優(yōu)化急診護(hù)理對急診胸痛患者搶救效果及心理狀態(tài)評價

樊麗梅 王維

摘要：目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理在急診胸痛患者中的作用。方法：將某院2019年7月至2020年7月收治的74例急診胸痛患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組37例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組優(yōu)化急診護(hù)理。比較兩組患者的心理狀況、不良反應(yīng)及搶救時間。結(jié)果：研究組SAS（32.16±3.55）、SDS（34.26±3.35）及不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.10%，均低于對照組（P<0.05）;研究組的急診時間（40.90±9.12）min、急診住院時間（5.83±1.80）min和分診評估時間（1.79±0.46）min均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護(hù)理在急診胸痛患者中的應(yīng)用效果顯著，有利于消除患者的消極心理，縮短搶救時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理;急診胸痛;搶救效果;心理狀態(tài)評價

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

1資料及方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，采用某院2019年7月至2020年7月74例急診胸痛患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表分為37例對照組及37例研究組，對照組20例男性，17例女性;年齡20～80歲，平均年齡（49.37±10.26）歲;發(fā)病至就診時間0.4～35h，平均就診時間（13.44±3.56）h。研究組男19例，女18例;年齡21～82歲，平均年齡（50.93±10.60）歲;發(fā)病至就診時間0.6～36h，平均就診時間（13.58±3.65）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與其親屬均知情，同意加入本研究并簽下認(rèn)可同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與者;并嚴(yán)重臟器功能衰竭者，如肺、腎、肝等;意識障礙或患有精神疾病者。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即按醫(yī)囑對患者進(jìn)行接收、分組、安排，并對患者進(jìn)行心肌酶、血樣采集等基礎(chǔ)檢查;對癥治療、基本生活護(hù)理等。研究組優(yōu)化急診護(hù)理。主要措施如下：（1）定期開展培訓(xùn)，包括操作規(guī)范和操作步驟，優(yōu)化急救護(hù)理相關(guān)流程，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。（2）參觀時間應(yīng)少于2分鐘。在乘車過程中，與患者的親友進(jìn)行電話溝通，了解患者的基本情況，引導(dǎo)親友在救護(hù)車到達(dá)前簡單處理。（3）到達(dá)現(xiàn)場后，對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，如測量血壓、掃描心電圖等，然后對其狀況進(jìn)行評估。采用溫和的技術(shù)進(jìn)行靶向治療，并使用相應(yīng)的藥物減輕他們的胸痛癥狀。（4）在將患者送回醫(yī)院的過程中，應(yīng)密切監(jiān)測其病情發(fā)展，并通知急診室隨時準(zhǔn)備急救。（5）如果病人自己來醫(yī)院，他可以根據(jù)胸痛程度快速評估病情，并在20分鐘內(nèi)做心電圖、抽血等檢查。如有必要，請專家進(jìn)行咨詢。如不能作出準(zhǔn)確診斷，應(yīng)留觀察室密切觀察，然后對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

①對分診評估時間、急診停留時間、急救時間與住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄;②對臨床搶救成功率與住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，住院期間的不良反應(yīng)包括休克、中風(fēng)、心衰、心律失常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)對比

研究組SAS[（32.16±3.55）分]、SDS[（34.26±3.35）分]等心理狀態(tài)比對照組低（P<0.05）。

2.2兩組臨床搶救指標(biāo)對比

研究組急診時間[（40.90±9.12）min]、急診停留時間]（5.83±1.80）min]等各項(xiàng)指標(biāo)比對照組少（P<0.05）。

3討論

在急診科的各類疾病病譜中，胸痛是較為常見的臨床癥狀之一，例如對于急性冠狀動脈綜合征患者來講，常常出現(xiàn)絞榨性疼痛、胸前悶脹不適，如果患者病情嚴(yán)重則可能延伸到耳朵、牙齒、頸部以及肩部等部位，并合并意識模糊或喪失、持續(xù)性氣短、大汗、呼吸困難等癥狀，會對患者生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅，讓其生活質(zhì)量明顯降低。所以選擇科學(xué)和合理的急診護(hù)理流程干預(yù)來搶救急診胸痛患者就顯得非常重要。

胸痛屬于急診科較為多見的疾病類型，包含心絞痛、急性冠狀動脈綜合征、心肌炎等，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為胸部疼痛、呼吸困難、胸悶，若病情進(jìn)一步發(fā)展，耳、頸、肩等位置亦也會出現(xiàn)疼痛。因而對患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療意義重大?！叭肿o(hù)理，七分治療”體現(xiàn)出護(hù)理的重要性，臨床治療期間輔以針對性的護(hù)理干預(yù)十分必要。因此，本研究主要分析優(yōu)化急診護(hù)理對急診胸痛患者的效果。結(jié)果表明，研究組SAS和SDS評分均低于對照組。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.10%，低于對照組;研究組的急診時間、急診住院時間和分診評估時間均短于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，優(yōu)化急診胸痛患者的急救護(hù)理能有效消除患者的消極心理，加快搶救時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，搶救效果顯著。原因如下：急診科是醫(yī)院的重要科室，臨床治療和護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的健康和生命安全。常規(guī)急救護(hù)理缺乏完善的流程和制度，注重患者對癥治療，忽視搶救效率和科室之間的聯(lián)系，很容易錯過最佳治療時機(jī)。近年來，隨著醫(yī)療體制的發(fā)展和護(hù)理工作的進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高。優(yōu)化急診護(hù)理能有效提高護(hù)理效果。優(yōu)勢體現(xiàn)在：優(yōu)化急診護(hù)理，結(jié)合急診科護(hù)理特點(diǎn)和患者實(shí)際情況，優(yōu)化護(hù)理流程，保證護(hù)理任務(wù)分配的合理性，提高護(hù)理工作的規(guī)范性和針對性，促進(jìn)救援工作順利進(jìn)行，加快救援時間，提高救援效果。其中，定期培訓(xùn)和演練可以提高急診科護(hù)士的理論知識水平和實(shí)際操作技能，更好地為患者做好急診護(hù)理工作;隨時進(jìn)行人員調(diào)配，接到緊急呼叫后立即啟動;到達(dá)現(xiàn)場后，為患者提供氧氣，以形成靜脈通道，確保呼吸順暢;用溫和的語氣安撫患者，可以防止患者過于興奮，緩解患者的消極心理;建立患者綠色通道，根據(jù)實(shí)際情況將患者送至相應(yīng)科室，有利于加快搶救時間;患者分為三個級別：低風(fēng)險、嚴(yán)重和高風(fēng)險。優(yōu)先考慮危重病人;做好疾病分類，分析胸痛原因，進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。由于時間和樣本量的原因，優(yōu)化急救護(hù)理對搶救成功率和護(hù)理滿意度的影響需要通過臨床研究來補(bǔ)充。

3結(jié)論

總之，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)搶救急診胸痛患者能取得比較理想的臨床效果，不但能讓急救時間明顯縮短，而且還能讓患者住院期間的不良反應(yīng)減少，具有臨床推廣價值。

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