香菊膠囊聯(lián)合地氯雷他定對(duì)慢性鼻竇炎患者黏膜組織重塑及炎癥反應(yīng)的影響

黃好德

摘要：目的 慢性鼻竇炎（CRS）患者應(yīng)用地氯雷他定+香菊膠囊治療炎癥反應(yīng)和重塑黏膜組織的臨床效果。方法 將80例CRS患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用地氯雷他定治療）與試驗(yàn)組（采用地氯雷他定+香菊膠囊治療），每組各40例，所有患者均于2019.8-2020.5收治我院，比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（15.00%）與參照組（12.50%）無差異，P>0.05;在炎癥指標(biāo)對(duì)比中，試驗(yàn)組低于參照組，P<0.05。結(jié)論 CRS患者應(yīng)用地氯雷他定+香菊膠囊治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者重塑黏膜組織，同時(shí)具有較高的治療保障，值得推廣。

關(guān)鍵詞：香菊膠囊;地氯雷他定;慢性鼻竇炎;黏膜組織

【中圖分類號(hào)】R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）是臨床鼻科疾病的常見病，患病臨床表現(xiàn)一般為頭痛、膿涕、鼻塞等癥狀，若未及時(shí)得到治療，便會(huì)加重其呼吸道感染程度，情況嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)顱腦、眼部以及肺部多種器官性并發(fā)癥，對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床一般對(duì)于CRS患者均予以鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療，該手術(shù)作為臨床一種新式微創(chuàng)治療，該手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰的優(yōu)勢(shì)，能夠有效緩解患者相關(guān)臨床癥狀。但由于CRS屬于一種炎性反應(yīng)，該手術(shù)治療僅能夠幫助患者清除鼻息肉與纖維增生，無法對(duì)炎癥反應(yīng)起到抑制效果，故需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地氯雷他定藥物治療[2]。該藥物對(duì)于CRS患者而言，具有較強(qiáng)的抗過敏效果，能夠選擇性拮抗外周H1受體，降低患者存在的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)。為進(jìn)一步研究該藥物應(yīng)用于CRS患者的臨床效果，本文旨在CRS患者應(yīng)用地氯雷他定+香菊膠囊治療炎癥反應(yīng)和重塑黏膜組織的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.8-2020.5收治的80例CRS患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各40例，參照組男女各12、28例，年齡20-60歲，平均（38.61±1.24）歲，病程1-10年，平均（5.32±0.10）年;試驗(yàn)組男女各14、26例，年齡20-60歲，平均（38.66±1.28）歲，病程1-10年，平均（5.34±0.14）年。兩組基線資料對(duì)比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)學(xué)中咽喉不利、舌苔微黃、鼻涕黏白或黃等癥狀;（2）符合西醫(yī)中鼻塞、頭疼以及膿涕等癥狀;（3）基本資料與病歷資料完整。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究所用藥物過敏者;（2）惡性腫瘤者;（3）存在重要臟器功能障礙者。

1.2方法

兩組均予以增強(qiáng)體質(zhì)以及抗炎抗感染、鼻腔沖洗等常規(guī)治療。

參照組除常規(guī)治療外口服由海南普利制藥有限公司生產(chǎn)的地氯雷他定片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088;規(guī)格：5mg/片），5mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組除接受常規(guī)治療以及口服參照組藥物外，還需口服由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)的香菊膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991040;規(guī)格：0.3g/片），1.2g/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者經(jīng)治療，頭痛及鼻塞等臨床癥狀完全痊愈，X線檢查結(jié)果表明鼻竇組織恢復(fù)正常;有效：患者頭痛及鼻塞等臨床癥狀叫治療前有所減輕，X線檢查結(jié)果表明鼻竇組織得到輕微改善;無效：患者病情癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)反而加重。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）對(duì)比兩組治療前后的炎癥指標(biāo)，其中包括嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）、白介素17（IL-17）、總免疫球蛋白E（TlgE）。

（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括腹痛、腹瀉、嗜睡等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

試驗(yàn)組總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05，見表1。

2.2炎癥指標(biāo)

試驗(yàn)組炎癥指標(biāo)均低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（15.00%）與參照組（12.50%）相比無差異，P>0.05，見表3。

3討論

CRS是耳鼻喉科中的常見慢性疾病，目前臨床尚未完全掌握其發(fā)病機(jī)制，絕大多數(shù)患者發(fā)病與環(huán)境污染和受到感染有著密切聯(lián)系。相關(guān)研究表明[3]，CRS一旦患病，若長(zhǎng)期未得到有效治療，便會(huì)導(dǎo)致其呼吸道癥狀進(jìn)一步加重，情況危險(xiǎn)時(shí)可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，間接性導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。鑒于此，臨床為CRS患者尋找有效且安全的治療方式對(duì)保障與改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

氯雷他定片是由地氯雷他定組成的一種抗組胺藥物，該藥物應(yīng)用于CRS患者，能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)肥大細(xì)胞分泌起到顯著的抑制效果，同時(shí)可有效減少炎癥介質(zhì)釋放，防止生成超氧化物，以此充分發(fā)揮抗炎效果。另有研究證實(shí)[4]，口服氯雷他定片后，可迅速有效發(fā)揮生物活性，藥物起效速度較快，在減輕患者機(jī)體炎癥反應(yīng)時(shí)的同時(shí)，其藥物不良反應(yīng)較低，用藥安全性較高。中醫(yī)學(xué)中將CRS疾病劃分為“鼻淵”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生主要因肺部受到風(fēng)熱外邪所致，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)作，其主要病理機(jī)制是由肺經(jīng)風(fēng)熱造成[5]。香菊膠囊主要由黃芪、夏枯草以及野菊花等藥物共同煉制而成的中成藥，該藥物的應(yīng)用具有祛風(fēng)解毒、通竅、疏風(fēng)清熱之效，目前已被臨床作為治療CRS的常用藥物治療。據(jù)既往臨床應(yīng)用結(jié)果表明，香菊膠囊藥物中所含有的野菊花具有一定的調(diào)節(jié)免疫功能和抗炎效果，對(duì)患者機(jī)氣道存在的炎癥反應(yīng)具有良好的改善效果[6]。因香菊膠囊與地氯雷他定應(yīng)用于CRS患者中均能夠獲得良好的治療效果，故猜測(cè)對(duì)CRS患者聯(lián)合應(yīng)用該兩種藥物治療效果更加顯著。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率高于參照組，P<0.05。進(jìn)一步提示將地氯雷他定+香菊膠囊聯(lián)合治療CRS患者，可有效提高臨床治療總有效率，證實(shí)臨床猜測(cè)。另有研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組炎癥指標(biāo)均低于參照組，P<0.05;在兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比中，試驗(yàn)組與參照組相比無差異，P>0.05。通過研究結(jié)果能夠得知，將地氯雷他定+香菊膠囊兩種藥物聯(lián)合治療，通過改善患者炎癥指標(biāo)來幫助其黏膜組織重塑，緩解氣道損傷程度，避免氣道膠原物質(zhì)過度沉積，影響?zhàn)つそM織重塑。與此同時(shí)，通過兩種不良反應(yīng)對(duì)比無差異中可得知，該兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效確?；颊叩闹委煱踩裕瑸椴∏榛謴?fù)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)CRS患者聯(lián)合應(yīng)用地氯雷他定+香菊膠囊治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者黏膜組織重塑，確保其治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

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