常態(tài)化疫情防控背景下醫(yī)院線上報銷流程探索

朱雅萍 鄭君嫻

摘 要：文章結(jié)合文獻查閱和醫(yī)院當前線下報銷實際，以O(shè)A系統(tǒng)和HRP系統(tǒng)為主要環(huán)境，探索公立醫(yī)院線上報銷流程，以及存在的問題和提出解決措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 線上報銷 線下報銷 HRP

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）02-240-03

一、研究背景

（一）常態(tài)化疫情防控的需要

2021年新冠肺炎疫情防控壓力持續(xù)加大，境外疫情形勢依然嚴峻?！巴夥垒斎?、內(nèi)防反彈”必須做好防范不松懈。公立醫(yī)院在疫情防控的前沿，是疫情防控的核心，肩負著疫情防控的重要使命。公立醫(yī)院每天大量的門診患者就診、住院患者出入院，院內(nèi)人員的流動量大。同時，院內(nèi)職工的日常報銷業(yè)務(wù)量龐大，人員之間的密切接觸，一旦防控做得不到位，發(fā)生交叉感染的風險巨大。因此，在疫情防控常態(tài)化細則精準落實下，公立醫(yī)院現(xiàn)有的線下報銷模式已經(jīng)不符合當下疫情防控的需要，也不適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代信息技術(shù)的發(fā)展要求。迫切需要基于信息系統(tǒng)支撐的公立醫(yī)院線上報銷模式。

（二）整合信息系統(tǒng)，建立一體化大數(shù)據(jù)平臺

公立醫(yī)院的日常報銷業(yè)務(wù)，種類多、體量大。同時作為公立醫(yī)院的日?；A(chǔ)業(yè)務(wù)，與資金支出會計核算和預算管理存在緊密聯(lián)系。傳統(tǒng)的線下報銷模式，無法實現(xiàn)“資金支出—預算管理—會計核算”三者的有機統(tǒng)一。同時也影響到全面預算的編制效果和會計核算的效率。通過HRP線上報銷模式，搭建資金支出控制系統(tǒng)，實現(xiàn)資金支出系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)和會計核算系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，構(gòu)建一體化大數(shù)據(jù)平臺，對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理和內(nèi)控搭建意義重大。

二、傳統(tǒng)報銷模式的弊端

（一）審批流復雜，歷時長

當前的線下報銷模式，從報銷申請人提出報銷申請到出納人員完成報銷支付。期間審批流程冗雜，不可控制因素較多，報銷經(jīng)歷時間較長。

（二）信息不對稱明顯

公立醫(yī)院的報銷業(yè)務(wù)，不僅需要國家法規(guī)政策的規(guī)范、醫(yī)院相關(guān)主管部門的監(jiān)督和醫(yī)院相應(yīng)管理辦法的支撐，同時也需要報銷人掌握一定的報銷業(yè)務(wù)專業(yè)知識，熟悉報銷流程。但通常，公立醫(yī)院的報銷業(yè)務(wù)發(fā)生時，報銷人對報銷標準和報銷必備材料、對報銷的審批流程以及所在科室的歸口部門不清楚的現(xiàn)象普遍存在。在報銷過程中，經(jīng)常出現(xiàn)報銷單填制不規(guī)范（例如：申請事由、歸口部門），報銷審批不合規(guī)的現(xiàn)象，報銷“返工作業(yè)”的存在嚴重影響了報銷進度。

（三）系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度欠缺

傳統(tǒng)的線下報銷模式，無法有效實現(xiàn)資金支出控制系統(tǒng)的功能。對于實現(xiàn)“報銷業(yè)務(wù)—預算管理—自動生成支出會計核算憑證”的業(yè)務(wù)模式，傳統(tǒng)的線下報銷模式更是無法做到。而實現(xiàn)資金支出系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)的有效關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通，是大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院財務(wù)管理和內(nèi)控搭建的迫切需要，也是新醫(yī)改背景下醫(yī)院精細化管理的關(guān)鍵所在。

三、基于OA和HRP資金支出控制系統(tǒng)的醫(yī)院線上報銷流程設(shè)計

報銷業(yè)務(wù)始于報銷申請，終于報銷支付。中間連接的過程分別為：報銷初審、報銷審批、報銷終審。其中，報銷申請、報銷審核和報銷支付在資金支出控制系統(tǒng)里完成。報銷過程中接入OA系統(tǒng)，主要是完成相應(yīng)負責人的審批環(huán)節(jié)。針對傳統(tǒng)線下報銷模式的弊端，基于資金支出控制系統(tǒng)搭建線上報銷流程。

（一）報銷申請

申請人在資金支出控制系統(tǒng)里填制報銷申請單。需要注意填寫的內(nèi)容，應(yīng)當嚴格按照報銷格式規(guī)范填寫。重點注意申請事由、經(jīng)費歸口部門、支出項目、資金來源的填寫以及正確的聯(lián)系方式，便于出納取得聯(lián)系。同時報銷人需上傳報銷材料PDF掃描件，報銷申請與預算管理相關(guān)聯(lián)。報銷金額超過預算剩余額度時，在非彈性預算情況下，報銷結(jié)束。

（二）報銷初審

報銷初審是指出納提前介入到報銷流程中，以免因報銷申請?zhí)钪撇灰?guī)范等原因引起的返工作業(yè)。報銷初審包括審核報銷單填制的準確性、材料附件的合規(guī)性。例如，影響差旅費報銷的因素很多。出差日期是否跨周末、出差地點、報銷人員職稱等都是影響報銷金額的因素。報銷人員在不了解差旅費報銷相關(guān)規(guī)定的情況下，往往容易出現(xiàn)報銷金額填制錯誤的現(xiàn)象。此時，出納先進行初審，發(fā)現(xiàn)錯誤及時聯(lián)系報銷人員更正，可以提高工作效率。

