新時期強化公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理的思考

黃路強 牡丹江市婦幼保健院

從基本的概念學理內(nèi)涵角度展開闡釋分析，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，本質(zhì)上是公立醫(yī)院內(nèi)部審計職能部門，圍繞公立醫(yī)院具體開展的經(jīng)濟活動項目或者是工程項目實施過程，是否存在違反財務(wù)制度問題或者是違反財政經(jīng)濟紀律問題而推進的調(diào)查取證活動環(huán)節(jié)，繼而在具體推進醫(yī)院內(nèi)部審計調(diào)查工作環(huán)節(jié)，以及審計監(jiān)督工作環(huán)節(jié)過程中形成的數(shù)據(jù)信息記錄，從基本的內(nèi)容構(gòu)成角度展開闡釋分析，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，應(yīng)該能夠記錄和反映公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的完整實施過程。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作具體開展過程中，通常需要廣泛包含工程項目審計工作環(huán)節(jié)、招投標審計工作環(huán)節(jié)、經(jīng)濟合同審計工作環(huán)節(jié)，以及經(jīng)濟責任審計工作環(huán)節(jié)等多個具體工作環(huán)節(jié)，且伴隨著公立醫(yī)院各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的實施頻率逐漸提升，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中需要覆蓋波及的領(lǐng)域也將持續(xù)增加，需要涉及的內(nèi)容也漸趨豐富，客觀上給公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的規(guī)范性、時效性以及安全性等均提出了較高要求。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案資料的基本特點

（一）所處行業(yè)領(lǐng)域具備專屬性

在我國現(xiàn)代審計業(yè)務(wù)具體開展過程中，不同類型的審計業(yè)務(wù)參與主體通常會形成包含不同內(nèi)容構(gòu)成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，比如在政府主導條件下形成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料、社會第三方機構(gòu)主導條件下生成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，以及基于特定組織機構(gòu)內(nèi)部審計工作推進過程中生成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料。

公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案，本質(zhì)上是在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中形成的檔案數(shù)據(jù)信息資料，其形成過程需要涉及公立醫(yī)院內(nèi)部的各個職能部門。

從整體性角度展開闡釋分析，與其他類型內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料相對比，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，專指公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中形成的檔案數(shù)據(jù)信息資料。

（二）形成過程具備周期性

公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案的形成過程，通常在公立醫(yī)院大型應(yīng)用技術(shù)設(shè)備購買招標環(huán)節(jié)結(jié)束之后，或者是公立醫(yī)院外包服務(wù)采購活動結(jié)束之后，是在內(nèi)部審計業(yè)務(wù)活動具體開展過程中形成和涌現(xiàn)的檔案數(shù)據(jù)信息資料。

與其他類型審計業(yè)務(wù)活動推進過程具備隨機性特點明顯不同，受業(yè)務(wù)運作資金流量因素的影響，需要開展內(nèi)部審計工作環(huán)節(jié)的公立醫(yī)院經(jīng)濟活動環(huán)節(jié)通常都集中在特定化的時間周期之內(nèi)加以開展，由此可以知道，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案的具體形成過程具備周期性。

（三）承載數(shù)據(jù)信息內(nèi)容的特定性

審計檔案數(shù)據(jù)信息資料通常可以被劃分處理成常規(guī)性審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，以及專項性審計檔案數(shù)據(jù)信息資料兩種具體表現(xiàn)類型。

企業(yè)組織內(nèi)部形成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料大多屬于常規(guī)性審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，而公立醫(yī)院內(nèi)部生成的審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，不僅包含常規(guī)性審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，還包含專項性審計檔案數(shù)據(jù)信息資料。

公立醫(yī)院內(nèi)部檔案數(shù)據(jù)信息資料在內(nèi)容構(gòu)成方面具備特定性，其中具體包含公立醫(yī)院財務(wù)決算內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，以及公立醫(yī)院項目招投標內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料等。

（四）組卷操作環(huán)節(jié)的規(guī)則性

對于任意一份相對完整的公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料而言，其組卷內(nèi)容需要同時包含結(jié)論性文件組成部分、證明性文件組成部分、立項性文件組成部分，以及備查性文件組成部分。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料組卷操作環(huán)節(jié)具體推進過程中，要嚴格執(zhí)行先安排正件后安排附件、先安排定稿后安排修改稿、先安排批復件后安排請示件、先安排批示件后安排報告件、先安排重要件后安排次要件、先安排匯總文件后安排基礎(chǔ)文件的基本指導規(guī)則，具體推進完成針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的組卷操作環(huán)節(jié)，以及文件整理操作環(huán)節(jié)。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案資料管理工作的重要意義

