人文護(hù)理對慢性腎衰行維持性血液透析患者腎功指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響

甘愛菊

摘要：目的 淺析人文護(hù)理對慢性腎衰行維持性血液透析（Hemodialysis，HD）患者腎功指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響。方法 研究時(shí)間：2019年1月-2021年11月;研究對象：56例慢性腎衰行維持性HD的患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（給予人文護(hù)理干預(yù)）與乙組（給予常規(guī)護(hù)理）各28例，評價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 甲組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高、干預(yù)后血清肌酐（Scr）與血尿素氮（BuN）水平指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05。結(jié)論 慢性腎衰行維持性HD的患者經(jīng)人文護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量、改善腎功能。

關(guān)鍵詞：人文護(hù)理;慢性腎衰竭;維持性血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

維持性血液透析（Hemodialysis，HD）是治療重癥腎病患者的有效手段，可有效維持患者生命安全，改善疾病癥狀，但HD治療需要長期不間斷進(jìn)行，同時(shí)需要限制患者日常飲食，治療過程中還需要患者長期堅(jiān)持服藥，較大程度上改變患者生活方式，降低生活質(zhì)量，影響患者治療依從性與信心，因此治療期間積極給予積極護(hù)理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1月-2021年11月間收治的56例慢性腎衰行維持性HD的患者作為研究對象，評價(jià)人文護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年1月-2021年11月;研究對象：56例慢性腎衰行維持性HD的患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組與乙組各28例，甲組中男女占比21/7，平均為（51.9±18.1）歲，HD治療時(shí)間平均為（2.7±0.5）年，原發(fā)性疾?。郝阅I小球腎炎16例、高血壓性腎病8例、糖尿病腎病4例。乙組中男女占比22/6，平均為（52.6±18.5）歲，HD治療時(shí)間平均為（2.2±0.6）年，原發(fā)性疾病：慢性腎小球腎炎15例、高血壓性腎病7例、糖尿病腎病6例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：血透治療時(shí)間≥3個月;病情穩(wěn)定;生活可自理;精神狀態(tài)與認(rèn)知能力正常;可正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥;合并軀體性疾病;合并惡性腫瘤。

1.2 方法

甲組在乙組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文護(hù)理干預(yù)：1.環(huán)境改造：為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，改變休息室環(huán)境，為患者免費(fèi)提供飲水機(jī)、一次性水杯、電視機(jī)、空調(diào)、桌椅、輪椅、推車等，科室宣傳欄增設(shè)健康教育專欄，維持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜溫濕度，減輕患者疲勞感，保持身心放松。2.優(yōu)化排班制度：科室重視培養(yǎng)工作人員的職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)日常工作需堅(jiān)持“四心”原則，即愛心、細(xì)心、耐心、熱心，主動接觸患者，掌握多種溝通技巧，耐心傾聽患者內(nèi)心的聲音，尊重患者隱私，不隨意評論患者，在患者情緒激動時(shí)積極安撫，用科學(xué)解釋等方法提高患者理性認(rèn)知。3.健康教育：運(yùn)用一對一溝通形式為患者提供健康教育，定期組織患者參加知識講座，提高患者健康知識知曉率，對年齡大、理解能力差的患者用視頻、繪畫形式加強(qiáng)教育。4.情緒護(hù)理：護(hù)士運(yùn)用音樂療法、瑜伽、深呼吸法幫助疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，關(guān)注患者飲食喜好，為患者制定符合個人口味的食譜，聯(lián)合家屬為患者提供社會支持，維持機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。

乙組給予常規(guī)護(hù)理，首次血透前為患者提供健康教育，詳細(xì)介紹治療原理、目的、優(yōu)勢、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者日常保持合理作息習(xí)慣，改善疲勞感，提前告知患者透析安排計(jì)劃。透析期間護(hù)士增加巡視次數(shù)，監(jiān)測體征變化，觀察穿刺部位表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施;治療結(jié)束后測量患者體質(zhì)量、生命體征，詢問患者有無不適癥狀，關(guān)注患者情緒變化，積極安撫。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量GQOL-74量表涵蓋心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能四個維度，為每個維度的評分均為百分制，得分高表示患者的生活質(zhì)量高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)生活質(zhì)量

甲組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價(jià)腎功能指標(biāo)值

甲組干預(yù)后Scr、BuN指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

維持性HD患者在治療過程中身體機(jī)能會伴隨一定程度的下降，影響正常生活質(zhì)量、轉(zhuǎn)變患者社會角色、增加經(jīng)濟(jì)壓力，故此類患者治療期間多伴隨多種負(fù)性情緒，如未及時(shí)干預(yù)則可能影響患者治療依從性，不利于后續(xù)治療的開展，因此維持性HD治療期間給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[4-5]。

如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前2組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，P<0.05;其中甲組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于乙組，P<0.05。干預(yù)前兩組Scr與BuN水平結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;其中甲組干預(yù)后Scr、BuN指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予人文護(hù)理干預(yù)，人文護(hù)理的主體即為“人”，是一種護(hù)理工作參與的人文現(xiàn)象，要求充分貫徹人文精神，旨在為患者提供全方位服務(wù)，涉及心理、健康教育、社會支持等，護(hù)士在疾病基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)與患者保持密切溝通，給予充分足夠的關(guān)愛[6-7]。人文護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢在于積極滿足患者對健康的需求，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方法的單一缺陷，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。血透前護(hù)士關(guān)注患者身體狀態(tài)，給予健康教育與心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，給予充分的信息支持，提高患者對疾病知識的認(rèn)知能力，確定治療方案、目標(biāo)，提高患者治療信心，維持最佳治療狀態(tài)，有助于HD治療工作順利進(jìn)行[8]。護(hù)士尊重患者飲食喜好，制定個性化食譜，糾正患者錯誤的飲食觀念，了解飲食護(hù)理對改善營養(yǎng)狀態(tài)的重要性，積極配合，改善生理機(jī)能，提高生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，臨床給予人文護(hù)理干預(yù)可提高慢性腎衰行維持性HD的患者的生活質(zhì)量、改善腎功能。

參考文獻(xiàn)：

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