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    關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的相關(guān)人才培養(yǎng)分析

    2022-03-18 03:20:01趙立華遼寧省交通高等??茖W(xué)校
    環(huán)球市場 2022年14期
    關(guān)鍵詞:人才需求醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老

    趙立華 遼寧省交通高等??茖W(xué)校

    一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義解讀

    我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,借鑒了國際上成功的經(jīng)驗,在我國實踐中得到發(fā)展。隨著我國人口老齡化的加劇,人均預(yù)期壽命的延長及長壽老人數(shù)量的增加,養(yǎng)老問題越來越突出。促進(jìn)了新的養(yǎng)老及醫(yī)療需求,急需很好的解決辦法。社會和家庭對于老人的幫助和照顧需求加大,尤其是對慢性病的老年人及失能老年人的照護(hù)需求加大。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度融合問題更加突出和急迫。

    近年來,我國陸續(xù)出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,由點到面,不斷深入發(fā)展。在這個過程中,對于相關(guān)人才的需求越來越強(qiáng)烈。因為,只有政策和機(jī)構(gòu),沒有人才的配合及銜接,很難進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。人才的培養(yǎng)及輸送是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要組成部分。

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的含義主要指養(yǎng)老與專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進(jìn)設(shè)備相結(jié)合,邊醫(yī)邊養(yǎng),綜合治療。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義,可以看出來其內(nèi)涵包含著養(yǎng)老與醫(yī)療的交集領(lǐng)域。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才需求及人才培養(yǎng)問題,需要引起一定的重視。

    從我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策演進(jìn)來看,2016年陸續(xù)出臺了一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的政策。《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》,2016年6月由國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合民政部發(fā)布。第一批試點有北京市東城區(qū)、海淀區(qū),遼寧省沈陽市、大連市等50個市(區(qū))。該通知提到“要在各省級衛(wèi)生計生部門和民政部門的指導(dǎo)下,制訂年度工作計劃,建立部門協(xié)作、經(jīng)費(fèi)保障和人員保障機(jī)制,加強(qiáng)管理,確保試點取得積極進(jìn)展,收到良好社會效果”。從政策解讀來看,要想保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展,人員的保障機(jī)制是重要組成部分。2016年9月,國家衛(wèi)生計生委和民政部發(fā)布《關(guān)于確定第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》,該通知以北京市朝陽區(qū)、遼寧省遼陽市等40個市(區(qū))作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。其中提到“要在各省級衛(wèi)生計生和民政部門的指導(dǎo)下,制定年度工作計劃,建立部門協(xié)作、經(jīng)費(fèi)保障和人員保障機(jī)制,加強(qiáng)管理,確保試點取得積極進(jìn)展,收到良好社會效果?!痹撏ㄖ峒安⒅匾暯⒉块T協(xié)作、經(jīng)費(fèi)保障和人員保障機(jī)制。

    兩次試點城市名單及政策,都提及人員保障機(jī)制的建立、管理及推進(jìn)。說明人員保障是醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)推進(jìn)的重要部分。

    2018年11月,國務(wù)院常務(wù)會議部署了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、繼續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),繼續(xù)提高老有所養(yǎng)的質(zhì)量等政策措施,提及鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),并且提到,執(zhí)業(yè)后在職稱評定等方面待遇相同。該措施對于人才的培養(yǎng)及激勵有所提及和細(xì)化。

    2022年2月21日,《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》由國務(wù)院印發(fā),明確提出支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?;⑨t(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),推動其在長期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完善、專業(yè)人才培養(yǎng)儲備等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。推動簽約合作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間展開,做實合作機(jī)制和內(nèi)容。預(yù)期到2025年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度,鼓勵一些醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

    二、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的進(jìn)展及供求分析

    (一)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的進(jìn)展及人才需求缺口——以東北某城市為例