（一）控制規(guī)避審計風險問題

公立醫(yī)院組織開展內(nèi)部審計工作的主要目的，就是要指令公立醫(yī)院財務(wù)審計工作崗位的相關(guān)人員，圍繞公立醫(yī)院日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動開展過程中是否存在違反財經(jīng)紀律問題，或者是否存在違反財經(jīng)制度問題，提前開展基于適當方法的審查工作環(huán)節(jié)以及查證工作環(huán)節(jié)。

從宏觀性視角展開闡釋分析，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員做好針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的收集獲取工作環(huán)節(jié)以及整理工作環(huán)節(jié)，能夠為后續(xù)開展的審計復核工作環(huán)節(jié)以及指向特定法律事件情況的調(diào)查工作環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)信息參考支持條件。

除此之外，在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員良好履行其工作職責條件下，其通常能證實公立醫(yī)院具體開展的審計業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)是依法依規(guī)開展的，支持公立醫(yī)院審計工作基本結(jié)論的準確性和正當性，保護公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的合法權(quán)益。

（二）改善提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作

公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料中包含的經(jīng)濟責任審計檔案數(shù)據(jù)信息資料、基建預(yù)決算項目審計檔案數(shù)據(jù)信息資料，以及招投標項目審計檔案數(shù)據(jù)信息資料等，具備著強烈且穩(wěn)定的連續(xù)性。

在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員具體參與內(nèi)部審計工作過程中，其能夠借由對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的查閱和調(diào)取，控制縮減內(nèi)部審計工作環(huán)節(jié)開展過程消耗的時間資源數(shù)量，減少內(nèi)部審計工作人員的任務(wù)量。

除此之外，公立醫(yī)院針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料開展的歸檔環(huán)節(jié)和組卷環(huán)節(jié)，本質(zhì)上也是針對公立醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)項目推進情況展開復查的時間過程，繼而在發(fā)現(xiàn)各類具體問題條件下，能及時制定和運用適當類型的補救措施，改善提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中的總體效率。

（三）改善提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作實施水平

在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員良好履行其工作職責條件下，借由針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的整理與利用，及時全面總結(jié)提煉內(nèi)部審計工作開展過程中獲取的成功經(jīng)驗和優(yōu)秀做法，能夠為公立醫(yī)院其他經(jīng)濟業(yè)務(wù)項目的內(nèi)部審計工作環(huán)節(jié)的開展過程提供參考支持條件，繼而從總體上改善提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中的科學化與專業(yè)化水平。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的現(xiàn)存問題

第一，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的主觀思想意識相對薄弱，不愿意開展針對內(nèi)部檔案數(shù)據(jù)信息資料的歸檔行為和整理行為。通常而言，公立醫(yī)院針對人事檔案數(shù)據(jù)信息資料、財務(wù)檔案數(shù)據(jù)信息資料以及基建檔案數(shù)據(jù)信息資料保持著較高水平的重視程度，但是其對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的重視程度存在明顯不足。部分基層公立醫(yī)院認為內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的內(nèi)容構(gòu)成可有可無、可多可少，且可繁可簡。還有部分基層公立醫(yī)院針對內(nèi)部審計檔案管理工作環(huán)節(jié)未能制定形成明確制度、未能提出明確要求、未能形成可供遵循的業(yè)務(wù)操作規(guī)范?？陀^上導致實際開展的內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料歸檔業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，單純依賴公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的日常工作參與習慣和思想觀念認識狀態(tài)，最終導致公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料在基本內(nèi)容構(gòu)成方面，顯著缺乏科學性和完整性。

