早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥腦卒中偏癱患者日常生活的影響

范海霞

摘要：目的：探討早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥腦卒中偏癱患者日常生活的影響。方法：選擇74例腦卒中患者參與研究，利用電腦隨機(jī)均分為對(duì)照、觀察兩組（n=37），分別給予常規(guī)護(hù)理、早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能、生活能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組相比，觀察組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分更低（P<0.05）;觀察組格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）、日常生活能力量表（Barthel）、生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)分均更高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥腦卒中偏癱患者具有重要臨床意義，能夠改善患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力及生活質(zhì)量，建議推廣。

關(guān)鍵詞：早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理;重癥腦卒中;偏癱;日常生活

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

腦卒中屬于腦血管疾病，受多種因素的影響導(dǎo)致腦部血管突然破裂或出現(xiàn)堵塞，致使血液不能夠及時(shí)供給大腦從而造成腦部損傷，該病目前處于我國(guó)死亡原因首位，可劃分為出血性與缺血性腦卒中，致病因素有高血壓、糖尿病、心血管疾病等，癥狀一般表現(xiàn)為發(fā)病前期肢體無(wú)力、麻木、視物模糊，或出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等突發(fā)癥狀，若不能給予及時(shí)有效的治療，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡的不良結(jié)局，同時(shí)，治療后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于疾病的恢復(fù)及預(yù)后也十分重要，采取正確的康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者臨床癥狀及功能有良好效果[1]。本次研究對(duì)所選患者實(shí)施早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理并分析應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共選擇74例腦卒中患者作為研究對(duì)象，資料編選時(shí)間：2020年1月-2020年12月，將所選患者利用電腦隨機(jī)均分為對(duì)照、觀察兩組，各37例，對(duì)照組男女各19例、18例，年齡42～70歲，平均（56.28±3.54）歲;觀察組男女各22例、15例，年齡45～74歲，平均（61.34±3.36）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合研究標(biāo)準(zhǔn);對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并簽字同意;患者病情平穩(wěn)、意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失;依從性較差;存在精神類(lèi)疾病、認(rèn)知交流功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)實(shí)際情況給予對(duì)癥基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如下：對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，并指導(dǎo)患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，囑其堅(jiān)持鍛煉，同時(shí)給予飲食、體位等健康教育宣教，關(guān)注患者病情變化，對(duì)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理，為患者生命安全提供保障。

觀察組采用早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)治療應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：患病后受偏癱情況的刺激，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下可造成心理障礙，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)以積極樂(lè)觀、真誠(chéng)、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，以良好自身的狀態(tài)來(lái)影響患者，同時(shí)了解患者病情、癥狀等各項(xiàng)信息，通過(guò)交談了解患者負(fù)面情緒的來(lái)源及心理需求，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。告知患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練的重要性及效果，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)病情，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。另外囑家屬多給予患者陪伴、關(guān)心，鼓勵(lì)支持患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

（2）體位護(hù)理：卒中偏癱患者給予良好的體位擺放能夠避免患肢痙攣情況的發(fā)生，因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者及家屬進(jìn)行正確體位的擺放，如仰臥位、側(cè)臥位、坐位等，可指導(dǎo)患者利用健側(cè)或家屬協(xié)助對(duì)患肢進(jìn)行按摩，能夠幫助肌肉松弛并刺激患肢，應(yīng)注意關(guān)注壓迫部位有無(wú)損傷。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)性給予患者訓(xùn)練指導(dǎo)，如上肢可鼓勵(lì)患者利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、彎曲肘關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈曲等活動(dòng)，下肢活動(dòng)可在家屬協(xié)助下完成雙腿屈膝、屈髖等動(dòng)作訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行，對(duì)患肢產(chǎn)生一定刺激，使患者逐漸由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展為主動(dòng)，可在有效保護(hù)下囑患者主動(dòng)進(jìn)行床上翻身、支撐臀部、移動(dòng)、坐起等。根據(jù)患者訓(xùn)練情況循序漸進(jìn)進(jìn)行坐立、站立等訓(xùn)練，可先在有效支撐的情況下進(jìn)行，如床邊、桌邊等，逐漸發(fā)展為拐杖等小支撐物，進(jìn)行緩慢移步等訓(xùn)練，根據(jù)耐受情況增加強(qiáng)度及內(nèi)容，囑其每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練。

（4）生活能力訓(xùn)練：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者利用相關(guān)輔助用具完成相關(guān)基本動(dòng)作，如支撐床面進(jìn)行翻身、利用輪椅或手杖進(jìn)行移步等，同時(shí)在家屬的陪同下鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成洗漱、大小便、穿衣等日常動(dòng)作，可適當(dāng)給予協(xié)助，能夠提升患者自理能力，使整體生活能力得到鍛煉。

（5）護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)加強(qiáng)巡視，一方面關(guān)注患者訓(xùn)練及恢復(fù)情況，為患者提供適當(dāng)協(xié)助，另外能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者安全，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前、后神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力的變化。①采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），通過(guò)11項(xiàng)內(nèi)容檢測(cè)，總分42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重[2]。②采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS），總分15分，分?jǐn)?shù)越高表示患者病情越輕。③采用日常生活能力量表（Barthel），總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者日常生活能力越好[3]。

（2）比較兩組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOLI-74），通過(guò)對(duì)四維度共20因子內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，采用1-5正向或負(fù)向記分，總分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者NIHSS、FMA、Barthel評(píng)分

兩組護(hù)理前NIHSS、FMA、Barthel評(píng)分均區(qū)別不大（P>0.05），護(hù)理后觀察組NIHSS評(píng)分更低，F(xiàn)MA、Barthel評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組GQOLI-74評(píng)分

兩組相比，觀察組GQOLI-74各維度評(píng)分均更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，且病情發(fā)展較快，因此在發(fā)病后需盡快就醫(yī)處理，避免造成嚴(yán)重不良后果。而重癥腦卒中偏癱患者會(huì)存在一定程度的肢體功能障礙，使其出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況，從而對(duì)患者生存質(zhì)量造成影響[4]。

常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)治療雖存在一定效果，但仍存在一定局限性，且患者可能產(chǎn)生依從性差、抵抗康復(fù)訓(xùn)練的情況，影響康復(fù)效果，早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理盡早對(duì)患者實(shí)施早期肢體功能及生活能力訓(xùn)練，一方面能夠調(diào)整患者情緒，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，做到主動(dòng)參與治療，另外給予患者正確的訓(xùn)練指導(dǎo)，采用循序漸進(jìn)式進(jìn)行鍛煉，有效改善肢體功能，獲得良好的效果[5-6]。本文通過(guò)對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;GCS、Barthel、GQOLI-74評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥腦卒中偏癱患者實(shí)施早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理后取得良好臨床效果，對(duì)于改善患者肢體功能有明顯作用，且提升患者生活能力及生活質(zhì)量，為盡早康復(fù)打造良好基礎(chǔ)，值得推廣。

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