    東北某城市醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)緊跟國家政策及規(guī)劃方向,得到很好的發(fā)展,取得相應(yīng)的成果。相關(guān)人才的培養(yǎng)和安排取得很大進(jìn)步,但是仍然存在專業(yè)人才缺失、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)良莠不齊的問題。這些問題具有普遍性和代表性。這個領(lǐng)域的人才缺口,還是挺大的,可以拓展就業(yè)來服務(wù)社會。首先醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以擴(kuò)大就業(yè)空間,可以培育經(jīng)濟(jì)增長點,促進(jìn)人才培育和儲備?,F(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供求市場,普遍存在著供求失衡的問題,也就是說,老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求多,供給沒有跟上需求,還有很大的改進(jìn)空間,可以借助需求來推動發(fā)展。國家通過試點的方式,展開醫(yī)養(yǎng)城市試點,在很多省市地區(qū),取得了一定的成果,但是推廣及普及,還需要時間。這是一個巨大的商機(jī)與挑戰(zhàn),在這個過程中,人才的培養(yǎng)和儲備,十分必要。該領(lǐng)域人才的培養(yǎng)及儲備,可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及擴(kuò)大就業(yè)領(lǐng)域。

    (二)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的結(jié)合模式及人才需求分析——以東北某城市以例

    以東北某城市為例,分析下醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)試點成果及每個項目下的人才需求。

    1.“院中院”模式下的人才需求

    該模式為在醫(yī)院中辦養(yǎng)老院,在醫(yī)院中設(shè)立老人照護(hù)區(qū),院中治病救急、院后康復(fù)照護(hù)老人。這種新的模式中,對于老人照護(hù)區(qū)的照護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量,提出了新的需求和挑戰(zhàn)。增加了該領(lǐng)域的人才需求。

    2.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位”模式的人才需求

    該模式為將醫(yī)院嵌入到養(yǎng)老院中;在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床”。這種模式,新增了對醫(yī)生和護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量的需求。

    3.就醫(yī)綠色通道下的人才需求

    在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通老年人就醫(yī)服務(wù)綠色通道,開設(shè)老年病科或老年病門診的。對于專門的醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)人員,提出了新的需求。尤其是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,培養(yǎng)需要時間,需要提前儲備。

    4.社區(qū)家庭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才需求

    社區(qū)除了為老年人提供常見病、多發(fā)病診治等基本醫(yī)療服務(wù)外,還可以發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用,借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作等,給予居家和社區(qū)老年人更加全面及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這個項目對家庭醫(yī)生等人才的需求激增。

    5.安寧療護(hù)試點機(jī)構(gòu)的人才需求

    安寧療護(hù)試點機(jī)構(gòu),讓生命終末期老年人安詳舒適有尊嚴(yán)。對于患者疾病終末期治療及控制痛苦和不適癥狀等,提供全面服務(wù),包括身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷。這個項目,對于醫(yī)生護(hù)士及心理咨詢師等人才,產(chǎn)生了更大的需求。

    6.綜合管理體系的人才需求

    包括建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行政管理體系;建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督管理體系;構(gòu)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合法律體系。這些管理系統(tǒng),對于政府公務(wù)人員的素質(zhì)和綜合能力,提出了新需求。

    7.智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才需求

    建立居家智慧養(yǎng)老服務(wù)中心,逐步建立智慧化養(yǎng)老服務(wù)新模式(互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、居家+醫(yī)療)。這個項目,對于網(wǎng)絡(luò)專門人才,尤其對于既懂互聯(lián)網(wǎng)維護(hù),又懂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域知識的人才,產(chǎn)生了新的需求。

    在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)方面,已經(jīng)進(jìn)行了一些培訓(xùn)項目,取得了一定的成果,包括啟動了老年照護(hù)師培訓(xùn)工作,開展了安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn),建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)中心等。盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才培養(yǎng),已經(jīng)取得一定的成果,但是相對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)項目全面展開的人才需求,還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。需要進(jìn)一步培養(yǎng)和儲備相關(guān)人才。

