利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響

廖海英

摘要：目的 研究對(duì)首發(fā)精神分裂癥（FES）患者給予利培酮治療的臨床效果，以及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響。方法? 自2019年1月～2021年1月在本院選取30例FES患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各15例，采取常規(guī)抗精神藥物氯丙嗪治療為參照組，采取利培酮治療為研究組，對(duì)比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比參照組，研究組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05），治療后與參照組相比，研究組指標(biāo)均低（P<0.05）;相較于參照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)FES患者給予利培酮治療，可提升治療效果，改善患者心肌標(biāo)志物水平，同時(shí)可減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 首發(fā)精神分裂癥;利培酮;氯丙嗪;心肌標(biāo)志物

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

首發(fā)精神分裂癥（FES）是臨床常見的一種精神障礙性病癥，具有較高的患病率、致殘率，全球患病率為3.8%～8.4%，中國患病率5.69%～6.55%[1]。FES發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)肌張力、肌肉代謝增強(qiáng)等，進(jìn)而引起細(xì)胞缺血缺氧性損傷，促使心肌酶釋放增加，治療難度加大，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。目前針對(duì)FES，臨床主要采取氯丙嗪治療，但常規(guī)藥物治療極易引起機(jī)體鎂、鉀離子水平異常，造成心肌復(fù)極化障礙，延長Q-T間期，影響患者預(yù)后恢復(fù)。利培酮是一種新型抗精神病藥物，是一種苯并惡唑類衍生物，可經(jīng)過強(qiáng)有力的多巴胺D2受體拮抗作用，改善FES患者陽性癥狀[3]。因此本文就本院選取的30例FES患者進(jìn)行分析，研究利培酮治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2021年1月選取的30例FES患者納入研究，所有患者及其家屬均知情同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《精神病學(xué)》[4]中FES診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）>60分;（3）均為首次患病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）存在藥物過敏史。以隨機(jī)數(shù)字表法將30例患者分為兩組，各15例。研究組男、女各9、6例，年齡在20～50（36.62±2.31）歲;病程2～10（4.21±1.01）個(gè)月。參照組男、女各8、7例，年齡在20～50（36.48±2.15）歲;病程2～10（4.35±1.03）個(gè)月。2組資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)抗精神藥物治療，服用鹽酸氯丙嗪片（大同市云崗制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14020185，規(guī)格：25mg/片），初始劑量為25mg/次，3次/d，依據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加劑量至300～600mg/d，分3次服用。研究組給予患者服用利培酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20050160，規(guī)格：1mg），初始劑量1mg/d，1周后劑量加至6mg/d，分早晚兩次服用，3mg/次。2組均以2周為1個(gè)療程，均持續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：達(dá)標(biāo)：PANSS減分率≥75%，有效：PANSS減分率50%～74%，好轉(zhuǎn)：PANSS減分率25%～49%，無效：PANSS減分率<25%?？傆行?（達(dá)標(biāo)+有效）/總例數(shù)*100.00%。

（2）心肌標(biāo)志物：在治療前、后抽取患者空腹靜脈血，以免疫抑制法檢測肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），以干化學(xué)法檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)變化情況。

（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組食欲減退、疲乏、上腹不適、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文以SPSS 20.0程序處理，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以x±s表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以%表示，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組總有效率93.33%高于參照組60.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心肌標(biāo)志物水平對(duì)比

治療前兩組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05），治療后研究組指標(biāo)均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%較參照組46.67%低（P<0.05），見表3。

3 討論

FES為臨床常見病癥，可引起行為、思維、感知覺、情感等多個(gè)方面障礙，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)患者家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此針對(duì)FES患者，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施[6]。

目前針對(duì)FES患者，臨床多使用藥物控制病情，以改善患者預(yù)后。氯丙嗪是治療FES常規(guī)藥物，其是一種中樞多巴胺受體拮抗劑，可拮抗與情緒、思維相關(guān)的邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，對(duì)FES引起的躁動(dòng)、興奮、幻想等具有良好的控制效果，但長期使用不良反應(yīng)發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[7]。利培酮是一種新型抗精神藥物，經(jīng)過抑制機(jī)體的多巴胺D2受體，改善FES患者臨床效果[8]。本文研究得出，研究組較參照組總有效率高，表明使用利培酮治療FES患者，可提升效果，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。考慮原因?yàn)槔嗤鳛镈2受體強(qiáng)有力的拮抗劑，可顯著改善FES患者陽性癥狀，且在中樞系統(tǒng)多巴胺、5-HT拮抗中較為穩(wěn)定，可有效預(yù)防陰性癥狀加重，同時(shí)將療效擴(kuò)大至患者感情癥狀，具有良好的調(diào)節(jié)作用。CK主要存在于腦、骨骼肌、心肌中，其是一種細(xì)胞內(nèi)能量轉(zhuǎn)運(yùn)，在心臟與肌肉中起到重要作用，可促進(jìn)心臟正常跳動(dòng)與肌肉正常運(yùn)動(dòng)，在診斷心肌梗死等疾病中具有一定的積極作用;CK-MB主要存在于心肌中，血清中CK-MB升高不僅與心肌缺血過程相關(guān)，還與肌細(xì)胞溶解相關(guān);AST檢測可測定血液中該酶水平，一般存在于紅細(xì)胞、心臟、肌肉組織與腎臟中，一旦機(jī)體組織或器官患病或受損時(shí)，細(xì)胞可產(chǎn)生AST并釋放到血液中，血液中AST水平與組織損傷程度具有直接關(guān)聯(lián)。本文研究得出，治療后研究組較參照組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)均低，表明利培酮可顯著改善患者心肌水平。考慮原因?yàn)槔嗤蓪?duì)FES患者興奮、躁動(dòng)等癥狀進(jìn)行有效控制，抑制患者肌肉運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而降低心肌異常興奮引起的損傷，促使 CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平下降。同時(shí)本文研究得出，研究組較參照組不良反應(yīng)發(fā)生率低，表明利培酮治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，進(jìn)一步證實(shí)利培酮治療FES的有效性、安全性。

綜上所述，將利培酮應(yīng)用于FES患者中，可確保治療效果，改善患者CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)FES患者而言具有重要意義，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]金曉燕，趙菊新.阿立哌唑和利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者治療作用的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（4）：305.

[2]婁石磊，李萍，王勝強(qiáng)，等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（5）：590-592.

[3]錢秀蓮，蘭智勇，王國民，等.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效及對(duì)糖脂代謝和炎性細(xì)胞因子影響的觀察[J].中國藥師，2021，24（9）：1680-1683.

[4]于郝偉，陸林.精神病學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：91-96.

[5]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：1400-1404.

[6]田濤，戴立磊，李芬，等.θ短陣快速脈沖模式的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者療效及對(duì)催乳素的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2020，20（11）：807-811.

[7]余愛萍，吳慧琴，隋鑫悅，等.齊拉西酮對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥患者糖脂代謝PRL及體重的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（10）：1461-1463.

[8]蔣秀蘭，戴福強(qiáng)，胡康.血清瘦素/脂聯(lián)素在首發(fā)精神分裂癥治療前后的變化及與療效的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（12）：87-91.

2319500520348