社會心理學(xué)課程中設(shè)置心理衛(wèi)生內(nèi)容的邏輯和結(jié)構(gòu)

周鵬生

（西北民族大學(xué) 教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，甘肅 蘭州 730124）

0 引言

2020 年新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，至今仍然呈現(xiàn)出不斷反彈甚至惡化的特點。由此引發(fā)的心理衛(wèi)生問題開始從后臺走向前臺。心理衛(wèi)生（或者稱之為精神衛(wèi)生）①問題既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴(yán)重的社會問題。心理疾病一旦從個體走向群體就成為社會問題，據(jù)哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院的研究估算，從2011 年至2030 年，中國因心理健康問題造成經(jīng)濟產(chǎn)出損失將高達4.5 萬億美元[1]。

既然心理衛(wèi)生問題屬于社會問題，社會心理學(xué)不可能不反映心理衛(wèi)生內(nèi)容。當(dāng)前有關(guān)社會心理學(xué)課程研究更多地指向教學(xué)方法[2]、課程思政[3]、教學(xué)改革[4]等方面。而在社會心理學(xué)內(nèi)容方面，李元來[5]指出，本土化研究在社會心理學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)成為一場學(xué)術(shù)自覺運動，社會心理學(xué)課程應(yīng)當(dāng)回應(yīng)我國社會生活中的現(xiàn)實問題。那么在社會心理學(xué)課程中，設(shè)置心理衛(wèi)生內(nèi)容的重要性如何呢？應(yīng)該從哪些方面進行建構(gòu)呢？本文擬從心理衛(wèi)生研究的地位出發(fā)，探討在社會心理學(xué)課程中設(shè)置心理衛(wèi)生內(nèi)容的邏輯和結(jié)構(gòu)，并對未來研究進行展望。

1 國家和個人層面對心理衛(wèi)生的重視程度

1.1 從國家層面看心理衛(wèi)生的重要性

從國家層面來看，自《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》于2013 年5 月1 日實施后，2016 年6 月4 日國務(wù)院發(fā)布了《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020 年）》，指出要著力提高服務(wù)能力與水平，維護公眾身心健康，并在全國開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查診斷、登記管理和隨訪服務(wù)等工作。據(jù)統(tǒng)計，截至2020 年9 月底，全國在冊嚴(yán)重精神障礙患者達到620 萬[6]。可見人數(shù)的增長非常迅猛。

2016 年8 月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，國家主席習(xí)近平強調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。隨后中共中央政治局召開會議，審議通過了“健康中國2030”規(guī)劃綱要。國家對人民群眾身體健康和心理健康的重視被提升到前所未有的高度。2017 年10 月習(xí)近平在黨的十九大開幕式上強調(diào)，“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。在2019 年公布的《健康中國行動（2019—2030年）》中，心理健康促進行動成為重要的組成部分。2021 年全國衛(wèi)生健康工作會議更是強調(diào)，要以常態(tài)化疫情防控為重點，全面推進健康中國建設(shè)。我們認(rèn)為，這是開展心理衛(wèi)生或心理健康研究的頂層設(shè)計，是社會心理學(xué)課程重視心理衛(wèi)生內(nèi)容的重要依據(jù)。

1.2 從個人健康生活層面看心理衛(wèi)生的重要性

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，健康分為生理健康、心理健康、道德健康、社會適應(yīng)健康四個層次，并且后面的層次是以前面的層次為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的更高級的層次[7]。心理健康是健康資源的一種。健康資源是指能促進人的生理、心理以及社會適應(yīng)等各方面完好的各種因素和條件的總和。只要對人類健康有直接或間接促進作用的，都是人類和個體需要的健康資源。心理健康同樣是一個人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源。從總體上來講，人的健康資源包含心理健康和社會良好適應(yīng)，而這兩個方面與個體健康狀況密切相關(guān)。