第二，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員的專業(yè)工作參與能力相對薄弱，不善于參與完成針對檔案數(shù)據(jù)信息資料的歸檔環(huán)節(jié)。調(diào)查研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國有數(shù)量較多的公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作職能部門，尚未招聘配備數(shù)量充足的專業(yè)化檔案管理工作人員，其目前配備的內(nèi)部檔案管理工作人員都屬于兼職人員，且由于其需要同時承擔來源于公立醫(yī)院內(nèi)部其他業(yè)務(wù)科室委派的工作任務(wù)，客觀上無法集中充分發(fā)揮自身的工作精力與工作能力，參與推進針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的規(guī)劃環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)以及系統(tǒng)性研究環(huán)節(jié)。除此之外，部分基層公立醫(yī)院尚未制定形成指向內(nèi)部審計檔案管理工作人員的培訓學習活動體制機制，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員實際具備的專業(yè)能力，與新時期背景之下的真實需求缺乏匹配性和同步性，引致公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作在具體開展過程中無法獲取良好效果。

第三，公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員的工作作風不扎實，未能及時完成針對公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的歸檔工作環(huán)節(jié)。伴隨著信息化審計技術(shù)以及大數(shù)據(jù)審計技術(shù)等新型審計技術(shù)方法的研制形成和推廣運用，針對內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料提出的時效性，正在呈現(xiàn)出持續(xù)提升的變化趨勢，而部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員卻長期秉持和踐行傳統(tǒng)工作思維，客觀上導致實際開展的公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作環(huán)節(jié)，無法順利獲取和實現(xiàn)最佳效能。

四、公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的優(yōu)化實施策略

第一，想要在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中順利獲取到良好效果，應(yīng)當借由對適當措施的運用、引導和促進公立醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導層組成人員以及各科室工作人員，能夠全面系統(tǒng)深入認識理解公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的基本內(nèi)涵以及重要意義，繼而為公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的具體推進過程，劃撥數(shù)量充足的業(yè)務(wù)經(jīng)費，提供恰當充分的配合支持，繼而支持和確保公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作在具體開展過程中順利獲取和實現(xiàn)最佳效果。

第二，想要在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中順利獲取到良好效果，應(yīng)當借由對適當措施的運用、引導和促進公立醫(yī)院能夠設(shè)置和運作專門性的內(nèi)部審計檔案管理工作職能部門。要借由對公開性社會勞務(wù)市場招聘配備手段以及在職員工業(yè)務(wù)培訓干預(yù)手段的運用，組建形成一支專業(yè)能力良好且綜合素質(zhì)優(yōu)秀的內(nèi)部審計檔案管理工作人員隊伍，支持和確保實際開展的公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作環(huán)節(jié)，能夠具備扎實且充分的規(guī)范性和專業(yè)性。要建立執(zhí)行指向公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員的定期性業(yè)務(wù)培訓督導機制，支持促進公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作人員能夠持續(xù)學習提升自身具備的公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作領(lǐng)域基礎(chǔ)理論知識，以及專業(yè)實踐操作技能，繼而在具體工作實踐過程中做出良好表現(xiàn)。

第三，想要在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中順利獲取到良好效果，應(yīng)當參考結(jié)合公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中面對的實際情況，制定和形成具備充分針對性和有效性的公立醫(yī)院內(nèi)部審計管理工作制度，改善提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作環(huán)節(jié)的實踐效能。要以公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中涉及的各個環(huán)節(jié)和各類具體細節(jié)作為對象，針對公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中涉及的各項具體環(huán)節(jié)制定形成規(guī)范化的操作流程，改善提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程的規(guī)范性和科學性。

第四，想要在公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中順利獲取到良好效果，應(yīng)當逐步推進實施指向公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作領(lǐng)域的數(shù)字化建設(shè)進程，提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的技術(shù)水平。要積極引入運用計算機設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，逐步建構(gòu)和完善基于無紙化載體的公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料構(gòu)成體系，繼而在改善延長公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料存儲過程持續(xù)時間條件下，支持公立醫(yī)院領(lǐng)導層組成人員或者是內(nèi)部審計工作參與人員，能夠隨時針對公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料中包含的具體內(nèi)容展開查閱和調(diào)取操作，發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案數(shù)據(jù)信息資料的綜合性應(yīng)用價值。

五、結(jié)束語

綜合梳理現(xiàn)有研究成果可以知道，內(nèi)部審計檔案是各級公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展過程中形成的數(shù)據(jù)信息資料，全面梳理公立醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作開展過程中存在的各類問題，并且制定和運用針對性的改良調(diào)整對策，有助于全面充分發(fā)揮彰顯內(nèi)部審計檔案資料的應(yīng)用價值，支持公立醫(yī)院內(nèi)部審計管理工作，能夠在具體開展過程中順利獲取和實現(xiàn)最優(yōu)化的綜合效能。