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    利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響

    2022-03-21 23:33:30廖海英
    中國典型病例大全 2022年3期
    關(guān)鍵詞:氯丙嗪利培酮

    廖海英

    摘要:目的 研究對(duì)首發(fā)精神分裂癥(FES)患者給予利培酮治療的臨床效果,以及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響。方法? 自2019年1月~2021年1月在本院選取30例FES患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,各15例,采取常規(guī)抗精神藥物氯丙嗪治療為參照組,采取利培酮治療為研究組,對(duì)比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比參照組,研究組總有效率高(P<0.05);治療前兩組肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)指標(biāo)對(duì)比無差異(P>0.05),治療后與參照組相比,研究組指標(biāo)均低(P<0.05);相較于參照組,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)FES患者給予利培酮治療,可提升治療效果,改善患者心肌標(biāo)志物水平,同時(shí)可減少不良反應(yīng)發(fā)生,安全性高,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞: 首發(fā)精神分裂癥;利培酮;氯丙嗪;心肌標(biāo)志物

    【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

    首發(fā)精神分裂癥(FES)是臨床常見的一種精神障礙性病癥,具有較高的患病率、致殘率,全球患病率為3.8%~8.4%,中國患病率5.69%~6.55%[1]。FES發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)肌張力、肌肉代謝增強(qiáng)等,進(jìn)而引起細(xì)胞缺血缺氧性損傷,促使心肌酶釋放增加,治療難度加大,嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。目前針對(duì)FES,臨床主要采取氯丙嗪治療,但常規(guī)藥物治療極易引起機(jī)體鎂、鉀離子水平異常,造成心肌復(fù)極化障礙,延長Q-T間期,影響患者預(yù)后恢復(fù)。利培酮是一種新型抗精神病藥物,是一種苯并惡唑類衍生物,可經(jīng)過強(qiáng)有力的多巴胺D2受體拮抗作用,改善FES患者陽性癥狀[3]。因此本文就本院選取的30例FES患者進(jìn)行分析,研究利培酮治療的臨床效果,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2019年1月~2021年1月選取的30例FES患者納入研究,所有患者及其家屬均知情同意。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《精神病學(xué)》[4]中FES診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)陽性與陰性癥狀量表(PANSS)>60分;(3)均為首次患病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴肝、腎等其他器官功能衰竭;(2)與患者溝通存在障礙;(3)存在藥物過敏史。以隨機(jī)數(shù)字表法將30例患者分為兩組,各15例。研究組男、女各9、6例,年齡在20~50(36.62±2.31)歲;病程2~10(4.21±1.01)個(gè)月。參照組男、女各8、7例,年齡在20~50(36.48±2.15)歲;病程2~10(4.35±1.03)個(gè)月。2組資料對(duì)比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組給予患者常規(guī)抗精神藥物治療,服用鹽酸氯丙嗪片(大同市云崗制藥有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H14020185,規(guī)格:25mg/片),初始劑量為25mg/次,3次/d,依據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加劑量至300~600mg/d,分3次服用。研究組給予患者服用利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字 H20050160,規(guī)格:1mg),初始劑量1mg/d,1周后劑量加至6mg/d,分早晚兩次服用,3mg/次。2組均以2周為1個(gè)療程,均持續(xù)治療6個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)療效:療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]:達(dá)標(biāo):PANSS減分率≥75%,有效:PANSS減分率50%~74%,好轉(zhuǎn):PANSS減分率25%~49%,無效:PANSS減分率<25%??傆行?(達(dá)標(biāo)+有效)/總例數(shù)*100.00%。

    (2)心肌標(biāo)志物:在治療前、后抽取患者空腹靜脈血,以免疫抑制法檢測肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),以干化學(xué)法檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)指標(biāo)變化情況。

    (3)不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)兩組食欲減退、疲乏、上腹不適、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文以SPSS 20.0程序處理,t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù),以x±s表示,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),以%表示,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效對(duì)比

    研究組總有效率93.33%高于參照組60.00%,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組心肌標(biāo)志物水平對(duì)比

    治療前兩組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)對(duì)比無差異(P>0.05),治療后研究組指標(biāo)均低于參照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%較參照組46.67%低(P<0.05),見表3。