從實踐的角度，可將個人心理健康分為消極的和積極的兩個方面。消極的心理健康側(cè)重于對那些不健康心態(tài)的預(yù)防，而積極的心理健康則側(cè)重于心理健康的促進，是培養(yǎng)個體擁有抵制和戰(zhàn)勝不良社會刺激、改造惡劣條件、改善人際關(guān)系的能力，形成健全的適應(yīng)社會的人格。個人健康管理層面還包括精神健康。精神健康是心理健康教育的核心價值追求，追求積極的心理健康就要關(guān)注人的社會文化屬性。

2 社會心理學(xué)課程中設(shè)置心理衛(wèi)生內(nèi)容的邏輯

心理衛(wèi)生在心理學(xué)體系中具有不言而喻的重要地位，那么在社會心理學(xué)課程中如何理解心理衛(wèi)生內(nèi)容的邏輯體系？我們認(rèn)為，心理衛(wèi)生研究應(yīng)當(dāng)以健康為出發(fā)點，以心理健康為核心，并探討心理衛(wèi)生的影響因素，探索促進心理健康的有效途徑。

2.1 心理衛(wèi)生研究應(yīng)當(dāng)以健康為出發(fā)點

社會心理學(xué)是扎根于“田野”的，而與“田野”息息相關(guān)的就是人的健康問題。當(dāng)前的共識是，健康是指在身體上、心理上和社會功能上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)[8]。這就是說，健康包含了軀體、心理和社會等方面的健康，而不僅僅是身體健康。健康實質(zhì)上不僅是各器官功能的平衡，而且是各方面達到動態(tài)平衡狀態(tài)。

把健康作為出發(fā)點，實際上是遵循了“以人為本”的價值理念，標(biāo)志著心理衛(wèi)生研究是把人放在第一位，把人作為我們所關(guān)心的最重要的對象。把健康作為出發(fā)點，也是價值干預(yù)的恰當(dāng)表現(xiàn)，個體對健康的認(rèn)知、態(tài)度聚焦在健康價值觀上，因而對健康的探究是以干預(yù)健康價值觀為目標(biāo)的，目的是提升個體的獲得感、幸福感。但目前對健康的探索大多數(shù)仍然局限于對健康現(xiàn)狀的描述，缺乏對不同族群、不同地域健康理念、健康養(yǎng)生等方面的多層面探索。

2.2 心理衛(wèi)生研究應(yīng)當(dāng)以心理健康為核心

心理衛(wèi)生研究中，心理健康作為研究的核心是應(yīng)有之義。心理健康不僅指個體的各種心理狀態(tài)保持正?；蛄己盟?，而且自我內(nèi)部以及自我與環(huán)境之間保持和諧一致的良好狀態(tài)。世界是運動變化著的，由此我們更推崇“正常就是一種適應(yīng)過程”的觀點，不應(yīng)把“正常”看作是凝固不動的，而應(yīng)將“正常”視作不斷發(fā)展進步的過程，心理健康者能不斷學(xué)習(xí)有效的技巧應(yīng)付緊張狀態(tài)。社會在進步，心理健康的標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生著改變，因而“正?！钡呐袛嘀荒茈S著標(biāo)準(zhǔn)的改變而變化。

在對社會心理學(xué)的研究中，有很多研究涉及與心理健康相關(guān)的內(nèi)容，例如偏見、越軌等。從之前的研究可知，心理健康是社會心理學(xué)研究的重要組成部分，始終是社會心理學(xué)蓬勃發(fā)展的動力所在。雖然心理衛(wèi)生研究數(shù)量逐年遞增，但研究還處于起步階段，而且心理衛(wèi)生研究的核心團隊尚未形成。因此仍然需要研究者更多、更深入地從事心理衛(wèi)生研究。

