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    恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床效果

    2022-03-21 23:33:30廖華飛
    中國(guó)典型病例大全 2022年3期
    關(guān)鍵詞:恩替卡韋白蛋白乙型肝炎

    廖華飛

    摘要:目的:分析恩替卡韋對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者的用藥價(jià)值。方法:采用盲抽法分我院2017年5月-2021年5月41例失代償期乙型肝炎肝硬化患者,對(duì)照組21例(基礎(chǔ)治療)觀察組20例(基礎(chǔ)治療+恩替卡韋抗病毒治療),分析兩組不同治療療效。結(jié)果:觀察組乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換率10.00%相比對(duì)照組47.62%明顯較低(P<0.05)。觀察組乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)、凝血酶原時(shí)間(PT)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及總膽紅素(TBIL)水平相比對(duì)照組明顯較低,且血清白蛋白(ALB)水平相比對(duì)照組明顯較高(P<0.05)。結(jié)論:恩替卡韋用于失代償期乙型肝炎肝硬化病患的治療,降低乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸水平、乙型肝炎e抗原陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換率,有效改善患者的肝功能指標(biāo)水平,值得進(jìn)一步推廣。

    關(guān)鍵詞:乙型肝炎;肝硬化;恩替卡韋;白蛋白

    【中圖分類號(hào)】R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

    失代償期乙肝肝硬化患者的肝功能已經(jīng)明顯減退,預(yù)后較差,單純的內(nèi)科保守治療為主的基礎(chǔ)治療不能有效地控制患者病情的進(jìn)展[1]。近年來(lái),在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙型肝炎肝硬化,獲得了不錯(cuò)的治療效果[2]。恩替卡韋是乙肝病毒感染的有效治療方法,抗病毒能力強(qiáng),耐藥率低[3]。本研究選取我院接診失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分析恩替卡韋抗病毒治療對(duì)該病患者治療情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象為我院2017年5月-2021年5月41例經(jīng)B超檢查、CT檢查確診41例失代償期乙型肝炎肝硬化患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整者;②功能Child-Pugh分級(jí)評(píng)分至少7分者;③無(wú)核(苷)酯類抗病毒藥物用藥史者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合免疫缺陷病者;②伴有嚴(yán)重心功能不全腎功能損害者;③凝血功能障礙者。采用盲抽法分41例失代償期乙型肝炎肝硬化患者,對(duì)照組21例,其中女8例,男13例;年齡范圍38~72歲,平均(55.01±5.76)歲;肝功能Child-Pugh分級(jí)評(píng)分,平均8-10分,平均(9.01±0.32)分。觀察組20例,其中女6例,男14例;年齡范圍38~72歲,平均(55.01±5.76)歲;肝功能Child-Pugh分級(jí)評(píng)分,平均9-10分,平均(9.54±0.21)分。兩組性別、年齡及肝功能Child-Pugh分級(jí)等比較相當(dāng)(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組基礎(chǔ)治療

    對(duì)照組采取基礎(chǔ)治療措施,入院后給予積極擴(kuò)容,補(bǔ)液,止血,抗感染等基礎(chǔ)治理。

    1.2.2觀察組恩替卡韋抗病毒治療

    觀察組在基礎(chǔ)治療前提下服用恩替卡韋(生產(chǎn)企業(yè):中美上海施貴寶制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237)治療,0.5mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)治療96周,對(duì)兩組治療療效進(jìn)行比較。詳細(xì)記錄兩組患者的治療效果。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)換、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸和肝功能分析:

    ①計(jì)算乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換率。

    ②應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)水平,應(yīng)用EIISA技術(shù)檢測(cè)血清乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物水平,通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢兩組包括凝血酶原時(shí)間(PT)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)在內(nèi)測(cè)患者肝功能。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用n/%表示,組間比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn),計(jì)量資料用x±s表示,行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)換情況分析

    觀察組HBeAg陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換率10.00%和對(duì)照組47.62%相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)下表1:

