多層螺旋CT低劑量對(duì)比劑在頭頸聯(lián)合CT血管成像應(yīng)用的可行性研究

趙娟娟

摘要：目的研究多層螺旋CT低劑量對(duì)比劑在頭頸聯(lián)合CT血管成像應(yīng)用的可行性。方法選擇我院2019年1月-2020年1月期間收入的頭頸聯(lián)合CT血管成像檢查患者70例進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為35例，對(duì)照組采取常規(guī)劑量掃描，研究組實(shí)施低劑量掃描方案，觀察兩組血管CT值、靜脈CT值、SNR和輻射劑量。結(jié)果兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內(nèi)靜脈無(wú)差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，研究組各項(xiàng)動(dòng)脈CT值均低于對(duì)照組，研究組DLP、ED均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論多層螺旋CT低劑量對(duì)比劑在頭頸聯(lián)合CT血管成像期間效果良好，能夠滿足圖像診斷需求，血管顯示情況良好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;低劑量對(duì)比劑;頭頸聯(lián)合CT;血管成像

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

頭頸聯(lián)合CT血管成像（CTangiography，CTA）是臨床診斷頭頸部血管病變的常用方法，能夠?qū)ρ芗膊】焖贉?zhǔn)確評(píng)估[1]。多層螺旋CT血管成像技術(shù)具有安全性且經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)在血管及血管相關(guān)疾病診斷中獲得廣泛應(yīng)用[2]。頭頸聯(lián)合CTA掃描范圍較大，對(duì)比劑劑量較大，會(huì)使得靜脈內(nèi)對(duì)比劑積累，造成診斷效果不佳，甚至?xí)?duì)腎臟造成潛在危害。目前128層螺旋CT已經(jīng)在頭頸部血管疾病獲得一定認(rèn)可，低輻射劑量檢查法也在CT檢查中獲得一定可行[3]。本文通過(guò)將多層螺旋CT低劑量對(duì)比劑納入研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將70例我院2019年1月-2020年1月收治的頭頸聯(lián)合CT血管成像檢查患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為35例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者由于頭痛、頭暈等原因開(kāi)展頭頸聯(lián)合CTA檢查;②均為成年患者;③符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比劑過(guò)敏;②肝腎功能不全者;③相關(guān)資料不完善。對(duì)照組：女20例，男15例，年齡為39-68歲，平均為（55.87±5.14）歲;BMI為17-25kg/m2，平均為（22.87±1.44）kg/m2。研究組：女19例，男16例，年齡為39-68歲，平均為（55.43±5.23）歲;BMI為17-25kg/m2，平均為（22.45±1.41）kg/m2。上述基本資料，無(wú)差異，P>0.05，可研究。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行128層螺旋CT檢查，患者取仰臥位，保證勻速呼吸，正側(cè)位雙定位像，參數(shù)設(shè)置：探測(cè)器寬度128×0.625mm，層厚1.25mm，層間距0.625mm，視野250×250mm，螺距0.71，旋轉(zhuǎn)速度0.4s/周，自主動(dòng)脈弓掃描至顱頂。

對(duì)照組采取常規(guī)劑量掃描方案，管電壓設(shè)置為120kV，管電流150mAs，右側(cè)肘前靜脈作為注射部位，使用雙筒高壓注射器抽取50-60ml碘海醇進(jìn)行靜脈注射，注射速度為5ml/s，注射完成后啟動(dòng)對(duì)比劑跟蹤技術(shù)處理，感興趣區(qū)域?yàn)橹鲃?dòng)脈弓將觸發(fā)閾值設(shè)置為120HU，觸發(fā)后延遲4-5s掃描。

研究組實(shí)施低劑量掃描方案，掃描管電壓設(shè)置為100kV，管電流200mAs，選擇右側(cè)肘靜脈作為注射部位，使用雙筒高壓注射器抽取10ml碘海醇進(jìn)行預(yù)注射，注射速度為5ml/s，測(cè)得監(jiān)測(cè)血管的充盈峰值時(shí)間，增強(qiáng)期改延遲時(shí)間，再用同樣的流速，30ml的量掃增強(qiáng)期。

1.3觀察指標(biāo)

記錄CTA檢查的動(dòng)脈CT值，測(cè)量時(shí)注意避開(kāi)鈣化、粥樣斑塊等區(qū)域，所有位置均測(cè)量3次取平均值，同時(shí)測(cè)量雙側(cè)鎖骨下靜脈、左右頸內(nèi)靜脈和主動(dòng)脈弓層面上腔靜脈CT值[5]。

輻射劑量與頸動(dòng)脈信噪比（SNR），記錄掃描后儀器自動(dòng)生成，輻射量長(zhǎng)度乘積（DLP），根據(jù)公式有效輻射量（ED）=DLP×換算因子（C）計(jì)算輻射劑量[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組CTA檢查的動(dòng)脈CT值

研究組各項(xiàng)動(dòng)脈CT值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2CTA檢查的靜脈CT值

兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內(nèi)靜脈無(wú)差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組SNR和輻射劑量

研究組DLP、ED均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

多層螺旋掃描具有無(wú)創(chuàng)性，是臨床常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方式，而CT血管成像是一種采用CT連續(xù)血管容積掃描，利用最大密度投影或三維重建技術(shù)顯示血管的一種檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)性、高分辨率、頭頸部聯(lián)合成像范圍廣等優(yōu)點(diǎn)[7]。頭頸聯(lián)合CTA作為一種無(wú)創(chuàng)血管成像技術(shù)，CT增強(qiáng)掃描，利用最大密度投影或三維重建技術(shù)顯示血管，對(duì)頭頸部病變進(jìn)行觀察及分析，具有掃描范圍廣、高分辨率等優(yōu)點(diǎn)。

但為了保證診斷準(zhǔn)確度，通常給予高劑量對(duì)比劑維持血管內(nèi)對(duì)比劑濃度，提高診斷準(zhǔn)確度，但實(shí)際應(yīng)用期間發(fā)現(xiàn)大劑量對(duì)比劑會(huì)在鎖骨下靜脈出現(xiàn)累積，形成放射狀偽影，使得圖像質(zhì)量較差，不利于臨床診斷。且對(duì)比劑含有大量碘，機(jī)體攝入高濃度碘后，會(huì)對(duì)腎臟組織造成損傷。當(dāng)前使用的多層螺旋CT可適當(dāng)降低對(duì)比劑劑量，在保證頭頸部足夠強(qiáng)化同時(shí)，可獲得良好診斷結(jié)果，減少靜脈對(duì)比劑聚集，減少殘留偽影，不會(huì)影響動(dòng)脈強(qiáng)化，圖像質(zhì)量較高。本文將低劑量納入研究，結(jié)果顯示：兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內(nèi)靜脈無(wú)差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，研究組各項(xiàng)動(dòng)脈CT值均低于對(duì)照組，研究組DLP、ED均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果證實(shí)在低劑量情況下，圖像質(zhì)量較高，能夠清晰顯示血管結(jié)構(gòu)，且CT值可滿足診斷及圖像后處理需求，確保診斷準(zhǔn)確率。通過(guò)降低患者輻射劑量，將管電壓降低至100kV后，X射線光子能量也開(kāi)始下降，光電效應(yīng)增強(qiáng)，血管CT值升高，不會(huì)對(duì)血管CT值造成影響，減少靜脈偽影發(fā)生率，有利于三維重建，保證了圖像質(zhì)量。

綜上所述，多層螺旋CT低劑量對(duì)比劑在頭頸聯(lián)合CT血管成像使用期間，診斷準(zhǔn)確率較高，圖像診斷效果良好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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