2.3 重視心理健康的影響因素及促進途徑

心理健康首先是個體的心理健康，由此人們探討最多的是個體方面的影響因素。而影響心理健康的個體因素有身高、自尊、人際敏感、人際關(guān)系能力、人格特質(zhì)、職業(yè)等，還有不同年齡段的影響，如城市農(nóng)民工子女、大學(xué)生、空巢老人等。而環(huán)境方面的因素，一般有家庭、學(xué)校、社會、工作場所等。目前對心理健康影響因素研究中，缺乏的是對中華民族文化在心理健康中作用機制的探討。如，身高心理效應(yīng)在中國文化背景下對個體心理健康的獨特作用是如何運作的，人們尚不清楚。社會發(fā)展如此迅速，自然環(huán)境（如霧霾、極端的天氣）近年來經(jīng)常出現(xiàn)，然而在社會變遷和災(zāi)難性氣候?qū)γ癖娦睦斫】涤绊懛矫?，研究尚未深入開展。

心理衛(wèi)生研究應(yīng)強化問題導(dǎo)向，開展心理健康促進研究，進一步構(gòu)建生物—心理—社會模型。例如肥胖癥、厭食癥除了是一種疾病，同時也是個體心理問題，更是公共精神衛(wèi)生問題。以瘦為美的文化模式、人格特質(zhì)、人際關(guān)系困擾等因素共同影響著貪食或者厭食行為的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致肥胖癥、厭食癥。因此首先要開展心理咨詢的本土化探究。如何促進心理健康，有不同的途徑，例如書法練習(xí)是心理疾病（如神經(jīng)癥等）的一種可行治療手段[9]。另外，要開展成癮行為的預(yù)防。煙癮、酗酒等已經(jīng)成為一些地區(qū)的公害。以酗酒為例，對酒的成癮行為還可帶來大腦結(jié)構(gòu)可逆性或持久性改變，可能導(dǎo)致不同程度的腦萎縮[10]。

3 心理衛(wèi)生在社會心理學(xué)課程體系中的內(nèi)容建構(gòu)

3.1 社會心理學(xué)研究對象決定著心理衛(wèi)生的研究內(nèi)容

社會心理學(xué)研究個體和群體在社會相互作用中的心理和行為發(fā)生及變化規(guī)律。社會心理學(xué)是一門研究人們?nèi)绾慰创?、如何互相影響以及如何與他人互相關(guān)聯(lián)的科學(xué)。對于社會心理學(xué)的研究對象，人們的認(rèn)識在不斷拓展和變化之中。根據(jù)對社會心理學(xué)研究對象理解的不同，對社會心理學(xué)課程研究什么樣的心理衛(wèi)生內(nèi)容理解也不盡一致。

從已有的社會心理學(xué)課程理論體系來看，早在美國心理學(xué)家泰勒（P.S.Taylor）等人第10 版《社會心理學(xué)》（2004）第15 章內(nèi)容中，就專門設(shè)置了“社會心理學(xué)與健康”一章，從健康行為、壓力與疾病等5 個方面論述了心理衛(wèi)生問題。在影響力較大的邁爾斯（D.Mayers）第11 版《社會心理學(xué)》（2016）中，論述了社會心理學(xué)在臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用，包括：導(dǎo)致臨床診斷偏差的原因（事后聰明與過分自信等）、伴隨行為問題的認(rèn)知過程（抑郁、孤獨等）、有助于治療的社會心理方法（打破惡性循環(huán)等）、社會關(guān)系對健康與幸福感的促進（親密關(guān)系與健康等）。在布蘭斯科姆（N.R.Branscombe）等人在第14 版《社會心理學(xué)》（2019）中，在第12 章“應(yīng)對逆境并實現(xiàn)幸福的生活”中探討社會壓力的來源和對健康的影響以及如何利用社會群體改善心理健康。國內(nèi)章志光教授《社會心理學(xué)》（2008）和侯玉波教授的第4 版《社會心理學(xué)》（2018）中均探討了心理衛(wèi)生方面的內(nèi)容。從上述列舉可見，基于心理學(xué)的社會心理學(xué)一般是重視心理衛(wèi)生研究的，至少會對社會心理學(xué)與健康的關(guān)系進行關(guān)注，但更多地將目光放在個體心理衛(wèi)生方面，重視個體差異。

