腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的價(jià)值及對(duì)卵巢功能指標(biāo)的影響

顏素球

摘要：目的：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的價(jià)值及對(duì)卵巢功能指標(biāo)的影響。方法：選擇我院婦科2019年1月至2021年10月期間收治40例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行對(duì)照組（20例）和實(shí)驗(yàn)組（20例）劃分，對(duì)照組采取開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果和卵巢功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：兩組治療后卵巢功能指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量過(guò)少發(fā)生率則低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：卵巢囊腫患者接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療，有利于其卵巢功能的改善，且治療效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù);卵巢囊腫;卵巢功能

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

卵巢囊腫是一種卵巢內(nèi)部發(fā)生的腫塊，且該疾病的誘發(fā)原因尚不完全明確，臨床分析主要與患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境、內(nèi)分泌、遺傳等因素有關(guān)，如果其無(wú)法及時(shí)得到有效的治療，則會(huì)誘發(fā)下腹部疼痛等一系列并發(fā)癥問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)不孕不育、卵巢功能障礙、繼發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題，所以，卵巢囊腫的臨床治療具有重要意義。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在卵巢囊腫的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，相比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，這一治療方法更加方便且有效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科2019年1月至2021年10月期間收治40例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組劃分，其中，對(duì)照組20例，年齡范圍28～43歲，均值（34.23±5.23）歲，病程范圍2～6年，均值（3.14±1.02）年，實(shí)驗(yàn)組20例，年齡范圍27～45歲，均值（34.45±5.19）歲，病程范圍2～7年，均值（3.20±1.01）年，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查證實(shí)的卵巢囊腫患者;2符合手術(shù)適應(yīng)癥;3臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并精神系統(tǒng)疾病或是依從性較差者;2合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病者;3妊娠期或是哺乳期女性;4臨床研究前1個(gè)月內(nèi)有皮質(zhì)激素類藥物治療史者。

1.2 方法

對(duì)照組接受開(kāi)腹卵巢囊腫剔除手術(shù)治療，具體操作：患者保持平臥位，行氣管插管全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，在恥骨聯(lián)合上二指打開(kāi)一個(gè)6～8cm的手術(shù)切口，將腹腔組織逐層分離后，對(duì)病變情況進(jìn)行檢查，卵巢皮質(zhì)切開(kāi)后，將囊腫組織分離切除，對(duì)腹腔進(jìn)行0.9%氯化鈉溶液沖洗后，經(jīng)可吸收縫合線逐層縫合，關(guān)閉腹腔。

實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療，具體操作：者保持平臥位，行氣管插管全身麻醉，在臍部上緣或是下緣打開(kāi)1cm手術(shù)切口，建立CO2氣腹，壓力控制在10～13mmHg之間，置入腹腔鏡，于雙下腹及左側(cè)臍旁無(wú)血管區(qū)分別兩個(gè)5cm及一個(gè)10cm操作孔，置入器械作為操作孔，對(duì)囊腫的位置、大小和卵巢黏連情況進(jìn)行檢查，將卵巢皮質(zhì)分離并保證其充分暴露。在囊腫下方放置取物袋，用分離鉗分離卵巢與囊腫，將囊腫組織完全剝離并對(duì)其進(jìn)行檢查，確定無(wú)結(jié)節(jié)和腫塊后，可吸收線縫合剩余正常卵巢組織，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗盆腔并留置引流管，將操作器械退出后逐層縫合腹腔。

全部觀察對(duì)象術(shù)后均口服阿莫西林治療，連續(xù)用藥2～3天，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）卵巢功能。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象手術(shù)治療前后，卵巢體積和卵泡數(shù)量等卵巢功能指標(biāo)改善情況。

（2）手術(shù)指標(biāo)。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間等觀察指標(biāo)情況。

（3）排卵和月經(jīng)情況。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象，排卵異常、卵巢早衰、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量過(guò)少等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)卵巢功能指標(biāo)情況比較

兩組研究對(duì)象術(shù)前卵巢體積和卵泡數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后，卵巢功能指標(biāo)結(jié)果均有所改善，但數(shù)據(jù)差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者排卵和月經(jīng)情況比較

兩組研究對(duì)象排卵異常和卵巢早衰等問(wèn)題發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量過(guò)少發(fā)生率則低于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

卵巢囊腫是一種育齡期女性常見(jiàn)婦科疾病類型，20～50歲女性為該疾病的高發(fā)群體，外科手術(shù)是臨床上較為常用的卵巢囊腫治療方法，但常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)切口較大，患者手術(shù)過(guò)程中大量出血，會(huì)延緩患者的術(shù)后恢復(fù)速度，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的身心健康，因而腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)已經(jīng)逐漸取代常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，成為了患者首選的治療方案[1]。但是，腹腔鏡手術(shù)也是一種侵入性治療措施，手術(shù)治療也會(huì)在一定程度上對(duì)患者的卵巢造成破壞，進(jìn)而影響患者的性激素水平，并誘發(fā)卵巢床出血等問(wèn)題，最終誘發(fā)卵巢功能障礙和月經(jīng)異常[2]。

本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)卵巢囊腫實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果證實(shí)，患者的卵巢功能與手術(shù)方案無(wú)直接關(guān)聯(lián)，更多取決于患者的疾病情況和自身狀況，由此可見(jiàn)，卵巢囊腫剔除術(shù)會(huì)在一定程度上影響患者的卵巢激素水平，尤其是對(duì)于患者術(shù)中出血的影響最為顯著，通過(guò)不同方式止血所產(chǎn)生的影響也有所差異[3-4]。作為女性最為關(guān)鍵的生殖器官，能夠產(chǎn)生維持生殖功能和分泌激素的作用，也會(huì)對(duì)女性的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生直接影響[5-6]。而腹腔鏡下手術(shù)配合電凝止血，則能夠產(chǎn)生較好的止血效果，且操作方法簡(jiǎn)便易行，其中，單極電凝與人體組織接觸的面積較小，并獲得較為理想的止血效果，但電凝作用向人體組織深處擴(kuò)散，也存在一定的熱損傷風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的卵巢功能，所以，單極電凝止血的應(yīng)用率較低，而雙極電凝止血對(duì)于患者卵巢功能的影響較小，且能夠反復(fù)多次使用，但容易影響患者的卵巢血液循環(huán)進(jìn)程，進(jìn)而影響止血的效果[7]。

綜上所述，卵巢囊腫患者接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療，有利于其卵巢功能的改善，不會(huì)對(duì)患者的月經(jīng)產(chǎn)生不良影響，且治療效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李婉玲，徐曉武，楊金娣，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)患者術(shù)后炎癥因子水平及卵巢功能的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（7）：1029-1032.

[2]王黎，胡超鈺，湯淑瑩，等.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，5（6）：576-578.

[3]姚曉曦.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，8（5）：1058-1060.

[4]朱容，龍燕，董述全.單孔與傳統(tǒng)多孔法腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)效果對(duì)比分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，8（12）：1193-1196.

[5]彭張，廖麗瓊，王艷紅.腹腔鏡對(duì)良性卵巢囊腫患者的治療效果及對(duì)卵巢功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（21）：95-97.

[6]顧利華，張婷婷.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能及助孕結(jié)局的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（11）：63-68.

[7]楊景艷.比較腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代學(xué)，2017，23（3）：108-110.

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