    三、經(jīng)驗借鑒

    國內(nèi)國外,都有一定的經(jīng)驗可以借鑒。國內(nèi)其他先進(jìn)城市,取得一定的成果可以學(xué)習(xí)借鑒。

    國內(nèi)某城市的做法包括:2021年4月15日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)北京市深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案的通知》,同時發(fā)給相關(guān)部門,北京市衛(wèi)生健康委員會、北京市民政局、北京市發(fā)展和改革委員會、北京市老齡工作委員會辦公室等。方案提及加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),具體包括,院校教育及技能培訓(xùn),對于醫(yī)生護(hù)士等人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合給予激勵。

    國外某國的經(jīng)驗,包括在專業(yè)層面,建立復(fù)合型人才職業(yè)資格,主要包括照護(hù)經(jīng)濟(jì)人制度等,推動專業(yè)整合的措施,包括保健醫(yī)療共通基礎(chǔ)資格制度等。還提供全方位的專業(yè)化整合服務(wù),在臨床層面,組建社區(qū)照護(hù)會議、多工種合作的個案小組等。

    值得借鑒的舉措,主要包括細(xì)化和嚴(yán)格資格證書內(nèi)容及獲取流程,健全相關(guān)法律及職業(yè)資格證,建立照護(hù)團(tuán)隊及建立共通基礎(chǔ)資格制度等。

    四、對策建議

    我國醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè),取得了一定成果,很多城市根據(jù)國家的總體思路不斷推進(jìn)。各個試點城市,都取得了相應(yīng)的成果。以東北某城市為例,打造及推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)取得了相應(yīng)的成果和積累了經(jīng)驗,同時需要配套系統(tǒng)的逐步完善,共同促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)。在這個過程中,人才儲備及培養(yǎng)是必須的。隨著東北某城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合城市建設(shè)的推進(jìn),需要人才隊伍的良性發(fā)展與之配套。包括在醫(yī)學(xué)院?;蛘呦嚓P(guān)的本專科院校設(shè)立專門的護(hù)理專業(yè)(例如:醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理)或者學(xué)習(xí)相關(guān)課程,培養(yǎng)專業(yè)人才來滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求。鼓勵相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生去醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)兼職,或者利用閑暇時間有償或者義務(wù),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)需要做系統(tǒng)思考,并且搭建好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才儲備及培訓(xùn)等配套輔助系統(tǒng)。對醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的人才需求進(jìn)行梳理,總結(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各個細(xì)節(jié),都需要配套的人才系統(tǒng)去支撐。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展,也需要配套措施的輔助和人才的支持。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的相關(guān)人才培養(yǎng)的對策具體包括:

    (一)高校人才儲備和合作

    從人才儲備角度,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化的加劇及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入,大學(xué)及高職院??梢栽鲈O(shè)相關(guān)專業(yè)來儲備和培養(yǎng)相應(yīng)的人才。進(jìn)而促進(jìn)就業(yè)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。東北某城市新增的相關(guān)專業(yè)包括:社區(qū)服務(wù)與管理、老年服務(wù)與管理等。在展開調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)需求,可以在其它職業(yè)院校,增設(shè)老年服務(wù)專業(yè)?;蛘哌M(jìn)一步細(xì)化相關(guān)專業(yè),增加專業(yè)分支等,增加與時俱進(jìn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。和養(yǎng)老院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)合作,定向培養(yǎng),實習(xí)實訓(xùn),提高學(xué)生實踐能力。在提高學(xué)生理論水平的同時,增加企業(yè)實踐。促進(jìn)高職人才培養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)機(jī)構(gòu)需求良性互助。比如,可以鼓勵大學(xué)或高職院校相關(guān)專業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對子,定向培養(yǎng)、訂單班等,定期去醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)參觀培訓(xùn),建立實習(xí)實訓(xùn)基地等,增加校企合作和互助。

    (二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部門的人才調(diào)配

    從政府部門來說,根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求,進(jìn)一步細(xì)化機(jī)構(gòu)配置。需要新的公務(wù)人員加入,招聘更加細(xì)致系統(tǒng)的政策執(zhí)行人,或者調(diào)整原有人員配置,根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展,安排適崗人員。

    (三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)

