中醫(yī)柔性正骨四例病案體會(huì)

易宣超 丁維 武呂輝

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1.筋骨并調(diào)治療頑固性胸前區(qū)疼痛

患者女性，六十歲，胸前區(qū)疼痛十余年，按壓胸前區(qū)疼痛明顯，平趴在床上及翻身均有影響。體查發(fā)現(xiàn)她有右骶髂關(guān)節(jié)前上旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位 ，脊柱側(cè)彎，肋骨也有翻轉(zhuǎn)，胸前區(qū)胸骨附近有散在筋結(jié)點(diǎn)。診斷：骨盆旋移癥向上影響到脊柱軀干。予以中醫(yī)柔性正骨從下向上糾正骨盆旋移，脊柱側(cè)彎，肋骨翻轉(zhuǎn)，在胸前區(qū)行經(jīng)筋針法以解結(jié)。第一次治療后患者反饋效果非常明顯，三次一個(gè)療程的治療患者療效鞏固非常滿意。

我們身上有很多痛癥，如果認(rèn)識(shí)不到位，治療不得法，就會(huì)成為頑癥。而這些頑固性疼痛往往都與中醫(yī)筋骨的病變有關(guān)，不良的姿勢及損傷會(huì)導(dǎo)致骨錯(cuò)位筋緊張，最終導(dǎo)致人體整體的力學(xué)失衡與紊亂，癥狀只是在整體力學(xué)紊亂鏈條上的薄弱環(huán)節(jié)的局部體現(xiàn)。在診治的過程中對于骨盆懸移癥的認(rèn)識(shí)是非常重要的，龍層花很早就對骨盆旋移癥的病因、病理、診斷與治療方法進(jìn)行過闡述。【1】}精細(xì)化地觸診診斷出骨盆各種形式的錯(cuò)位，就能夠運(yùn)動(dòng)中醫(yī)柔性正骨的手段一一糾正，骨盆旋移糾正到位就為整體糾正人體的力學(xué)紊亂創(chuàng)造了良好的先決條件。中醫(yī)的整體觀念與現(xiàn)代人體生物力學(xué)會(huì)告訴我們?nèi)娴慕罟遣⒄{(diào)就是治療頑固性疼痛的利器，實(shí)踐也證明的這種方法的高明之處。

2. 話說小兒落枕

小男孩4歲，清早起床后出現(xiàn)頭位向左側(cè)旋轉(zhuǎn)固定，體查發(fā)現(xiàn)他的頸部肌肉廣泛性的緊張，頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)不能，觸診寰椎左后旋轉(zhuǎn)，行頸椎X片：頸椎整體都有左后旋轉(zhuǎn)，并且生理曲度都變直了。診斷清楚了，治療就不難了，中醫(yī)柔性正骨是調(diào)整小兒骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位的利器，在小兒站立位放松頸部的狀態(tài)下，用輕柔的頸椎推搖手法慢慢反向糾正，十分鐘后患者頭位明顯改善。術(shù)后囑咐家長注意糾正他的不良姿勢，注意后期繼續(xù)定期手法調(diào)整頸椎錯(cuò)位。

患兒喜歡趴著睡覺，并且還頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)趴睡更多，因?yàn)槿鄙俅笕说呐惆?，平時(shí)在家里喜歡一個(gè)人坐在地上低頭玩玩具?？傊L期的頭部左側(cè)旋轉(zhuǎn)趴睡造成了頸椎整體的旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，長期的低頭玩玩具造成了頸椎生理曲度的變直。人們大多知道睡覺姿勢不好會(huì)出現(xiàn)落枕，并且大多數(shù)人甚至醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為這是因?yàn)榧∪獾木o張?jiān)斐傻?，但是大部分還有骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位的因素在里面。從這位小朋友的情況來看，還不僅僅局限于成年人哦。所以骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況是從小兒到成人到老人都是容易發(fā)生的，而中醫(yī)柔性正骨都是非常合適的治療手段。

3. 無辜的“椎間盤病變”

患者男，32歲，公安干警，身體素質(zhì)挺好的，但是反復(fù)腰臀部疼痛2年了，運(yùn)動(dòng)過多或者勞累后會(huì)復(fù)發(fā)加重，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示“L5-S1椎間盤病變”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行小針刀治療一次效果不明顯，估計(jì)考慮影響到神經(jīng)根，建議行手術(shù)治療?；颊呃眯菹⒌臋C(jī)會(huì)特意從外地過來就診。體查發(fā)現(xiàn)：患者彎腰時(shí)腰骶聯(lián)合部有疼痛感，左側(cè)臀部有較多散在壓痛，右足底足跟前有一個(gè)固定的壓痛點(diǎn)，左側(cè)髂骨前上旋。治療先予以左側(cè)髂骨正骨復(fù)位，擬行左側(cè)臀部針刺解結(jié)治療，此時(shí)發(fā)現(xiàn)局部壓痛已經(jīng)不明顯，最后在左側(cè)臀部僅有的一個(gè)壓痛點(diǎn)行針刺，并在右足底足跟前壓痛點(diǎn)行針刺。患者下地行走感覺癥狀明顯緩解，囑其行三次一個(gè)療程的治療，發(fā)現(xiàn)一次治療其骨盆就穩(wěn)定了下來，后兩次繼續(xù)行經(jīng)筋針法解結(jié)即可。

