chǎn)后一類遠(yuǎn)期并發(fā)癥，會(huì)對(duì)女性身體帶來較大傷害[1]。臨床治療時(shí)多采取人流手術(shù)，但術(shù)中易產(chǎn)生大出血，術(shù)后未做好有關(guān)護(hù)理工作能引起生殖道炎癥，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不孕[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，對(duì)行人流手術(shù)的患者開展綜合護(hù)理能減少其并發(fā)癥出現(xiàn)，提升其滿意度。為此，本文就 2018.01-2021.10本院收治的疤痕子宮妊娠人流患者總共38例開展研究，分析予以該類患者綜合護(hù)理的作用，以期為臨床制定有關(guān)護(hù)理方案提供參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宮妊娠人流患者總共38例進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組、觀察組分別包含19例，兩組年齡分別為24-36歲、25-38歲，均值分別為（30.24±2.64）歲、（30.32±2.58）歲;孕周分別為6-10周、6-9周，均值分別為（7.25±1.02）周、（7.30±1.05）周。兩組各項(xiàng)資料相比無顯著差異（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可比對(duì)分析。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均結(jié)合體征、臨床癥狀、B超及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為疤痕子宮妊娠。（2）無人流及用藥禁忌癥。（3）均取得患者知情同意并簽署有關(guān)書面說明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸妊娠者。（2）需口服精神類或者鎮(zhèn)靜類藥物者。（3）肝腎心等臟器存在損傷者。（4）存在惡性腫瘤等重癥疾病者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

兩組均由相同一組醫(yī)務(wù)人員開展人流手術(shù)，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即做好產(chǎn)婦生命體征觀察，予以合理健康宣教和飲食指導(dǎo)，產(chǎn)生任何異常需要及時(shí)通報(bào)醫(yī)師處理。觀察組予以綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前備好各類急救器械和藥物，并核對(duì)產(chǎn)婦姓名以及術(shù)式等。護(hù)士能給產(chǎn)婦適當(dāng)說明手術(shù)基本流程、所需時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中注意事項(xiàng)和配合方式，護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)和關(guān)愛產(chǎn)婦，以溫柔和藹態(tài)度和其交流溝通，并常規(guī)消毒其外陰和陰道，開放靜脈通路，注意各項(xiàng)操作需輕柔，以緩解產(chǎn)婦不適感。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中對(duì)患者生命體征和血氧飽和度等開展嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，推注藥物時(shí)將頭部偏往一側(cè)，以防嘔吐及誤吸。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁、惡心、嘔吐和其他的異常反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦穿衣，等到其意識(shí)恢復(fù)后采取車床將其送往觀察休息室內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征、陰道流血和宮縮情況。護(hù)士應(yīng)適當(dāng)給產(chǎn)婦和其家屬開展健康指導(dǎo)，說明陰道流血特征、人流術(shù)后腹痛的常見特點(diǎn)等，要求其2h內(nèi)避免單獨(dú)上廁所，在必要情況下能協(xié)助其排尿。（4）出院指導(dǎo)：出院前囑產(chǎn)婦2個(gè)月之內(nèi)避免盆浴以及性生活，24h內(nèi)避免參加技術(shù)性工作，如駕駛等，等到2周之后回院復(fù)診，同時(shí)離院后24h內(nèi)開展隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：包括術(shù)后感染和陰道流血等，統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)各類并發(fā)癥的人數(shù)占比。

（2）心理狀態(tài)：分別在護(hù)理前后經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]對(duì)兩組開展評(píng)估，由患者自行填寫，總分均是80分，得分越高，即焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

（3）滿意度：采取本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組滿意度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理方法、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通和健康宣教共4項(xiàng)，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)0-25分，總分100分，得分>90分劃分至滿意，80-90分劃分至一般，<80分劃分至不滿意。滿意度=一般及滿意數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥相比

觀察組的術(shù)后感染和陰道流血等并發(fā)癥出現(xiàn)比對(duì)照組少（P<0.05），如表1：

2.2 兩組SAS和SDS評(píng)分相比

護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分相比無差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAS和SDS評(píng)分均較前降低，且觀察組SAS和SDS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），如表2：

2.3 兩組滿意度相比

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），如表3：

3 討論

近些年來，伴隨剖宮產(chǎn)率升高和子宮肌瘤剔除手術(shù)在臨床上的廣泛普及，疤痕子宮避孕失敗要求開展人流的患者數(shù)量不斷增多[6]。疤痕子宮妊娠除會(huì)增加手術(shù)難度，還會(huì)增加術(shù)中出血和子宮穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，給術(shù)后康復(fù)造成不利影響[7]。因此，手術(shù)期間做好有關(guān)護(hù)理工作對(duì)減少并發(fā)癥出現(xiàn)、加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程有著重要意義。

伴隨醫(yī)療水平逐漸提升，各類新型護(hù)理模式被逐漸用于臨床。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，和常規(guī)護(hù)理比較，其涉及到的護(hù)理內(nèi)容更全面，更注重將患者當(dāng)作工作的中心，經(jīng)監(jiān)測(cè)其生命體征、重視基礎(chǔ)資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種異常問題，能防止并發(fā)癥出現(xiàn)，提升護(hù)理效果[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各類并發(fā)癥出現(xiàn)少于對(duì)照組，護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度高出對(duì)照組，說明疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護(hù)理能減少各類并發(fā)癥發(fā)生，減輕其焦慮及抑郁情緒，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。分析原因是綜合護(hù)理經(jīng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)等，其中術(shù)前護(hù)理通過做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，能提升產(chǎn)婦的治療和護(hù)理依從性;經(jīng)有效心理護(hù)理能減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，使其樹立起正確積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)，提高其療效和滿意度;術(shù)中經(jīng)做好生命體征監(jiān)測(cè)，能及時(shí)觀察到異常情況并予以護(hù)理;術(shù)后做好產(chǎn)婦的病情觀察，并予以健康指導(dǎo)等，能使其早日康復(fù)。

綜上所述，疤痕子宮妊娠人流患者接受綜合護(hù)理效果確切，能減少其各類并發(fā)癥出現(xiàn)，改善其心理狀態(tài)，提升其滿意度，值得采用。但研究中依舊有一定的不足之處，如納入的樣本數(shù)不多，且病例均是來源于一家醫(yī)院，未對(duì)兩組預(yù)后等指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)分析，這些均需在日后研究中加以完善，得到更為客觀全面的研究結(jié)果，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘星，徐樹霞，劉兆梅，等.產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)在提高疤痕子宮生產(chǎn)率中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（29）：3-4.

[2]楚薛楓.疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)臨床觀察與護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（z1）：452-453.

[3]宋娜，蘇淑英.人工流產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（16）：77-78.

[4]董麗霞.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人流患者應(yīng)用效果的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：4069-4070.

[5]劉凱旋.無痛人流患者護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（21）：162，164.

[6]涂二蒙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)孕婦術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（2）：239-240.

[7]吳玉興，張密娥.探討對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：1746-1747.

[8]張彩霞.綜合護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)孕婦中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：160-161.

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