從心理衛(wèi)生與社會心理學(xué)研究對象的關(guān)系來看，心理衛(wèi)生研究應(yīng)當(dāng)滲透在對研究對象的探討之中。以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，我們對疫情的認(rèn)知出現(xiàn)偏差及其原因分析，是社會認(rèn)知的研究內(nèi)容。在疫情肆虐的背景下，盲目地?fù)屬徤钣闷?，是社會影響（從眾、服從等）的研究?nèi)容。為了大家放下小家逆行而上的白衣天使行為，是親社會行為的研究內(nèi)容。當(dāng)一個人的健康碼變?yōu)辄S碼甚至是紅碼時，所經(jīng)歷的歧視正是社會偏見、刻板印象的研究內(nèi)容。作為公共衛(wèi)生事件，如何引導(dǎo)公眾群體正確認(rèn)識病毒及疫情，既不能放任不管，也不能過分恐慌，這也是社會心理學(xué)中群體心理研究的內(nèi)容。

3.2 心理健康應(yīng)該作為心理衛(wèi)生內(nèi)容的核心

在社會心理學(xué)的心理衛(wèi)生體系內(nèi)容中，心理衛(wèi)生首先需要探討不同文化背景中的健康標(biāo)準(zhǔn)和心理健康標(biāo)準(zhǔn)問題。不同族群具有的健康標(biāo)準(zhǔn)可能有相當(dāng)大的差異。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)也是如此。借鑒人類學(xué)家的分類，人們認(rèn)為存在著以下三種心理異常的情形：一是在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是正常的，而在不同文化或地域中則是異常的[11];二是依民族文化標(biāo)準(zhǔn)是正常的，而依精神醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)則是異常的;三是無論從精神醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)還是從民族文化標(biāo)準(zhǔn)來衡量，都是異常的。如對于肢解、殺人、活埋等行為，不會被認(rèn)為是正常行為。

其次是對測量工具的檢驗，要具有針對性并且及時進行修訂。以癥狀自評量表（SCL-90）為例。SCL-90 編制的目的在于評定個人是否存在心理癥狀及其嚴(yán)重程度，所針對的主要是預(yù)期或已有心理癥狀的個體。而國內(nèi)將SCL-90 應(yīng)用于正常的人群進行集體測試，這就混淆了測試的目的。此外，SCL-90 作為一個參照測驗，對有心理癥狀的人有良好的區(qū)分能力，能較好地評定他們的心理癥狀嚴(yán)重程度，但對很少有心理癥狀的人卻缺乏相應(yīng)的區(qū)分能力。因而，SCL-90 適用于篩查人群中哪些人可能有心理障礙或者某人可能有心理癥狀及其嚴(yán)重程度，而不適用于比較正常人群之間平均心理健康水平的差異。

第三，不僅要繼續(xù)重視個體的心理健康，更要重視群體的心理健康。群體心理健康其實屬于所謂的“公共精神衛(wèi)生”問題。當(dāng)公共事件如地震、泥石流、手足口病等突然爆發(fā)時，群體的心理健康水平是最需要關(guān)注的。仲學(xué)鋒[12]曾論證了作為公共精神衛(wèi)生問題的群體行為，如地震、誤入傳銷組織后的行為異常等。謝天[13]指出，面對新冠肺炎疫情時，旁觀者亞群體、目擊者亞群體、幸免者亞群體會因焦慮問題而陷入危險的境地。丁倩[14]以新冠肺炎疫情為背景，探討了突發(fā)公共衛(wèi)生事件中民眾信謠、傳謠的動態(tài)過程和群體性動力因素。在新型冠狀病毒肺炎等疫情持續(xù)擴散的過程中，群體往往會呈現(xiàn)出比個體更加明顯的自私化傾向。文軍等人[15]稱之為群體“自私危機”。某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中將出現(xiàn)當(dāng)然還有其他的諸如與精神疾病相關(guān)的公共衛(wèi)生事件。

