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    高血壓合并糖尿病腎病患者行厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學分析

    2022-03-21 21:48:40孫敬婷
    中國典型病例大全 2022年3期
    關鍵詞:糖尿病腎病氨氯地平高血壓

    孫敬婷

    摘要:目的:評價高血壓合并糖尿病腎病患者行厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學價值。方法:選取我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例展開系統(tǒng)調查,依據電腦隨機分配方式分組,對照組接受氨氯地平治療,觀察組接受厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平治療,每組各40例,對比分析兩組患者的血壓水平、腎臟功能指標、生活質量以及血糖控制效果。結果:治療前兩組患者的血壓、血糖水平以及腎臟功能指標差異無統(tǒng)計意義,治療后觀察組的各項血壓和血糖水平以及腎功能指標明顯下降,且低于對照組,組間差異有統(tǒng)計意義(P<0.05);相比對照組,觀察組患者治療后的各方面生活質量評分均顯著比對照組高,統(tǒng)計結果有意義,P<0.05。結論:治療高血壓合并糖尿病腎病選擇氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪的藥學價值顯著,對良好控制血糖和血糖,改善腎臟功能具有顯著意義,值得臨床推廣借鑒。

    關鍵詞:高血壓;糖尿病腎病;厄貝沙坦氫氯噻嗪;氨氯地平;藥學價值

    【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)03--01

    高血壓合并糖尿病腎病是中老年人較為多發(fā)的慢性病,對老年人的健康危害大,這兩種疾病的誘發(fā)原因和危害等在某種程度上互通,前者主要以動脈壓持續(xù)上升為表現(xiàn),其病因與遺傳、肥胖、精神緊張、吸煙飲酒以及高脂高糖食物等相關;而糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥,是以血糖控制不佳導致腎臟功能病變,這兩種疾病均會導致器官嚴重受損、引發(fā)微血管病變,若不及時治療會導致其腎臟損害加重,最終發(fā)展為腎衰竭,威脅患者的生命安全[1]。目前,治療該合并癥的方法主要是服用降壓、降糖藥等為主,通過有效控制血壓和血糖來穩(wěn)定患者的病情,阻止腎損害加重。鑒于此,下文將以厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學價值展開探討,詳細內容報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    病例收集于2019年11月至2021年7月,選擇來我院就診治療的高血壓合并糖尿病腎病患者為研究目標,統(tǒng)計出80例按照電腦隨機分配法為原則分組,對照組40例,男女性別比是24:16,年齡47~80歲,平均(63.56±4.12)歲,病程1~9年,平均(5.15±0.64)年,體重51~84kg,平均(68.26±2.41)kg;觀察組40例,男女性別比是25:15,年齡48~80歲,平均(64.11±4.28)歲,病程1~10年,平均(5.33±0.65)年,體重52~84kg,平均(68.44±2.53)kg。以上2組資料對比差異無統(tǒng)計學意義,有均衡可比性,P>0.05。

    納入標準:符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準;符合中華中醫(yī)藥學會中有關糖尿病腎病的診斷標準;年齡>45歲;患者和家屬知情并已簽署同意書。排除標準:藥物過敏體質;心腦血管疾病;認知、交流障礙;合并其他代謝性疾病、感染疾病、傳染病、惡性腫瘤等;精神障礙。

    1.2 方法

    2組患者均常規(guī)予以降糖藥控制血糖,指導患者口服鹽酸二甲雙胍片(生產商:深圳市中聯(lián)制藥有限公司,國藥準字H44024853,規(guī)格0.25mg),常規(guī)劑量為0.5mg,2次/d,具體用量遵醫(yī)囑服用。對照組予以氨氯地平(生產商:山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準字:H20083828,規(guī)格:5mg/片)治療,于晨起口服5mg,最大劑量10mg,1次/d;觀察組在對照組用藥基礎上聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪(生產商:南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字:H20057227,規(guī)格150mg/12.5mg/片)治療,初始用量為1片/次,結合病情最大劑量為2片/次,1次/d;兩組均持續(xù)用藥治療10周,用藥期間對患者的飲食加以控制,嚴格限制糖類、脂肪和膽固醇食物的攝入,健康搭配一日三餐,監(jiān)督患者戒煙戒酒,日常多參與有氧運動,合理減重[2-3]。

