糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期患者的臨床應(yīng)用分析

陳志忠

摘要：目的 探討慢阻肺（COPD）急性加重期患者予以糖皮質(zhì)激素+特布他林治療的臨床效果。方法 將86例COPD急性加重期患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用特布他林治療）與試驗(yàn)組（采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療），每組各43例，所有患者均于2018.10-2021.10收治我院，對(duì)比兩組生活質(zhì)量與呼吸困難程度、總有效率。結(jié)果 試驗(yàn)組生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）評(píng)分高于參照組，呼吸困難分級(jí)（MRC）低于參照組，P<0.05;試驗(yàn)組治療總有效率（95.35%）高于參照組（81.40%）。結(jié)論 COPD急性加重期患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療效果確切，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者呼吸困難癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;慢阻肺;特布他林;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

在我國化工領(lǐng)域以及經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展的同時(shí)，空氣污染情況也隨之加重，導(dǎo)致我國空氣質(zhì)量急劇下降。個(gè)人吸煙以及空氣污染嚴(yán)重，均能夠?qū)ι鐣?huì)居民肺部造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)調(diào)查[1]，我國目前肺部感染例數(shù)正隨著空氣質(zhì)量的惡化而不斷增加，導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)病率逐漸上升，其中最為典型的便是慢阻肺疾病。慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，該病多見于中老年群體，具有病程長(zhǎng)與發(fā)病率高等特點(diǎn)，且極易受環(huán)境影響，該病患者常表現(xiàn)急性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。COPD患者臨床主要診斷以呼吸困難為主，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)呼吸衰竭?；颊咴诎l(fā)病后，可因肺部過度膨脹而發(fā)生肺氣腫，從而引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命安全。在對(duì)于該病穩(wěn)定期患者只需采取肺功能康復(fù)鍛煉便能控制其病情發(fā)展，而對(duì)于急性加重期患者，則需要對(duì)其應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑以及氧氣吸入治療[3]。鑒于此，本文旨在COPD急性加重期患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2018.10-2021.10收治的86例急性加重期患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各43例，參照組男女21、22例，年齡59-91歲，平均（69.61±2.74）歲，病程1-10年，平均（5.16±0.21）年;試驗(yàn)組男女各24、19例，年齡59-91歲，平均（69.65±2.75）歲，病程1-10年，平均（5.18±0.66）年。兩組基線資料對(duì)比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者基本資料及病歷資料完整;（2）患者年齡均在59-91歲之間;（3）所有患者均經(jīng)肺功能檢查、血?dú)夥治鲆约靶夭緾T等各項(xiàng)檢查被確診為COPD[4];（4）能夠自主與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流者;（5）患者對(duì)此次研究目的知曉，且自愿參加并簽署知情同意書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病者;（2）存在精神障礙或意識(shí)障礙者;（3）伴有惡性腫瘤者或其他嚴(yán)重疾病;（4）存在嚴(yán)重肝功能衰竭者;（5）凝血功能障礙或嚴(yán)重傳染病者;（6）研究中途退出者。

1.2方法

兩組均予以抗感染、祛痰、止咳以及吸氧等對(duì)癥治療。

予以參照組口服由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸特布他林片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32022694;規(guī)格：2.5mg/片），每日3次，每次2.5mg/片。

試驗(yàn)組額外應(yīng)用由同一家公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030410;規(guī)格：5ml/瓶），每日一次，一次100μg/噴。兩組治療周期均為30d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]以及呼吸困難分級(jí)（Medical Research Council，MRC）[6]對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量和呼吸困難程度，GQOLI滿分為100分，評(píng)分與治療效果呈正相關(guān)。MRC評(píng)分：4分：日?；顒?dòng)受到限制，癥狀嚴(yán)重;3分：平地行走數(shù)分鐘或100米便需休息片刻;2分：平地行走時(shí)間與同齡人相比較慢，且行走一段路程后需停下休息;1分：步行爬小坡或平底快步行走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難;0分：呼吸困難僅出現(xiàn)于大量運(yùn)動(dòng)時(shí)。評(píng)分與治療效果呈負(fù)相關(guān)。

（2）對(duì)比兩組用藥后總有效率，共分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)，其中患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)在用藥后恢復(fù)正常值以及喘息、胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽咳痰等臨床癥狀明顯緩解為顯效;患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)以及臨床癥狀有所改善為有效;患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及臨床癥狀未得到改善反而加重為無效。顯效加有效之和等于總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? GQOLI與MRC評(píng)分

治療前，試驗(yàn)組與參照組GQOLI與MRC評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組GQOLI高于參照組，MRC低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2治療總有效率

試驗(yàn)組治療總有效率（95.35%）高于參照組（81.40%），P<0.05，見表2。

3討論

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種氣流受限制，導(dǎo)致呼吸不可逆從而發(fā)展成進(jìn)行性的一類疾病，該病的發(fā)生與肺部對(duì)有害顆?；驓怏w產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有關(guān)。該病在穩(wěn)定期病情較易控制，若發(fā)展至急性加重期，則會(huì)導(dǎo)致患者肺功能下降，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)其生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7]。

臨床對(duì)于該病常給予患者特布他林藥物治療，該藥物是屬于β2-受體激動(dòng)劑，同時(shí)具有選擇性的優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用于肺氣腫、喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘疾病中。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]，將該藥物與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合應(yīng)用于慢阻肺急性加重期患者，抑制炎癥介質(zhì)釋放，使患者機(jī)體過敏反應(yīng)得到緩解，從而松弛平滑肌，進(jìn)一步擴(kuò)張支氣管。而糖皮質(zhì)激素在臨床中具有抗變態(tài)反應(yīng)與強(qiáng)效抗炎作用，不僅能夠降低毛細(xì)血管通透性，可提高患者自身細(xì)胞組織對(duì)缺氧癥狀耐受度，另具有阻礙白血細(xì)胞的吞噬與浸潤作用，可在一定程度上降低患者肺水腫發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率高于參照組，GQOLI評(píng)分高于參照組，MRC低于參照組，P<0.05。由此可得知，糖皮質(zhì)激素+特布他林應(yīng)用于COPD急性加重期患者效果優(yōu)于單一用藥治療，能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，COPD急性加重期患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療效果顯著，在提高臨床治療效果以及生活質(zhì)量的同時(shí)，可有效改善患者呼吸困難癥狀，值得臨床運(yùn)用與推廣。

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