    從家政服務(wù)行業(yè)發(fā)展來說,需要逐步拓展服務(wù)內(nèi)容。由單純提供家政服務(wù),逐步向提供包含特殊老人的服務(wù)等全面服務(wù)。鼓勵服務(wù)人員轉(zhuǎn)換為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理及服務(wù)人才,鼓勵失業(yè)再就業(yè)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)相應(yīng)技能。比如,幫助家政服務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)一些基本醫(yī)療常識,提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課程等。請相應(yīng)的老師上課,培訓(xùn)及培養(yǎng)相關(guān)人才。注意規(guī)范該類人才的行為,因為家政護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊,應(yīng)該持證上崗,實行考證制度。學(xué)習(xí)完成并通過考核,頒發(fā)相應(yīng)的學(xué)業(yè)合格證。

    (四)社區(qū)的人才培養(yǎng)和招募

    從社區(qū)人才培養(yǎng)來看,有必要進(jìn)一步完善社區(qū)功能。在原有功能的基礎(chǔ)上,增加專業(yè)人才的招聘和引進(jìn),增加社區(qū)的服務(wù)能力和人員素質(zhì),多方位服務(wù)居民,進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)和諧。比如,社區(qū)設(shè)立急救箱,放置急救藥品,配備一個相關(guān)醫(yī)療專業(yè)的服務(wù)人員等。增設(shè)社區(qū)診所并鼓勵醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員經(jīng)營和輔助從業(yè)等,尤其可以鼓勵退休且身體健康的醫(yī)護(hù)人員參與社會診所從業(yè)。

    (五)醫(yī)療系統(tǒng)的人才儲備和調(diào)整

    醫(yī)療系統(tǒng)自身是相對完善成熟的體系。但是隨著社會發(fā)展和老齡化的發(fā)展,醫(yī)養(yǎng)城市建設(shè)的需求增加,醫(yī)療系統(tǒng)的人才配置,可以做相應(yīng)的調(diào)整和人員調(diào)度。比如,從專業(yè)醫(yī)生兼職的情況來看,允許符合條件的醫(yī)生,在休閑時間兼職,或者輪崗等,根據(jù)需要形成人才的配套和流動機(jī)制。對于有能力有精力有意愿的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員,逐步建立完善參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的激勵機(jī)制,鼓勵和增強(qiáng)醫(yī)療人才流動,比如鼓勵醫(yī)生利用節(jié)假日和空閑時間兼職等。

    (六)人才系統(tǒng)資源整合和團(tuán)隊建設(shè)

    相關(guān)人才培養(yǎng)和維護(hù),要適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新的人才需要。將原有的人才系統(tǒng)及新的培訓(xùn)培養(yǎng)的人才系統(tǒng)整合為完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才系統(tǒng),形成團(tuán)隊,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)服務(wù),促進(jìn)民生及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。鼓勵整個團(tuán)隊發(fā)揮一體化作用,加強(qiáng)流動和互助、協(xié)作等。比如,把該領(lǐng)域相關(guān)的心理咨詢師、軟件工程師等,也整合加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合系統(tǒng)里。

    (七)法律法規(guī)的健全完善

    相關(guān)行業(yè)人員的規(guī)范現(xiàn)在還沒有完全建立起來,需要逐步建立各類人員分類的行為規(guī)范準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員的法律法規(guī)。只有法律法規(guī)健全,約束行業(yè)及人員,才能更好的促進(jìn)專業(yè)化和分工協(xié)作,加快相應(yīng)人才合格合規(guī)的從業(yè)。

    (八)職業(yè)資格證制度的探索

    未來,可以考慮對從業(yè)人員從業(yè)資格進(jìn)行考核,頒發(fā)相應(yīng)的資格證書,考核合格,持證上崗,從業(yè)違規(guī),取消資格證書甚至取消終身從業(yè)資格,規(guī)范人員行為。另外也可以借鑒其他國家,細(xì)化資格證書,對資格證書分類分級。規(guī)范不同證書的適用領(lǐng)域。把好資格關(guān),確保從業(yè)人員的素質(zhì)合格??梢試L試建立共通資格證制度。這些舉措的建立及逐步實施,一定程度緩解未來人才短缺,助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。

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