患者喜歡打拳擊，右足在出拳時(shí)主動(dòng)踮腳旋轉(zhuǎn)發(fā)力，足部的剛性杠桿作用形成了力量的源泉，競技運(yùn)動(dòng)局部損傷形成筋結(jié)點(diǎn)，所以他常常在運(yùn)動(dòng)后疼痛明顯。這一些癥狀都是筋傷，伴隨有骨錯(cuò)位，并不是椎間盤出現(xiàn)病變壓迫旁邊的神經(jīng)根的表現(xiàn)，怎么可能會(huì)去做手術(shù)呢？做了手術(shù)也不太可能改善癥狀，何況做了手術(shù)去掉了一部本突出的椎間盤還可能導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性下降進(jìn)而出現(xiàn)后續(xù)的問題。筋傷的問題做小針刀去松解當(dāng)然會(huì)對筋病有利，但是骨結(jié)構(gòu)不調(diào)整，筋傷就治療不徹底。椎間盤病變其實(shí)時(shí)很無辜的，它之所以出現(xiàn)，根本原因是人體筋骨結(jié)構(gòu)的失衡，椎間盤的受力出現(xiàn)了異常，長此以往椎間盤就生病了，含水量減少，厚度下降，彈性下降，慢慢就膨出乃至突出來了，當(dāng)然很長的時(shí)間它不影響到神經(jīng)與脊髓就不會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以椎間盤病變也是受害者，不要總拿它來說事，而大家反而忽略了病變的筋骨結(jié)構(gòu)，這就叫本末倒置。

4. 年青人的朝氣都去哪兒了？

患者女，28歲，醫(yī)院助產(chǎn)士，參加工作7年了，反復(fù)項(xiàng)部，腰背痛疼痛1年余，上夜班及勞累后明顯，時(shí)伴有頭昏。體查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后下錯(cuò)位，左下肢短，脊柱有S型側(cè)彎，脊柱旁普遍壓之酸痛，頸椎前屈不到位，左側(cè)彎不到位。行頸椎照片示樞椎右后旋，環(huán)椎向左移位（齒間距左寬右窄）。予以一個(gè)療程三次中醫(yī)柔性正骨后，癥狀很快改善，當(dāng)場既有全身輕松的感覺，如卸重?fù)?dān)。但患者其后因?yàn)樯弦拱嗪蟀Y狀又有所加重，囑咐其注意休息，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)鍛煉，注意變換工作體位。再次予以一療程三次的治療，其后骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好，癥狀未見復(fù)發(fā)，能夠輕松應(yīng)付日常的工作了。

現(xiàn)在的人們往往缺乏體力活動(dòng)，更難以說有規(guī)律的鍛煉了，有些工作的需要往往是一些固定的體位與姿勢，久了就會(huì)出現(xiàn)問題，因?yàn)楣穷^會(huì)出現(xiàn)滑移了，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位了，【2】全身會(huì)出現(xiàn)多部位的疼痛癥狀，就算是年紀(jì)輕輕也會(huì)反復(fù)疼痛，難以根治，中醫(yī)柔性正骨能夠快捷全面地調(diào)整多部位關(guān)節(jié)錯(cuò)位，重塑人體的力學(xué)平衡。要想取得最終的勝利就需要醫(yī)生與患者的親密合作，醫(yī)生治療加指導(dǎo)，患者認(rèn)識(shí)到問題所在并積極鍛煉。筋骨歸位，經(jīng)絡(luò)通暢，年青人的朝氣才會(huì)回來，年青人才會(huì)神采奕奕。

中醫(yī)柔性正骨在公元1742年的《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》中得以體現(xiàn)，“素知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出……法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！钡窃谄浜蟮臍q月里，未見到中醫(yī)柔性正骨的具體手法操作。毛泰之先生經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐，再次將中醫(yī)柔性正骨系統(tǒng)總結(jié)與完善。筆者有幸在臨床上學(xué)習(xí)運(yùn)用了中醫(yī)柔性正骨后，收獲頗多，感覺在治療筋骨相關(guān)的痛癥上找到了一條快捷的直通道。筆者臨床體會(huì)的案例還有很多，謹(jǐn)此以一小部分權(quán)作拋磚引玉之用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍層花，鐘士元，王廷臣.骨盆旋移癥頸腰痛雜志[J].2004，25（3）：198-202

[2]毛泰之.東方柔性正骨傳真[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019

作者簡介：易宣超，性別：男，湖南省龍山縣，研究方向：中醫(yī)外治治療筋骨疼痛，針灸推拿學(xué)，學(xué)歷：博士研究生，副主任醫(yī)師

2531500520320