（三）報銷審批

OA系統(tǒng)當下已經(jīng)成為很多單位選擇的辦公系統(tǒng)。此報銷審批環(huán)節(jié)外接OA，用來完成審批過程。在經(jīng)出納人員初審之后的報銷單，HPR將報銷申請按照審批流程逐級推送給相應(yīng)歸口部門的審批負責人。審批負責人經(jīng)OA消息推送，自主選擇手機APP或OA電腦端線上審批，并進行電子簽審。若對報銷事項存在疑惑，回執(zhí)審批不通過并簽署原因返回給報銷申請人。報銷申請人同樣能夠依據(jù)OA實時了解審批動態(tài)。待整個審批過程完成，OA再將信息回傳給HRP，從而完成審批工作流的閉環(huán)。

（四）報銷審核

報銷審核是指憑證審核人員對報銷申請進行出納人員支付前的最終審核。實行“雙審制度”，可以有效避免出納未及時發(fā)現(xiàn)的報銷單據(jù)問題，極大提高報銷流程的效率。同時也滿足內(nèi)部控制的要求。憑證審核人員除要再次審核單據(jù)填制的準確性、材料附件的合規(guī)性，此外還需審核審批簽字流程的合規(guī)性。對于發(fā)現(xiàn)不符合要求的報銷單，及時告知出納人員與報銷申請人取得聯(lián)系，指明不合規(guī)的原因，便于報銷申請人及時修正。

（五）報銷支付

報銷支付的完成是一項報銷業(yè)務(wù)結(jié)束的標志。報銷支付是指出納人員根據(jù)經(jīng)審核的報銷申請單完成銀行現(xiàn)金支付的過程。銀行支付方式下，未來可以設(shè)計與醫(yī)院開戶銀行的信息對接，實現(xiàn)“銀醫(yī)直連”，便于出納人員更加高效快捷地完成銀行轉(zhuǎn)賬支付，極大地提高工作效率。

四、醫(yī)院線上報銷實施存在的問題

（一）報銷模式徹底轉(zhuǎn)型的阻礙

傳統(tǒng)的線下報銷模式在醫(yī)院報銷存在時間較長，報銷人習慣于線下報銷模式，加上對于線上的報銷環(huán)境、操作流程的陌生，使其轉(zhuǎn)變新的報銷模式，對于報銷人存在一定的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)實的報銷過程中，往往容易存在報銷人線上填寫報銷申請多次出錯，多次返工的現(xiàn)象。在實施線上報銷的初期，容易使報銷人產(chǎn)生抵觸心理，影響報銷模式成功轉(zhuǎn)型。

（二）信息安全和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境穩(wěn)定的問題

在信息化大數(shù)據(jù)時代下，必須尤為關(guān)注信息安全問題和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境問題。這種線上報銷模式，一方面，必須做好信息安全的保障，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全性。另一方面，必須處理好系統(tǒng)兼容性問題，確保大量數(shù)據(jù)集中不影響系統(tǒng)的正常使用和運行速度，保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的穩(wěn)定。

五、醫(yī)院線上報銷實施的配套措施

（一）做好調(diào)研和評估

醫(yī)院在選擇第三方軟件公司前，應(yīng)充分做好調(diào)研和評估，同時安排相關(guān)部門對同業(yè)醫(yī)院進行調(diào)研和參觀。學習經(jīng)驗，力爭做到“學以致用，因地制宜，切合實際”。

（二）加強宣傳培訓

組織醫(yī)院全員參加線上報銷的學習，尤其針對科室報銷負責人進行重點培訓。此外，可在醫(yī)院官網(wǎng)、知識管理平臺、醫(yī)院微信公眾號等建立與線上報銷相關(guān)的模塊。通過定期推送線上報銷知識和報銷政策法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，讓報銷人全方位、多途徑、深層次地了解、學習和掌握。

（二）加強專業(yè)學習

醫(yī)院財務(wù)人員在充分掌握報銷相關(guān)知識的前提下，必須深層次地了解線上報銷系統(tǒng)。對于系統(tǒng)需要優(yōu)化改進的地方，及時收集問題反饋給軟件工程師，力求做到“動態(tài)跟進，實時解決”

（三）加強信息安全保護

醫(yī)院應(yīng)重點關(guān)注信息系統(tǒng)安全，加大信息系統(tǒng)資金支持，不斷完善信息基礎(chǔ)設(shè)施。信息中心應(yīng)進行系統(tǒng)定期維護、更新與升級，加強用戶權(quán)限的設(shè)置與管理，嚴禁用戶賬號給予他人使用，全院全員共同營造安全信息和穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)。

六、結(jié)語

在疫情防控常態(tài)化的關(guān)鍵時期，公立醫(yī)院作為疫情防控核心，承擔了重要的時代使命和擔當。醫(yī)院的各項工作都應(yīng)當圍繞疫情防控，合理運用科學的方式方法?；贠A和HRP構(gòu)建線上的報銷模式，搭建“零接觸”的報銷流程，減少疫情期間的接觸風險，將報銷業(yè)務(wù)資金支出控制與會計核算、預算管理有效關(guān)聯(lián)，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，滿足醫(yī)院精細化管理需要。

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（作者單位：南京鼓樓醫(yī)院 江蘇南京 210000）

（責編：玉山）

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