與一般群體行為相關(guān)的心理變量就是相對剝奪感。研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，群體相對剝奪感對集群行為等結(jié)果變量具有較強的預(yù)測作用[16]。艾伯勒（C.Eibner）等人[17]發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟相對剝奪感與不同族群的個體心理障礙之間呈顯著正相關(guān)，有意思的是，當(dāng)相對剝奪感下降 25%之后，心理障礙的發(fā)生率也降低了9.5%。同樣地，在對5925 名中國大學(xué)生的測試中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的相對剝奪感越強，其抑郁程度越高[18]。由于我們的需要及其滿足還普遍地具有社會尺度，因而相對剝奪感仍然普遍存在。

3.3 心理衛(wèi)生研究要將提升個體和群體健康水平作為最終目標(biāo)

作為學(xué)科體系的內(nèi)容，心理衛(wèi)生研究不僅要呈現(xiàn)相關(guān)的研究成果，還要將提升個體和群體健康水平作為最終目標(biāo)，對我國公眾的心理健康觀念提升起到引領(lǐng)作用。

首先要探討心理衛(wèi)生服務(wù)的可及性?！毒裥l(wèi)生法》、心理衛(wèi)生機構(gòu)、心理咨詢室等如何解決供需矛盾，如何站在供方、需方和第三方等利益相關(guān)的各方來探討心理衛(wèi)生服務(wù)的可及性問題。研究發(fā)現(xiàn)心理衛(wèi)生知識宣教能夠提高農(nóng)村社區(qū)居民的心理衛(wèi)生知識知曉率，從而改變對精神疾病的態(tài)度[19]。我國某些地區(qū)基層已經(jīng)探索出有特色的社會心理服務(wù)經(jīng)驗，例如山東青島市李滄區(qū)通過搭建基層、行業(yè)、專業(yè)三大平臺，運用科學(xué)化、市場化、社會化、信息化手段，不斷完善正面引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、危機干預(yù)三項機制，打造了“人人可及”的社會心理服務(wù)體系。如果能夠?qū)⑦@些心理衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗進行理論提煉，將對全國心理衛(wèi)生服務(wù)的水平提升到一個相對較高的層次。當(dāng)然除了一般科普外，對心理咨詢的態(tài)度也影響著服務(wù)的可及性。當(dāng)前群眾對心理咨詢的接納程度比較低是一個普遍問題，除了考慮需求側(cè)，還要思考心理衛(wèi)生供給側(cè)的問題。

其次是探討中華民族文化對心理健康的促進作用。儒家文化作為中國社會的主流文化，它在我國心理健康服務(wù)過程中具有重要的、不可替代的功能。儒家文化在中國心理健康服務(wù)過程中，將對心理健康服務(wù)者和被服務(wù)者的人格、應(yīng)對方式以及服務(wù)態(tài)度和行為產(chǎn)生直接和間接影響[20]。道家文化思想不僅揭示了許多有關(guān)客觀世界與人生的大智慧，也指出了一些為人處世的原則及修身養(yǎng)性的方法。要有效推進各民族的交往交流和交融，就需要在了解中華民族傳統(tǒng)文化影響的基礎(chǔ)上，建設(shè)由專業(yè)與準(zhǔn)專業(yè)人員構(gòu)成的社會心理服務(wù)隊伍，明確社會心理服務(wù)法律體系定位，完善具有中國特色的社會心理服務(wù)體系管理網(wǎng)絡(luò)，才能達到心理健康促進的目標(biāo)。