    3 討論

    FES為臨床常見病癥,可引起行為、思維、感知覺、情感等多個(gè)方面障礙,對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響,同時(shí)對(duì)患者家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān),因此針對(duì)FES患者,應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施[6]。

    目前針對(duì)FES患者,臨床多使用藥物控制病情,以改善患者預(yù)后。氯丙嗪是治療FES常規(guī)藥物,其是一種中樞多巴胺受體拮抗劑,可拮抗與情緒、思維相關(guān)的邊緣系統(tǒng)多巴胺受體,對(duì)FES引起的躁動(dòng)、興奮、幻想等具有良好的控制效果,但長期使用不良反應(yīng)發(fā)生率高,嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[7]。利培酮是一種新型抗精神藥物,經(jīng)過抑制機(jī)體的多巴胺D2受體,改善FES患者臨床效果[8]。本文研究得出,研究組較參照組總有效率高,表明使用利培酮治療FES患者,可提升效果,促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。考慮原因?yàn)槔嗤鳛镈2受體強(qiáng)有力的拮抗劑,可顯著改善FES患者陽性癥狀,且在中樞系統(tǒng)多巴胺、5-HT拮抗中較為穩(wěn)定,可有效預(yù)防陰性癥狀加重,同時(shí)將療效擴(kuò)大至患者感情癥狀,具有良好的調(diào)節(jié)作用。CK主要存在于腦、骨骼肌、心肌中,其是一種細(xì)胞內(nèi)能量轉(zhuǎn)運(yùn),在心臟與肌肉中起到重要作用,可促進(jìn)心臟正常跳動(dòng)與肌肉正常運(yùn)動(dòng),在診斷心肌梗死等疾病中具有一定的積極作用;CK-MB主要存在于心肌中,血清中CK-MB升高不僅與心肌缺血過程相關(guān),還與肌細(xì)胞溶解相關(guān);AST檢測可測定血液中該酶水平,一般存在于紅細(xì)胞、心臟、肌肉組織與腎臟中,一旦機(jī)體組織或器官患病或受損時(shí),細(xì)胞可產(chǎn)生AST并釋放到血液中,血液中AST水平與組織損傷程度具有直接關(guān)聯(lián)。本文研究得出,治療后研究組較參照組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)均低,表明利培酮可顯著改善患者心肌水平。考慮原因?yàn)槔嗤蓪?duì)FES患者興奮、躁動(dòng)等癥狀進(jìn)行有效控制,抑制患者肌肉運(yùn)動(dòng),進(jìn)而降低心肌異常興奮引起的損傷,促使 CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平下降。同時(shí)本文研究得出,研究組較參照組不良反應(yīng)發(fā)生率低,表明利培酮治療不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,進(jìn)一步證實(shí)利培酮治療FES的有效性、安全性。

    綜上所述,將利培酮應(yīng)用于FES患者中,可確保治療效果,改善患者CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平,且安全性高,不良反應(yīng)發(fā)生率低,對(duì)FES患者而言具有重要意義,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]金曉燕,趙菊新.阿立哌唑和利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者治療作用的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(4):305.

    [2]婁石磊,李萍,王勝強(qiáng),等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)患者心肌標(biāo)志物水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2021,32(5):590-592.

    [3]錢秀蓮,蘭智勇,王國民,等.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效及對(duì)糖脂代謝和炎性細(xì)胞因子影響的觀察[J].中國藥師,2021,24(9):1680-1683.

    [4]于郝偉,陸林.精神病學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:91-96.

    [5]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:1400-1404.

    [6]田濤,戴立磊,李芬,等.θ短陣快速脈沖模式的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者療效及對(duì)催乳素的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2020,20(11):807-811.

    [7]余愛萍,吳慧琴,隋鑫悅,等.齊拉西酮對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥患者糖脂代謝PRL及體重的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(10):1461-1463.

    [8]蔣秀蘭,戴福強(qiáng),胡康.血清瘦素/脂聯(lián)素在首發(fā)精神分裂癥治療前后的變化及與療效的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(12):87-91.

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