社區(qū)健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響

石婷

摘要：目的 分析社區(qū)健康教育護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者自我管理行為的效果。方法 選擇2020.1～2021.12我社區(qū)收治的70例老年2型糖尿病患者為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=35）與對照組（n=35），其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取社區(qū)健康教育護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)、自我管理行為評分及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，P<0.05;觀察組運(yùn)動鍛煉、血糖監(jiān)測、飲食控制及科學(xué)用藥評分均比對照組高，P<0.05;觀察組護(hù)理7天、14天后生活質(zhì)量評分比對照組高，P<0.05。結(jié)論 將社區(qū)健康教育護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病患者，使患者自我管理行為能力與生活質(zhì)量提升，改善其血糖指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;社區(qū);健康教育;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者障礙引起的高血糖臨床綜合征，其中2型糖尿病發(fā)病率較高。該病臨床癥狀有多尿、多食、多飲等，且具有反復(fù)性及遷延性特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康。社區(qū)屬于老年患者的基本生活住所，因此開展有效的社區(qū)老年健康指導(dǎo)尤為重要。有研究指出[1]，針對老年2型糖尿病患者采取社區(qū)健康護(hù)理，使患者自我管理行為能力提升，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平。故本研究選擇2020.1～2021.12我社區(qū)收治的70例老年2型糖尿病患者為研究對象，觀察社區(qū)健康教育護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020.1～2021.12我社區(qū)收治的70例老年2型糖尿病患者為研究對象，將其分為觀察組（n=35）與對照組（n=35），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）;患有認(rèn)知障礙患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異?；颊摺Ｆ渲袑φ战M男25例，女10例，病程1～10年，平均（5.43±1.62）年，年齡61～75歲，平均（67.54±6.12）歲;觀察組男22例，女13例，病程2～12年，平均（6.85±2.18）年，年齡65～80歲，平均（70.56±5.20）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是給予患者飲食指導(dǎo)與心理護(hù)理，進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動指導(dǎo)。觀察組采取社區(qū)健康教育護(hù)理，步驟為：（1）建立檔案并分類：社區(qū)工作人員對患有2型糖尿病老年群體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。依據(jù)患者病情類型做科學(xué)分類，將患同種疾病的患者進(jìn)行分組，同時可建立QQ群組，將社區(qū)衛(wèi)生站護(hù)理人員設(shè)置為QQ群管理人員。并定期在群組中講解疾病相關(guān)知識，便于患者對疾病知識的強(qiáng)化性記憶，對老年患者提出的問題及時進(jìn)行探討并解決。（4）血糖儀用法指導(dǎo)：由于糖尿病患者需控制血糖指標(biāo)指標(biāo)，所以需進(jìn)行定時監(jiān)測血糖值，社區(qū)工作人員應(yīng)對患者進(jìn)行血糖儀用法指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會觀察穿刺傷口的皮膚變化情況，不可對同一手指進(jìn)行反復(fù)穿刺，防止引發(fā)感染。（5）健康教育知識講座：可定期在社區(qū)內(nèi)舉行健康知識座談會，邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行講解，為增加患者對疾病掌握程度，可發(fā)放健康教育知識宣傳手冊，利用多媒體視頻進(jìn)行輔助講解，社區(qū)工作人員應(yīng)以通俗易懂的方式將疾病相關(guān)知識傳授給患者，如治療技巧、生活常識等。（6）飲食及運(yùn)動指導(dǎo)：對患者飲食習(xí)慣做合理調(diào)節(jié)，鼓勵患者多吃蔬菜水果，建議少食多餐以保持營養(yǎng)均衡;護(hù)理人員引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，散步、打太極等低強(qiáng)度運(yùn)動為輔，促使患者機(jī)體免疫力的提高，并向其家屬普及2型糖尿病病相關(guān)知識及預(yù)防手段，提高家屬的認(rèn)知度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比組間護(hù)理前后血糖指標(biāo);（2）根據(jù)自我管理行為量表標(biāo)準(zhǔn)[3]，對比組間患者護(hù)理前后自我行為管理能力，包含：運(yùn)動鍛煉、監(jiān)測血糖、控制飲食及科學(xué)用藥四項(xiàng)，每項(xiàng)總分7分，分值越高，患者自我行為能力越高;（3）采用SF-36量表的判定標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量?？偡?00分，生活質(zhì)量越高，分值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間護(hù)理前后血糖指標(biāo)對比

護(hù)理前組間空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)無差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2組間自我管理評分對比

護(hù)理前組間運(yùn)動鍛煉、血糖監(jiān)測、飲食控制及科學(xué)用藥評分無差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組運(yùn)動鍛煉、血糖監(jiān)測、飲食控制及科學(xué)用藥評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3組間生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前組間評分無差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理7天、14天后生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著自然環(huán)境的惡化和人們生活水平的提高，加上不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致老年2型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病時會伴有多種并發(fā)癥，治療周期較長，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全，因此需盡早進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)?；颊咦≡褐委熎陂g，在醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理下，患者的臨床指標(biāo)能夠控制在合理范圍，但由于2型糖尿病需終身進(jìn)行治療，當(dāng)患者出院后，由于患者缺乏相關(guān)護(hù)理知識，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，促使患者致死率增加，因此應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理措施。

有研究指出[4]，針對老年2型糖尿病患者采取社區(qū)健康教育護(hù)理，使患者自我管理行為能力提升，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平。本研究顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，P<0.05;觀察組運(yùn)動鍛煉、血糖監(jiān)測、飲食控制及科學(xué)用藥評分均比對照組高，P<0.05，關(guān)鍵在于社區(qū)健康教育護(hù)理通過針對老年患者自身情況實(shí)施針對性宣教指導(dǎo)，并起到監(jiān)督作用，向老年慢性病及家屬普及2型糖尿病的相關(guān)知識，加強(qiáng)患者及家屬對疾病知識、治療方法等掌握度，使患者充分了解2型糖尿病的危害與誘因，提高患者的依從性并建立良好生活習(xí)慣。并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，借助知識講座等宣傳方式，提生老年2型糖尿病患者自我保健、健康意識。另外發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理7天、14天后生活質(zhì)量評分比對照組高，P<0.05，關(guān)鍵在于社區(qū)健康教育通過加強(qiáng)老年患者對2型糖尿病的相關(guān)知識，如危險(xiǎn)因素、致病因素等，進(jìn)一步提升患者及家屬對疾病預(yù)防知識的掌握及配合度，最后給予患者相應(yīng)的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)，并將其不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，對于控制病情及提升生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，將社區(qū)健康教育護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病患者，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平及自我管理行為能力，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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