最后，要考慮如何構(gòu)建本土化心理衛(wèi)生公共性建設(shè)體系?！毒裥l(wèi)生法》文字表述中，沒有一處涉及“群體”，而在《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》中，雖然已經(jīng)提及“特殊群體”，但總體上更多的是個體精神障礙預(yù)防，對于不同群體的心理衛(wèi)生預(yù)防提及得很少，這不能不說是一個令人遺憾的事。有的地區(qū)探索對精神障礙患者開展社區(qū)矯正，積累了對特殊人群開展心理衛(wèi)生幫扶工作的經(jīng)驗，但總體來說工作成效仍然顯得不夠明顯。楊锃等人[21]曾提出需要直面多重制度的約束，如管控制度等，推動多元主體參與。將人群區(qū)分為正常人與病人的二元邏輯時代已經(jīng)過去，需要從多維的網(wǎng)格中構(gòu)建心理衛(wèi)生體系。在普及心理衛(wèi)生知識的過程中，需要考察不同地域、不同階層的需求。如老少邊窮島地區(qū)在經(jīng)濟脫貧的同時，還需要心理幫扶，實現(xiàn)精神脫貧，扶真貧的同時要扶“人”和扶“志”同行。特殊群體也需要引起人們關(guān)注，如特殊大學(xué)生[22]。在不同階層的需求中，老年人、智力殘疾人更需要心理衛(wèi)生服務(wù)。老齡化時代占人口總數(shù)接近20%的老年人問題越來越成為當(dāng)今心理衛(wèi)生研究的主題。伴隨智力殘疾人的嚴(yán)重情緒和行為問題是普通人的幾倍，但僅有約十分之一的人得到了初級的心理衛(wèi)生服務(wù)，因此應(yīng)重視早期干預(yù)等綜合性的服務(wù)。

4 結(jié)語

盡管在問題導(dǎo)向的研究中涉及心理健康的研究比例逐漸增大，但并不代表心理衛(wèi)生問題已經(jīng)受到重視。心理衛(wèi)生到底在社會心理學(xué)課程內(nèi)容中占什么樣的地位？基于前面的論述我們認(rèn)為，心理衛(wèi)生內(nèi)容應(yīng)該是屬于必不可少的一部分，在某種意義上講是解決其他社會問題的重要條件。基于心理學(xué)的社會心理學(xué)從個體視角關(guān)注心理衛(wèi)生，這一基本點為社會心理學(xué)提供了方向。心理衛(wèi)生內(nèi)容在我國社會心理學(xué)課程中是占據(jù)一定地位的，盡管仍然借鑒精神病學(xué)或民族學(xué)、人類學(xué)研究成果，但畢竟有大量實證證據(jù)的支持，有中國特色的心理衛(wèi)生研究將會在不久的將來持續(xù)展開。

從心理學(xué)研究的邏輯起點來說，公共性是需要經(jīng)?？紤]的一個要素。公共性可理解為代表公共利益或者全局利益，或者是無條件代表大多數(shù)人的意愿。研究群體心理的社會心理學(xué)更應(yīng)該走近城鄉(xiāng)居民，為群眾的身心健康服務(wù)。有人曾將心理學(xué)研究對象確定為公共性的存在，并認(rèn)為公共性應(yīng)當(dāng)是心理學(xué)學(xué)科發(fā)展的方向[23]。梁漱溟先生曾于20 世紀(jì)初說過：“心理學(xué)之無成就與人類之于自己無認(rèn)識正為一事?！瞧浞D(zhuǎn)向內(nèi)而認(rèn)識自己，非待文化大進之后，心思聰明大有余裕不能也?！盵24]當(dāng)今社會正在進入小康水平，不能不說是“文化大進”，因而與中華民族文化相關(guān)的社會心理學(xué)必將迎來勝利的曙光。

注釋：

①精神衛(wèi)生與心理衛(wèi)生均翻譯自“mental hygiene”一詞。當(dāng)代WHO 所采用的“mental health”包含精神健康的內(nèi)涵。有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)界更多采用“精神衛(wèi)生”，而心理學(xué)界更多采用“心理衛(wèi)生”，還有人認(rèn)為精神衛(wèi)生應(yīng)該包括心理衛(wèi)生，認(rèn)為心理衛(wèi)生主要指向個體心理發(fā)育的各階段。