預(yù)見性護理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應(yīng)用研究

李麗萍

摘要：目的 研究糖尿病患者應(yīng)用預(yù)見性護理在防范低血糖事件中的效果。方法 自我科收治的糖尿病患者中抽取1500例作為研究樣本，其中曾經(jīng)發(fā)生低血糖患者210例，所有患者均于2020.1-2020.12期間在我科住院治療，并以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=750，護理方式為常規(guī)護理）及預(yù)見組（n=750，護理方式為預(yù)見性護理），對其低血糖發(fā)生率及血糖控制效果進行比較。結(jié)果 預(yù)見組發(fā)生率（5.87%）相較于常規(guī)組（14.00%）更低，P<0.05;護理前兩組平均血糖值（Gluave）、血糖值標(biāo)準(zhǔn)差（GluSD）、（GluCV）無差異，P>0.05，護理后預(yù)見組Gluave高于常規(guī)組，GluSD、GluCV低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用預(yù)見性護理能夠降低血糖發(fā)生率，有效控制患者血糖水平，在糖尿病患者防范低血糖事件中具有顯著應(yīng)用效果，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：糖尿病;低血糖;常規(guī)護理;預(yù)見性護理

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

糖尿病是一種發(fā)病率較高，患病人群廣泛的慢性疾病，臨床主要通過降血糖藥物或胰島素來控制血糖水平，但在治療過程中可并發(fā)低血糖，使患者出現(xiàn)心悸、無力、眩暈、意識障礙、昏迷等癥狀，甚至導(dǎo)致不可逆的腦損傷[1]。臨床在護理糖尿病患者時常通過常規(guī)護理進行用藥指導(dǎo)，告知患者注意事項，避免患者因用藥不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻脱牵狈y(tǒng)一性、規(guī)范性，患者對低血糖認知水平較低，因此護理效果并不理想[2]。預(yù)見性護理根據(jù)疾病的相關(guān)發(fā)生因素，給予預(yù)防性護理措施，從根源上減少低血糖發(fā)生率，起到良好的防范低血糖發(fā)生作用。本文現(xiàn)對我科1500例糖尿病患者進行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將我科抽取的1500例糖尿病患者分為常規(guī)組及預(yù)見組，其中曾經(jīng)發(fā)生低血糖患者210例，各750例，所有患者均于2020.1-2020.12期間在我科住院治療。常規(guī)組男女比364：386，最小18歲，最大80歲，均值（49.68±5.89）歲，患病時長最短1年，最長10年，均值（5.63±1.86）年，既往發(fā)生過低血糖患者100例;預(yù)見組男女比350：400，最小19歲，最大80歲，均值（49.87±5.56）歲，患病時長最短2年，最長11年，均值（5.93±1.58）年，既往發(fā)生過低血糖患者110例。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、患病時長、既往史無差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：護理方式為常規(guī)護理，患者入院后建立血糖監(jiān)測記錄單，并由護理人員針對糖尿病知識及低血糖知識給予健康宣教，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑按時、按量合理用藥，告知患者用藥時間及相關(guān)注意事項、不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖的方式，針對患者及家屬提出的問題耐心解答，根據(jù)患者病情及自身情況制定合適的飲食計劃，并督促過于肥胖患者積極減肥，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者及時采取對癥治療。

預(yù)見組：護理方式為預(yù)見性護理，主要內(nèi)容如下：①建立低血糖防范小組，由組內(nèi)成員針對臨床發(fā)生低血糖的原因進行分析，通過內(nèi)部成員討論、咨詢內(nèi)分泌醫(yī)療或護理專家、查閱權(quán)威文獻等途徑對糖尿病患者發(fā)生低血糖高危因素進行分析，根據(jù)低血糖發(fā)生原因制定護理計劃。②制定低血糖相關(guān)工作流程培訓(xùn)計劃、重點加強低血糖發(fā)現(xiàn)評估，安排組內(nèi)成員定期參加糖尿病住院管理培訓(xùn)，并定期進行技能考核，根據(jù)低血糖事件發(fā)生風(fēng)險評估臨床患者風(fēng)險值并采取合理措施，如年齡>60歲，既往有低血糖史患者，臨床需加強監(jiān)管力度，增加夜間病房巡視力度及血糖監(jiān)測頻率。③通過集中授課、一對一講解、發(fā)放健康教育手冊、播放糖尿病教育科普視頻等方式，向患者進行健康宣教，使患者了解低血糖發(fā)生事件、原因、癥狀、危害及處理方法。④根據(jù)患者病情制定合理的飲食計劃，并根據(jù)血糖情況及時監(jiān)測血糖，給予患者7點譜或9點譜飲食規(guī)律，針對睡前血糖低于5.6mmol/L的患者，可在專科醫(yī)生及護士指導(dǎo)下進食，同時護士需加強夜間巡查。⑤當(dāng)患者發(fā)生低血糖時，需通知醫(yī)生，在醫(yī)生還未到達期間按照雙十五原則給予處理措施，意識清醒者給予患者15g單糖類碳水化合物口服，意識障礙者需及時給予50%葡萄糖20ml靜脈注射，并在注射后15min測血糖水平，提高血糖監(jiān)測頻率，以15min/次為宜，連續(xù)測得兩次血糖>5.0mmol/L時囑咐患者臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較常規(guī)及預(yù)見組低血糖發(fā)生率，并根據(jù)血糖水平將低血糖程度分為輕度、重度，輕度低血糖：血糖值為2.8～3.9mmol/L;重度低血糖：血糖值<2.8mmol/L，將輕度低血糖率+重度低血糖率作為發(fā)生率。