    2.2兩組乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸和肝功能分析

    觀察組HBV DNA、PT、ALT及T-BIL水平和對(duì)照組相比明顯較低,且ALB水平和對(duì)照組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)下表2:

    3討論

    肝硬化是,由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的慢性肝病,全世界肝硬化人群平均發(fā)病率約17.1/10萬(wàn)[4]。肝硬化的致病原因很多,不同地區(qū)的主要病因也不相同,在我國(guó)其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等,而乙型病毒性的肝炎容易導(dǎo)致肝硬化的形成[5]。肝硬化有代償期和失代償期之分,通俗理解就是早期和晚期,乙型肝炎所致肝硬化也是如此。失代償期時(shí)病人可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,肝硬化進(jìn)入失代償后病人會(huì)有納差、消瘦、腹水等,甚至出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)[6]。肝硬化失代償期患者具有較高的發(fā)病率和病死率,預(yù)后較差。近年來(lái),失代償期乙型肝炎肝硬化病患人群不斷增多,HBV持續(xù)復(fù)制和肝臟炎性反應(yīng)壞死往往決定了肝炎肝硬化病情進(jìn)展,而針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者,HBV DNA水平正常,可接受抗病毒治療,而目前,抗乙肝病毒藥物分為兩大類:干擾素類、核苷類藥物。研究顯示,多數(shù)患者應(yīng)用干擾素治療會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,高熱時(shí)可伴有寒戰(zhàn)常見(jiàn)不良反應(yīng),干擾素禁用于肝硬化患者,而核苷類藥物在乙型肝炎肝硬化治療中應(yīng)用效果顯著[7]。

    恩替卡韋是基層醫(yī)院抗乙肝病毒的首選藥物,高效抗病毒,十分安全,見(jiàn)效快,治療聚酶具有較強(qiáng)抑制作用,且不易發(fā)生耐藥,通過(guò)磷酸化的作用生成帶有活性的三磷酸鹽,可以持續(xù)性地抑制乙肝病毒(HBV)復(fù)制,可以長(zhǎng)期保持肝功能穩(wěn)定[8]。恩替卡韋對(duì)延緩及阻止肝硬化的繼續(xù)進(jìn)展具有重要意義,對(duì)PT、ALB、ALT、TBIL等肝功能指標(biāo)水平有顯著的改善作用,促使患者盡快恢復(fù)健康,因此,恩替卡韋適用于失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化[9]。

    本文研究結(jié)果表明,觀察組乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組比對(duì)照組具有相對(duì)較低的HBV DNA、PT、ALT及TBIL水平,且ALB水平相對(duì)較高(P<0.05)??梢?jiàn),恩替卡韋用藥后,有助于減緩乙型肝炎e抗原陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換及降低乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸水平,改善患者肝功能指標(biāo)水平。

    綜上所述,恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的應(yīng)用效果顯著,抑制HBeAg陽(yáng)性血清轉(zhuǎn)換,快速降低病毒水平,有效改善患者肝功能,其可作為治療乙肝病毒感染的有效治療方法,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]王慧.恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(27):35-36.

    [3]Lee SW,Kwon JH,Lee HL,Yoo SH,Nam HC,Sung PS,Nam SW,Bae SH,Choi JY,Yoon SK,Han NI,Jang JW.Comparison of tenofovir and entecavir on the risk of hepatocellular carcinoma and mortality in treatment-na?ve patients with chronic hepatitis B in Korea:a large-scale,propensity score analysis.Gut.2020 Jul;69(7):1301-1308.

    [4]吉?jiǎng)倮?恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果、安全性及對(duì)患者肝功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(4):35-37.

    [5]李景南.恩替卡韋在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(11):87-88.

    [6]梁麗琴.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(36):85-87.

    [7]任體蓮,王春玉,王彪,等.恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(04):226-227.

    [8]田曉花.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(15):11-12.

    [9]何洪,鐘偉章,雷燕.恩替卡韋對(duì)初期治療不同時(shí)期乙肝肝硬化患者抗病毒的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(11):97-99.

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