    1.3觀察指標

    血壓水平:于治療前后用血壓測量儀監(jiān)測其舒張壓和收縮壓水平。

    血糖水平:用藥前后分別檢測其空腹血糖和餐后2h的血糖變化情況。

    腎功能指標:記錄比較兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮水平變化情況。

    生活質量:用OM-6量表測評患者治療后的軀體功能、心理功能和社會功能,每項各100分,得分與生活狀態(tài)成正比。

    1.4統(tǒng)計學方法

    用軟件SPSS23.0統(tǒng)計分析,計數資料用率(%),檢驗用X2,計量資料用(x±s),行t檢驗,P<0.05為統(tǒng)計有意義。

    2結果

    2.1 血壓水平對比

    治療前的兩組差異比較P>0.05,治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均比對照組低,對比結果P<0.05,見表1。

    2.2血糖水平比較

    治療前組間差異P>0.05,治療后血糖水平組間差異有意義,P<0.05,見表2。

    2.3腎功能對比

    治療前各指標差異無意義,治療后觀察組的血肌酐和尿素氮水平均比對照組低,統(tǒng)計結果有意義,P<0.05,見下表3。

    2.4 生活質量評分比較

    觀察組治療后的軀體、心理和社會功能評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05),見表4。

    3討論

    高血壓合并糖尿病腎病的預后效果差,治療難度高,患者需長期遵醫(yī)囑配合治療,一旦血壓和血糖控制不佳,就會引發(fā)嚴重并發(fā)癥,對患者的健康和生活造成傷害,故科學用藥,合理治療能防止疾病進展,減輕對身體的殘害。

    氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑,其降壓作用是通過擴張外周動脈,阻止鈣離子向細胞內流來降低血管阻力,同時還能抑制腎小球基底膜增大,提高腎小球的濾過率,對改善腎功能和保護腎臟具有積極作用[4-5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪則為血管緊張素II受體拮抗劑,是一種復合劑,其作用是阻斷血管緊張素II和轉化酶受體結合,有效抑制血管收縮,降低醛固酮作用,調節(jié)血鉀水平,促使水和鈉排出,進而發(fā)揮降壓作用,另外此藥還能減輕胰島素信號通路受損程度,增強胰島素的敏感性,有效發(fā)揮降糖作用[6-7]。如結果,觀察組治療后的血壓、血糖、腎功能指標以及生活質量的改善效果顯著優(yōu)于對照組,統(tǒng)計差異證實了聯(lián)合用藥的高效性和安全性。

    綜合上述,聯(lián)合氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病腎病的效果確切,對改善血糖和血糖,保護腎功能具有積極意義,同時還能提高患者的生活水平,值得臨床采納。

    參考文獻:

    [1]顧國春,鮑晨東,馮倩.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓38例效果觀察[J].交通醫(yī)學,2017,31(1):61-62.

    [2]劉坤,宋淑萍,劉蕾,等.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平與螺內酯治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2016,37(12):2993-2994.

    [3]邱毅貴,張煌.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效[J].海峽藥學,2017,05(29):116-117.

    [4]程飛,魏云杰,許海軍,等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察[J].湖北醫(yī)藥學院學報,2019,38(4):330-334.

    [5]謝盛.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2020,14(11):4-6.

    [6]謝禮能,張艷.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高齡Ⅱ型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效[J].中國民康醫(yī)學,2018,30(5):48-49.

    [7]張靜.探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(22):97-99.

    1597501705352

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