基于CPEF評(píng)估下肺癌圍手術(shù)期肺康復(fù)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)建

朱陳程

摘要：目的：基于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPEF）精準(zhǔn)化評(píng)估患者肺癌情況下，構(gòu)建科學(xué)化個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)用于肺癌圍術(shù)期肺康復(fù)中，幫助患者更好的恢復(fù)與診療。方法：將我院收治的160例肺癌患者分為兩組，一組為對(duì)照組80例，一組為實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，給患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，15天作為一療程，比較兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，以及患者滿意度調(diào)查。結(jié)果：通過運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)建及一個(gè)療程的診療后，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.5%，高于對(duì)照組75%。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)建能夠明顯改善患者病情，在臨床上具有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn);肺癌;運(yùn)動(dòng)處方

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

引言

肺癌（lung cancer）是全球男性和發(fā)達(dá)國(guó)家女性因癌癥死亡率最高的疾病種類，手術(shù)仍然是目前最有效的治療手段。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)老年化、環(huán)境因素及基礎(chǔ)疾病等影響，此類患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥明顯升高影響患者康復(fù)，多項(xiàng)研究表明通過肺康復(fù)鍛煉可降低術(shù)后肺部并發(fā)癥，提高肺功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPEF）是一種綜合評(píng)價(jià)心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的無創(chuàng)檢測(cè)手段，是在一定的遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下實(shí)時(shí)記錄呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、神經(jīng)體液等多系統(tǒng)的功能活動(dòng)，在生理學(xué)整體整合理論的基礎(chǔ)上，對(duì)受試者的心肺功能進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定和綜合評(píng)估。CPEF不僅能客觀反映心臟的儲(chǔ)備能力，而且可對(duì)心肺功能進(jìn)行定量分析，從而制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。此次研究就是通過CPEF評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月至2021年12月的肺癌患者160例。隨機(jī)進(jìn)行平均分配，選80例作為對(duì)照組，患者男性48例，女性患者32例，疾病分期Ⅱ期36例，Ⅲ期44例，平均年齡為（38.45±4.25）歲。80例作為實(shí)驗(yàn)組，患者男性49例，女性患者31例，疾病分期Ⅱ期35例，Ⅲ期45例。兩組患者年齡、性別、疾病分期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2

1.2.1 CPEF評(píng)估

CPEF 評(píng)估實(shí)驗(yàn)流程大致分為以下幾步1、向患者介紹心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的、意義以及風(fēng)險(xiǎn)等，簽署知情同意書。2、查閱受試者資料，是否滿足心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件，排查患者是否有心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相對(duì)禁忌癥，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3、采集12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測(cè)量血壓，進(jìn)行肺容量、流速容量環(huán)以及分鐘最大通氣量測(cè)定。4、患者佩戴合適面罩，騎行于蹋車上，開始心肺運(yùn)動(dòng)中靜息、熱身、運(yùn)動(dòng)、恢復(fù)四個(gè)階段，整個(gè)過程中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。5、記錄患者心肺試驗(yàn)數(shù)據(jù)并入患者資料庫以備后續(xù)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。

1.2.2運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)建

運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)建遵循其制定程序，一般分為以下幾步1、查閱患者資料，進(jìn)行一般調(diào)查，以患者的CPEF評(píng)估結(jié)果作為主要依據(jù)，除此以外，問卷或問答形式做好一般調(diào)查。2、進(jìn)行臨床檢查，了解患者是否有潛在疾病或者危險(xiǎn)因素，判斷患者能否進(jìn)行系統(tǒng)的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)事故。3、制定運(yùn)動(dòng)處方，針對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)目的等，制定好運(yùn)動(dòng)處方表。4、進(jìn)行身體評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)處方的再調(diào)整，通過患者自我監(jiān)督以及醫(yī)務(wù)監(jiān)督的形式定期作出對(duì)患者的身體評(píng)價(jià)，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的調(diào)整。

針對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的所有患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，評(píng)估所有患者的最大活動(dòng)呢能力，通過綜合心肺，在一定功率下測(cè)出氧氣的吸收量與二氧化碳的排出量等代謝指標(biāo)，反應(yīng)出人體最大有氧代謝能力與心肺儲(chǔ)備能力。評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，構(gòu)建個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，每份運(yùn)動(dòng)處方均要有運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)頻率等相關(guān)要素。

1.3觀察指標(biāo)

在患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)處方15天為一個(gè)療程，在療程前后分別進(jìn)行檢測(cè)比較。

肺功能檢測(cè)：使用Spirobank肺功能測(cè)定儀，對(duì)比患者鍛煉后血氧分壓（PaO2），血氧飽和度（SpO2），時(shí)間最大通氣量（MVV），肺總量（TCL），時(shí)間肺活量（FEV）的運(yùn)動(dòng)處方后，比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的患者在實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)處方前后的肺功能比較以及患者治療滿意度比較。

2結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能比較

兩組肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。（P<0.05）具體見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過15天的運(yùn)動(dòng)處方診療，患者治療滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組治療滿意度75%。具體見表2。

3討論

肺癌是全球男性和發(fā)達(dá)國(guó)家女性因癌癥死亡率最高的疾病種類，手術(shù)仍然是目前最有效的治療手段。肺康復(fù)是指在全面整體評(píng)估患者后，所進(jìn)行的綜合性干預(yù)措施，這些措施包括但不局限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和行為的改變，旨在改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的身體和心理狀況，并促使其長(zhǎng)期依從于促進(jìn)其健康的行為，其核心是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也適用于肺癌的各個(gè)階段。

隨著人口年齡結(jié)構(gòu)老年化、環(huán)境因素及基礎(chǔ)疾病等影響，此類患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥明顯升高影響患者康復(fù)，多項(xiàng)研究表明通過肺康復(fù)鍛煉可降低術(shù)后肺部并發(fā)癥，提高肺功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

此次研究表明，對(duì)肺癌患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，督促患者按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能夠有效的改善患者肺功能，并且提高患者治療滿意度在臨床上具有一定指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周明慧，藺婷婷.自我效能干預(yù)對(duì)肺癌患者疲乏、睡眠障礙及生存質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，34（3）：231-235.

[2]魏麗麗，高淑紅.綜合干預(yù)措施對(duì)ICU肺癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（3）：79-81.

[3]杜娟，羅麗紅，易靜葉，等.音樂療法結(jié)合瑜伽對(duì)肺癌放化療患者睡眠狀況的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（6）：863-866.

1111501186265