早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響

許暢

摘要：目的：分析對(duì)急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)后對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：回顧性方式納入我院2019.2-2021.4內(nèi)48例急性腦出血患者并分組，其中對(duì)照組23例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組25例實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù);觀察患者預(yù)后。結(jié)果：觀察組患者血清總蛋白、白蛋白各指標(biāo)水平較高，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并改善其預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性腦出血;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理干預(yù);血清總蛋白;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

急性腦出血致殘率、致死率居高不下，屬于一種臨床常見的危急重癥，疾病的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)急性腦出血患者，本身就存在代謝紊亂癥狀，而部分患者還伴有意識(shí)障礙、進(jìn)食困難，因此在發(fā)病后極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，繼而對(duì)其治療和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，臨床對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持概念的研究不斷深入，致使早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持被醫(yī)務(wù)人員重視起來;為分析對(duì)急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)后對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生的影響，特行此研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式納入我院2019.2-2021.4內(nèi)48例急性腦出血患者并分組，其中對(duì)照組23例：男、女分別為13、10例，年齡55～78（66.78±5.35）歲。觀察組25例：男、女分別為14、11例，年齡55～77（66.36±5.45）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格以患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為基準(zhǔn)，遵醫(yī)囑給予脂肪乳劑、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，借助靜脈輸注方式輸入患者體內(nèi)，直至患者恢復(fù)正常進(jìn)食。日常護(hù)理中為患者營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征后給予對(duì)癥護(hù)理，日常評(píng)估患者心理狀態(tài)并給予心理干預(yù)，緩解其內(nèi)心的不良情緒，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)接受臨床治療。

觀察組：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)：（1）早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：治療1-2d后對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，自鼻咽插入鼻腸管，鼻部麻醉用利多卡因（2%），插管當(dāng)天將500mg生理鹽水向內(nèi)滴注，第2d滴注營(yíng)養(yǎng)劑，并按照患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴注速度。（2）護(hù)理干預(yù)：穩(wěn)定鼻飼管并每天對(duì)胃管外部長(zhǎng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)意識(shí)清醒的患者，給予心理干預(yù)，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性與作用詳細(xì)告知;若患者意識(shí)模糊，需選擇細(xì)小的營(yíng)養(yǎng)管，并借助綁帶來避免患者私自拔出營(yíng)養(yǎng)管。插管前對(duì)其口腔分泌物做好清理工作，叮囑患者咳嗽，必要時(shí)使用吸痰器排除痰液。日常護(hù)理中定期檢測(cè)患者血糖水平，床頭抬高30°，每2h為患者翻身 1次，預(yù)防壓力性損傷。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：包括血清總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白。護(hù)理前后清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 m L靜脈血進(jìn)行離心處理（1 500 r / min，30 min） ，分離血清后將其放于-70 ℃下待檢，借助全自動(dòng)生化儀檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)。

并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

此研究所用數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

下表數(shù)據(jù)可見，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者血清總蛋白、白蛋白各指標(biāo)水平較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析：觀察組僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。見表2。

3、討論

急性腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，因此該病的病死率較高，而疾病的進(jìn)一步加重，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，部分患者腦組織的損傷甚至?xí)?dǎo)致其出現(xiàn)吞咽功能減退，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入不足而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，繼而直接影響臨床治療效果和患者的預(yù)后。

既往臨床對(duì)急性腦出血患者多行腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，可保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的必需量，但長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸注，會(huì)刺激患者的血管，增加液體負(fù)擔(dān)、降低胃腸道功能。而早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)屬于臨床優(yōu)質(zhì)模式，具體是指通過胃腸道來給患者提供代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繼而加強(qiáng)患者的胃腸道黏膜屏障功能，減輕機(jī)體內(nèi)毒素、提升治療效果的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究結(jié)果示：觀察組患者血清總蛋白、白蛋白各指標(biāo)水平較高，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。證實(shí)了對(duì)急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)的效果和價(jià)值。分析原因：臨床研究證實(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施，不僅可確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)需要，還能有效促進(jìn)胃腸道的吸收，提高臨床治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)效果顯著且臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣并借鑒。

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