醫(yī)用三氧（臭氧）聯(lián)合雙氯芬酸鈉對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎炎癥指標(biāo)的影響

梁榮淋

摘要：目的 研究急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，根據(jù)用藥方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，單純采用雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的30例患者為對(duì)照組，采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的30例患者為治療組。對(duì)比兩組治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平、病情控制總有效率、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;病情控制總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療，能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，降低血尿酸水平，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。

關(guān)鍵詞：急性;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;臭氧;雙氯芬酸鈉;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

隨著生活水平的不斷提高，高嘌呤飲食問(wèn)題日益嚴(yán)峻，成年人痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增加的趨勢(shì)，且年齡結(jié)構(gòu)逐步年輕化[1]。本文研究急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，根據(jù)用藥方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，單純采用雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的30例患者為對(duì)照組，采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的30例患者為治療組。對(duì)照組中男性15例，女性5例;年齡31-74歲，平均（49.8±4.6）歲;關(guān)節(jié)炎病史1-19個(gè)月，平均（4.7±0.6）個(gè)月;治療組中男性23例，女性7例;年齡30-78歲，平均（49.5±4.2）歲;關(guān)節(jié)炎病史1-22個(gè)月，平均（4.5±0.8）個(gè)月。組間比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎秒p氯芬酸鈉治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每次100mg，每天用藥一次，連續(xù)治療一個(gè)月;治療組：采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每次100mg，，每天用藥一次，對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行全面的消毒處理，采用濃度為2%的利多卡因，通過(guò)局部注射方式進(jìn)行麻醉，然后注入濃度水平為30μg/mL的臭氧，在應(yīng)用期間需要根據(jù)，不同關(guān)節(jié)腔的大小，對(duì)注射劑量進(jìn)行選擇，劑量控制在5-15mL之間，每五天進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平;（2）病情控制總有效率;（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)方法

治療效果：顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，血尿酸檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常，男性達(dá)到208-428μmol/L之間，女性達(dá)到155-357μmol/L之間，活動(dòng)沒(méi)有受到任何限制;有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀減輕，血尿酸水平與治療前比較，降低程度在30%以上，活動(dòng)受到一定的限制;無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。

疼痛：以VAS法評(píng)價(jià)，0-10分，無(wú)痛0分，10分最劇烈[3]。

生活質(zhì)量：以SF-36量表評(píng)價(jià)，包含8個(gè)主要方面，共36個(gè)問(wèn)題，100分最高，分?jǐn)?shù)高生活質(zhì)量高[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0處理，P<0.05時(shí)，可認(rèn)為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，并分別以，[n（%）]和（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.2 治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平

兩組治療后IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治療前，組內(nèi)比較P<0.05。治療前組間P>0.05，治療后組間P<0.05。見(jiàn)表1。

兩組治療后疼痛程度評(píng)分、血尿酸水平低于治療前，生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前，組內(nèi)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 總有效率

治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。見(jiàn)表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例（3.3%），對(duì)照組5例（16.7%），組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于在關(guān)節(jié)及周邊組織部位發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng)類病變，發(fā)病的主要原因在于，尿酸鈉晶體在局部發(fā)生不斷的沉積。急性痛風(fēng)發(fā)作是該病的首發(fā)癥狀，主要具有紅、腫、熱、痛的基本特點(diǎn)，病情程度嚴(yán)重者，日常活動(dòng)能力會(huì)受到一定的限制，如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，甚至還會(huì)對(duì)腎臟功能造成損害[5]。流行病學(xué)領(lǐng)域所進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)的老年群體當(dāng)中罹患該疾病者占2%左右，且男性的發(fā)病率水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性[6]。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥物的一種，該藥具有較為理想的鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用，可使疼痛和炎癥反應(yīng)程度明顯減輕。但由于雙氯芬酸鈉對(duì)血尿酸所產(chǎn)生的作用不是十分明顯，部分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用該藥物后，尿酸水平會(huì)繼續(xù)升高，甚至在關(guān)節(jié)當(dāng)中再次有尿酸鹽沉積病灶形成，且長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用，可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所達(dá)到的實(shí)際效果不是十分理想[7]。

臭氧屬于強(qiáng)氧化劑的一種，能夠?qū)⒓t細(xì)胞代謝、機(jī)體免疫系統(tǒng)、抗氧化酶系統(tǒng)起到一定的激活作用，使血液流動(dòng)、微循環(huán)、血物質(zhì)代謝、血管壁狀態(tài)得到改善，從而發(fā)揮積極有效的活血作用，使免疫得到有效調(diào)節(jié)，防止感染情況的發(fā)生，拮抗炎癥反應(yīng)，糾正缺氧狀態(tài)，使免疫功能增強(qiáng)[8]。

本次研究說(shuō)明，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療，能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，降低血尿酸水平，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。

參考文獻(xiàn)：

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