（2）比較常規(guī)組及預(yù)見組血糖控制效果，分別于護理前及護理1個月后根據(jù)血糖監(jiān)測情況，計算平均血糖值（average blood glucose，Gluave）、血糖值標(biāo)準(zhǔn)差（blood glucose standard deviation，GluSD）及血糖變異系數(shù)（blood glucose variability，GluCV），GluCV=GluSD/Gluave×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組及預(yù)見組低血糖發(fā)生率比較

預(yù)見組發(fā)生率（5.87%）相較于常規(guī)組（14.00%）更低，P<0.05，見表1。

2.2常規(guī)組及預(yù)見組血糖控制效果比較

護理前兩組Gluave、GluSD、GluCV無差異，P>0.05;護理后預(yù)見組優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種慢性疾病，主要通過降血糖藥物或注射胰島素來控制血糖水平，緩解相關(guān)癥狀，減輕疾病對機體造成的損傷，但在臨床治療時易受到藥物使用不當(dāng)、飲食運動不合理等因素造成低血糖，使患者出現(xiàn)乏力、眩暈等癥狀，甚至造成不可逆腦損傷[3]。

常規(guī)護理的臨床應(yīng)用主要根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度及護理人員臨床經(jīng)驗進行，缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性，導(dǎo)致護理效果欠佳。預(yù)見性護理是針對常規(guī)護理進行完善的一種預(yù)防性護理，主要根據(jù)糖尿病患者發(fā)生低血糖事件的相關(guān)因素進行對癥護理，從而有效預(yù)防低血糖發(fā)生，改善患者治療及護理效果[4]。本文通過比較常規(guī)組及預(yù)見組低血糖發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，護理前兩組Gluave、GluSD、GluCV無差異，P>0.05;護理后預(yù)見組血糖控制效果優(yōu)于常規(guī)組，低血糖發(fā)生率較低，P<0.05。通過成立防范小組，根據(jù)低血糖發(fā)生原因制定針對性的護理計劃，針對臨床糖尿病患者發(fā)生低血糖事件的高危因素進行分析，根據(jù)風(fēng)險值對臨床糖尿病患者進行評估，針對高風(fēng)險患者加強臨床護理力度;同時通過知識培訓(xùn)及講座等方式增強護理人員防范低血糖的意識，提高其預(yù)防觀念，從而為臨床患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理措施，并通過多種多樣的低血糖預(yù)防知識教育，提高患者對糖尿病及低血糖認知水平，使臨床患者能夠配合相關(guān)護理措施，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥行為及飲食習(xí)慣。同時本文通過比較常規(guī)組及預(yù)見組血糖控制效果發(fā)現(xiàn)，表明通過以下措施可幫助患者控制血糖水平：根據(jù)不同患者的情況制定飲食計劃、用藥管理及運動計劃，根據(jù)降糖藥物的使用方式及藥物類型，給予患者針對性的飲食護理及用藥量增減，避免因患者進食量減少，而用藥量未改變造成低血糖，糾正不合理的用藥行為及飲食運動習(xí)慣，并在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時及時按照雙十五原則給予對癥治療，幫助患者恢復(fù)正常血糖水平。

綜上所述，在糖尿病患者日常護理中應(yīng)用預(yù)見性護理能有效減少低血糖事件發(fā)生，對防范低血糖事件具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳億芬.預(yù)見性護理策略改善骨折合并糖尿病患者血糖水平和減少并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（35）：65-69.

[2]范晶.預(yù)見性護理干預(yù)對糖尿病足患者認知水平及足部護理行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（12）：197-198.

[3]文靜.預(yù)見性護理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，36（2）：257-260.

[4]赫廣玉，肖顯超，謝曉娜，韓丹，趙雪，王桂俠.糖尿病患者發(fā)生低血糖的現(xiàn)狀及預(yù)測[J].中國糖尿病雜志，2019，27（11）：877-880.

2330501705232